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Tarea 4 Evaluación de los aspectos neuropsicológicos del comportamientoPresentado por: José Milton Córdoba COD: 10177557Presentado a: Elizabeth AlvaradoUniversidad Nacional Abierta y a Distancia – UNAD Neuropsicología (Plan Nuevo) Psicología 2021ObjetivosObjetivo GeneralAplicar el instrumento de Ana...

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Tarea 4 Evaluación de los aspectos neuropsicológicos del comportamiento

Presentado por: José Milton Córdoba COD: 10177557

Presentado a: Elizabeth Alvarado

Universidad Nacional Abierta y a Distancia – UNAD Neuropsicología (Plan Nuevo) Psicología 2021

Objetivos Objetivo General Aplicar el instrumento de Anamnesis y la prueba de valoración cognitiva Montreal (MoCA), en la persona seleccionado, desarrollando un análisis de sus diversas esferas cognitivas y el estado emocional.

Objetivos Específicos Aplicar Anamnesis para encontrar falencias, vacíos y aspectos importantes de su condición cognitiva e información relevante. Aplicar la prueba de valoración cognitiva Montreal (MoCA), recolectando información cualitativa de interés para el posterior análisis integral y de factores de bienestar que se pueden generar. Realizar el análisis integral, teniendo en cuenta el Anamnesis y la prueba de valoración cognitiva Montreal (MoCA), realizando un plan de recomendación para generar bienestar y calidad de vida tanto a la persona involucrada en el proceso académico, como en la familia de este.

La anamnesis Anamnesis

HISTORIA JÓVENES Y ADULTOS 1. IDENTIFICACIÓN NOMBRE: Jhon Fredy Gómez

Edad: 27

Fecha de nacimiento:

Lugar de nacimiento: Armenia, Quindío.

7 de febrero de 1994

Género: Masculino

Escolaridad: Décimo de bachillerato

Ocupación: Empleado

Procedente:

Teléfonos: XXXXXXX

Dirección: Calle 25, m F, casa 105, Villavicencio, Meta Acompañante: Elizabeth García (Madre) Fecha: 25 de abril de 2021 Remitido por: Curso de Neuropsicología (Ejercicio académico de revisión y aplicación) Texto de la interconsulta- exámenes para clínicos No aplica Motivo de consulta y situación actual: No aplica

2. ANTECEDENTES

Ocupación actual, actividades

que En la actualidad labora en un local de

realiza cotidianamente

venta

de

servicios

de

internet,

desarrolla actividades relacionadas con la

elaboración

de

redes

y

mantenimiento a equipos de cómputo.

Personales:

Enfermedad que se reporta: síntomas, Hace 10 años atrás, fue diagnosticado afectación

personal,

síntomas con dislexia y disfemia. Es un

llamativos para la familia, incidentes críticos

relacionados

con

trastorno del aprendizaje relacionado

la con la lectura adecuada de textos.

enfermedad, tiempo de aparición de la

en los síntomas reporta

enfermedad. Dificultad para leer, incluso para leer en voz alta. Lectura y escritura lentas y dificultosas. Problemas para deletrear. Evitar actividades que conllevan leer.

Cognitivos: dificultad para escribir, dificultad para memorizar o dificultad para pensar y comprender Comportamiento y estado emocional del paciente actual y antes de la

Desarrollo: discapacidad de

enfermedad.

aprendizaje o retraso del habla en el sujeto. También comunes: deterioro del habla, dolor de cabeza o retraso en la capacidad de leer. En el paciente se ha desarrollado poca intervención en su trastorno de aprendizaje, por lo que es el aspecto emocional:

Los escasos resultados que acompañan a su gran esfuerzo acaban generando respuestas emocionales de evitaciónhuida, bloqueo, ira y tristeza ante el aprendizaje y la práctica académica, lo que convierte los años escolares en una travesía costosa que afecta negativamente su desarrollo, abandonando este proceso a los 17 años. Desarrollo

cognitivo:

atención: En los aspectos del lenguaje: dificultad

Orientación, en persona, tiempo y para leer a raíz de problemas para

comprensión de identificar los sonidos del habla y para

espacio, Lenguaje:

instrucciones, fluidez en el lenguaje comprender cómo estos se relacionan expresivo,

intención

comunicativa, con las letras y las palabras

vocabulario; memoria: Proceso de (decodificación). codificación, recientes

recuerdo

y

de

remotos,

eventos Funciones

ejecutivas:

seguimiento

de

instrucciones,

logro

de

efectivo

objetivos o metas, concentración y seguimiento

de

la

conversación.

Su proceso de memoria es adecuado, aunque como alguna falencia, pero todo muy normal. Se le dificulta desarrolla una planificación de actividades.

Gnosias: reconocimiento de objetos, Se evidencia afectación en las estado

de

los

sentidos.

Praxias: funciones ejecutivas.

vestirse, estado de marcha, control Reconoce adecuadamente los motor, motricidad. Autonomía para objetivos. realizar actividades de la vida diaria: independencia para el manejo del

Pero las palabras, no las puede pronunciar de manera adecuada.

dinero, salir, llamar por teléfono, control de esfínteres, equilibrio.

Se evidencia una dependencia en su madre, pues a los 27 años, todavía vive con ella.

Desarrollo socio afectivo (relaciones

La madre precisa que la conducta del

interpersonales)

sujeto ha cambiado y se ha convertido en una persona que poco le gusta socializar, debido a su dificultad para

pronunciar adecuadamente las palabras. Sus aspectos sentimentales, están casi nulos, debido a su discapacidad cognitiva.

Estado físico actual: enfermedades

El paciente presenta solo

importantes

enfermedades pasajeras. La madre no refiere afectaciones físicas importantes. Solo presenta enfermedades pasajeras, gripas, tos, entre otras.

Hábitos: sueño, comida, problemas de

Fundamentalmente, presente signos de

conducta

depresión por su condición de lenguaje. Presenta trastorno de sueño, dado que se duerme a las 2 de la mañana. Tiene una alimentación poco adecuada, tiene una dieta alta en grasas y azucares.

Respuestas emocionales frente a

Es inestable en los procesos de

situaciones diversas

comunicación y socialización. No le

gusta socializar y lo hace sentir en desagrado, no le gusta casi hablar y sus sentimientos están relacionados con el disgusto de su incapacidad para poder pronunciar adecuadamente las palabras. Perinatales negativos. Caída del

ANTECEDENTES MÉDICOS:

cordón a los 4 días.

Traumáticos: caídas, golpes,

Antecedentes patológicos familiares:

Patológicos: Otras enfermedades; Farmacológicos: Medicamentos que

Trastorno del sueño e incapacidad de

consume y dosis

pronunciamiento de la “R”

Alérgicos, Cirugías quirúrgicos,

Alergia a medicamentos: no refiere.

tóxicos Operaciones: no refiere. Hábitos tóxicos: no refiere. Transfusiones: no refiere. Vacunación: actualizada. Adaptación: adecuada para su edad. Menarquia: No aplica. Exámenes

para

clínicos:

Aplicadas,

valoraciones

Pruebas Entrevista a los padres y al sujeto.

médica

o

DST-J.

exámenes

realizados

por

otros Test de Harris.

profesionales: Resonancia magnética, Tomografía

computarizada

–TAC,

Test

de

diagnóstico

de

dislexia

específica (TEDE)

sangre, electroencefalograma – EEG, etc.

Diagnostico medico: emitido por psiquiatra u otro psicólogo

dado por el

DSM-V o CIE-10. Dislexia y disfemia Familiares:

Composición familiar: parentesco, edades, relaciones, personas con las que vive. El sujeto, solo vive con madre, ella es quien lo ha cuidado desde su nacimiento. El padre, los dejo abandonados desde el inicio, nunca respondió en ningún aspecto por el padre y por el sujeto abordado. La madre tiene 58 años, John tiene 27 años. Los dos tienen muy buena relación, John no tiene ninguna relación con su padre, y poca relación con sus tíos, sobrinas entre otros. John y la madre viven juntos, ambos trabajan, la madre es vendedora y el sujeto, es técnico de equipos de red y computo. Enfermedades familiares, Diabetes en la madre. Principios de diabetes y obesidad en el sujeto. situación socio económica,

Estable, los dos trabajan y sostiene su hogar. Antecedentes de la enfermedad o síntomas en otros integrantes de la familia. Ninguno Posibles problemas familiares o conyugales El sujeto precisa que le hubiese gustado tener apoyo de su padre en el proceso de crecimiento y desarrollo.

3. QUEJAS SUBJETIVAS De familiares y adultos en los diversos contextos en donde se encuentra el individuo La madre refiere que John no le gusta socializar, no le deja que ella tenga una vida social. Es decir, que John precisa que como a él no le gusta salir y socializar, ella tampoco debe hacerlo. En el contexto laboral, tiene dificultades para poder comunicarse. Sin embargo, lo hace como puede. Los vecinos refieren que John es una persona que casi nunca habla, no socializa ni tampoco le gusta ir a las reuniones o eventos sociales.

4. OBSERVACIÓN CLÍNICA Porte

Describa la presentación personal de la persona evaluada en el desarrollo de las entrevistas: identifique signos que reflejen por ejemplo su estado emocional: ¿el entrevistado presenta organización en su vestuario?, ¿se observa higiene personal?, ¿el

vestuario es congruente con el motivo de la entrevista?, ¿la actitud del entrevistado frente a la entrevista que información le puede brindar? En el sujeto, se evidencia buena vestimenta, aunque se podría mejorar. Se evidencia higiene personal, sin embargo, es necesario la organización del cabello a corto. El vestuario utilizado en la entrevista es la ropa que utiliza para laborar (Uniforme), la actitud del sujeto es un poco subjetiva, no le gusta dar respuestas largas, sin embargo, ha brindado el espacio para entrevistarlo. Conductas durante la entrevista

El sujeto es paciente, le gusta estar atento a todo lo que se le pregunta. Brinda respuestas cortas. Comprende en buena medida todo lo que se le pregunta y dice. Presta atención a lo que se escribe en la entrevista.

Cooperación y motivación

Describa si el evaluado se muestra colaborador frente a desarrollo de la entrevista. Coopera con todo el proceso desarrollado. Prestación atención y motivación en todo el proceso realizado. Brinda espacio para el desarrollo del proceso.

5. HIPÓTESIS DIAGNÓSTICA PRELIMINAR

Hipótesis diagnóstica

Una vez realizada la evaluación se valoraron los datos obtenidos, atendiendo a los factores de riesgo en el sujeto y en el ambiente para el mantenimiento del trastorno de fluidez. Se consideró que la vulnerabilidad de John era alta para que persistiera el tartamudeo (Disfemia), según los indicadores de la entrevista.

Hay que considerar que “El tartamudeo se caracteriza interrupciones de la fluidez del habla con una frecuencia inusual, que pueden ser repeticiones de sonidos, palabras o frases, o prolongaciones; en ocasiones aparecen bloqueos o el sujeto muestra esfuerzo para hablar, con la consiguiente frustración de no poder expresarse. Estas alteraciones no son voluntarias ni son conductas aprendidas, aunque el esfuerzo y la evitación de hablar que suele aparecer sí parecen ser aprendidas.” Fernández, A., León, M., Gambra, S. (2011). Considerando lo anterior, el sujeto presenta estos signos y síntomas relacionados con su mala pronunciar y bloqueo para mencionar frases o palabras. Desde el DSM-5, se considera que se presenta disfemia, cuando hay: “Alteración de la fluidez y de la organización temporal normales del habla (inadecuadas para la edad del sujeto), Se caracteriza por

ocurrencias frecuentes de uno o más de los siguientes fenómenos: 1. repeticiones de sonidos y sílabas 2. prolongaciones de sonidos 3. interjecciones 4. palabras fragmentadas (p.ej. pausas dentro de una palabra), 5. Bloqueos audibles o silenciosos (pausas en el habla) 6. Circunloquios (sustituciones de palabras para evitar palabras problemáticas) 7. Palabras producidas con un exceso de tensión física 8. Repeticiones de palabras monosilábicas” Fernández, A., León, M., Gambra, S. (2011). Con todo el sustento tanto visual y con base de la aplicación de los instrumentos de valoración y teniendo en cuanta la teoría anterior expuesta, cabe considerar que John presenta:

Disfemia (tartamudeo), relacionado también con la disfemia. Conducta para seguir

Describa la conducta a seguir, acorde con los hallazgos encontrados en la entrevista que indiquen, si tiene que recomendar una exploración neuropsicológica especializada por el estado cognitivo, emocional y conductual que presenta la persona o si es necesario de otro tipo de apoyo profesional. -seguimiento regular por consulta externa por neuropsicología y desarrollo

de

ejercicios

relacionados

con

la

lectura

y

pronunciación a fin de mejorar su condición de lenguaje y diversos aspectos psicosociales.

La prueba aplicada

El consentimiento informado

El informe generado

1. Datos de identificación: de la persona evaluada

Nombre

John Fred

Apellido

Gómez García

Edad: 27 Teléfonos: XXXXXXX

Procedente: No Fecha: 25 de abril de 2021

1- Reporte de valoraciones realizadas: aquí debe diligenciar las puntuaciones obtenidas en la prueba. (Adjunte al final del documento la prueba aplicada).

MONTREAL COGNITIVE ASSESSMENT (MOCA) Procesos cognitivos Puntuación VISUOESPACIAL / EJECUTIVA 5/5 IDENTIFICACIÓN 3/3 MEMORIA Sin puntos ATENCIÓN 5/6 LENGUAJE 1/3 ABSTRACCIÓN 2/2 RECUERDO DIFERIDO 4/5 ORIENTACIÓN 4/6 TOTAL 24 (No normal)

Concepto: 1-Identifique y proponga los procesos cognitivos que se encuentran afectados, de acuerdo con las puntuaciones arrojadas por la prueba. En relación con las diferentes aplicaciones, como la entrevista, la observación, el MOC, se puede evidenciar que el sujeto tiene un bajo nivel y sus procesos cognitivos se han visto

afectados, teniendo en cuenta los resultados observados, en donde se evidencia que obtuvo un puntaje no normal, es decir, está por debajo de los 26 puntos. Es preciso mencionar que las presiones, las burlas, las chanzas y los procesos académicos mal encaminados, hacen que la maduración del sujeto tanto físico, como psicológicamente, no son los más adecuados a raíz del estrés que se llega a percibir por su condición de lenguaje. De igual manera, en la entrevista se evidencia que las relaciones sociales, tanto con amigos como compañeros de trabajo es intermedia, y que en muchas ocasiones se presenta los reproches esto hace que los procesos cognitivos funcionen de manera más imprecisa, más lento, y más desarticulado, por su poca utilización. En este sentido, dentro de los procesos cognitivos que pueden llegarse a ver afectados se basan en las funciones ejecutivas debido a que no puede desarrollar una expresión y formulación de los procesos cognitivos y de organización de ideas. Otro de los procesos que puede estar afectado es la memoria según los resultados y no puede memorizar de manera adecuada cada una de las palabras que sean propuesto la prueba. Es preciso también mencionar que, dentro de los procesos que se pueden ver afectados está la expresión que es de una capacidad de formular ideas con sentido y de una manera gramaticalmente correcta esta incapacidad frente al proceso de lenguaje se evidencia que está totalmente afectado por su condición cognitiva. Ahora bien, es preciso mencionar que se debe realizar un plan de mejoramiento de su bienestar social, familiar, emocional, el cual le ayude a mejorar su calidad de vida y a mejorar su condición cognitiva y de lenguaje.

2-Describa el tipo de error que se observó en los ítems que no fueron resueltos en forma adecuada por el evaluado, para ello revise el documento de apoyo en la interpretación, de la prueba. Dentro de los aspectos visuales y espaciales, como ejecutivo se puede evidenciar que hay una correcta utilización de estos aspectos y funciones cognoscitivas; pues en el sujeto no se evidencia ningún tipo de afectación en estas partes neuropsicológicas. Dentro de la identificación de los diversos elementos no hay ninguna afectación y se pudo identificar de manera sencilla cada uno de los dibujos propuestos. Dentro de los procesos de memoria si se evidenció poco de error y es posiblemente por la cantidad de tiempo con la que se esperó para volver a codificar la información que había sido ingresada en su proceso de memoria. Dentro del primer intento existieron errores y en el segundo intento sólo hubo uno en cada lado de cada intento sé espero cinco minutos y se habló de otro tema relacionado con la entrevista. En el proceso de atención se pudo evidenciar también que hay un poco de error principalmente en la serie de las letras pues no se obtuvo ningún puntaje, sin embargo, en los otros dos ejercicios si existió un correcto desarrollo. En el aspecto del lenguaje, en dónde es principalmente nuestro objeto de atención, se considera que dentro de los dos ejercicios que se propusieron se logró obtener un punto de los tres posibles en los dos ejercicios. Sin embargo, en este aspecto se evidenció mucho esfuerzo para poder desarrollar el ejercicio de actividad de manera adecuada, a través de la observación se pudo evidenciar que fue uno de los ejercicios en donde más se presentó atención y que se quería obtener los mejores resultados. Dentro de la abstracción hubo correcto desarrollo de este y en el

recuerdo diferido hubo un 90% del desarrollo adecuado del ejercicio, así como en la orientación en donde se obtuvieron 4 puntos de los seis posibles. Es por eso por lo que el sujeto ha obtenido un total de 24 puntos en donde según El test, no es normal debido a que la normalidad es más de 26 o igual a 26.

3-De un concepto integrando los puntos 1y 2, sobre el estado cognitivo de la persona evaluada. En el sujeto, se evidencian diversas afectaciones psicosociales relacionado con el estrés que le genera los procesos de socialización y de tener que hablar, en tal sentido se debe mencionar que “encontramos correlaciones y regresiones significativas, aunque moderadas, entre estrés y habilidades sociales y ausencia de relaciones significativas cuando las personas no están estresadas. En el aspecto teórico, se encontró que el apoyo social afecta al afrontamiento y éste regula al estrés y, además, que los efectos nocivos sobre la salud y el bienestar general son alterados.” Vega Valero, C., & González Betanzos, F., & Anguiano Serrano, S., & Nava Quiroz, C., & Soria Trujano, R. Pg. 6. (2009). Se considera entonces desde un estado cognitivo del sujeto abordado, que se hace necesario utilizar los diferentes procesos neuropsicológicos y cognitivos con el fin de que se pueda desarrollar un proceso cognitivo conductual de manera adecuada. Debido a la poca socialización que desarrolla el sujeto a raíz de la afectación en su lenguaje, se considera que los demás procesos cognitivos se han afectado fundamentalmente por la poca utilización de estos. Cómo se puede evidenciar en la prueba realizado se obtuvieron 26 puntos de los 30 posibles, según el test,

el estado cognitivo del sujeto no...