Tema 19 Corazón. Anatomía funcional. Inervación cardiaca. Sistema especializado de excitación y conducción PDF

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TEMA 19: Corazón. Anatomía funcional. Inervacióncardiaca. Sistema especializado de excitación y conducción.APARATO CARDIOVASCULAR: Es un conjunto de órganos que cumplen las siguientes funciones: o Enviar sangre no oxigenada al pulmón y oxigenada a los tejidos con una PRESION y una VELOCIDAD adecuada...

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TEMA 19: Corazón. Anatomía funcional. Inervación cardiaca. Sistema especializado de excitación y conducción. APARATO CARDIOVASCULAR: -

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Es un conjunto de órganos que cumplen las siguientes funciones: o Enviar sangre no oxigenada al pulmón y oxigenada a los tejidos con una PRESION y una VELOCIDAD adecuadas. o Distribuir el O2, los nutrientes etc. a los tejidos y recoger los productos de desecho o Contribuir a la termorregulación del organismo Se divide en corazón y vasos sanguíneos.

CORAZÓN, ANATOMÍA FUNCIONAL: -

Es un órgano hueco de forma de un cono invertido aplanado. Tiene un peso promedio de 275 gr. Externamente presenta dos surcos: transversal y longitudinal. Por ellos pasan las venas y arterias coronarias, que irrigan al corazón. Está constituido por músculo estriado especializado en un esqueleto de tejido conjuntivo.

Ubicado en la parte inferior y media del mediastino: Espacio que queda entre los pulmones, el esternón, la columna vertebral y el diafragma, donde se apoya. Internamente presenta cuatro cavidades: -

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Dos aurículas, de paredes finas. Dos ventrículos, de paredes gruesas. El ventrículo izq. tiene paredes más gruesas que el derecho. A la aurícula izquierda llegan las cuatro venas pulmonares. A la aurícula dcha. llegan las dos venas cavas. Del ventrículo dcho. sale la arteria Del ventrículo izq. sale la arteria aorta.

pulmonar.

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VALVULAS CARDIACAS: Podemos encontrar 4 tipos de válvulas: V. Tricúspide (AVD), V. Bicúspide (Mitral), V. Semilunar Pulmonar y V. Semilunar Aórtica. Dependiendo del funcionamiento de las válvulas vamos a tener reflujo o no. -

Entre la aurícula derecha y el ventrículo derecho está la válvula tricúspide Entre la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo está la válvula mitral o bicúspide. No hay conexión entre el lado izquierdo y el derecho del corazón. Entre los ventrículos y las arterias están las válvulas sigmoideas o semilunares

Válvulas Sigmoideas: Impiden que la sangre regrese de las arterias aorta y pulmonar a los ventrículos durante la diástole Apertura y cierre de forma pasiva: -

Flujo retrogrado → Cierre Flujo anterógrado → Apertura

Válvulas Auriculo-ventriculares: Impiden flujo retrogrado de los ventrículos a las aurículas durante la diástole Válvula Tricúspide: Entre Aurícula derecha y ventrículo derecho. COMUNICACIÓN ENTRE LAS CAVIDADES:

Es un órgano fundamentalmente muscular (miocardio), enfundado en una película serosa (epicardio), rodeado de una funda fibrosa (pericardio), con un líquido entre ambas (líquido pericárdico), que sirve para disminuir el rozamiento. Interiormente está cubierto por células endoteliales (endocardio) en contacto con la sangre.

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1. La sangre entra en la aurícula derecha proveniente de las venas cavas superior e inferior. 2. La sangre de la aurícula derecha fluye por la válvula AV derecha hacia el ventrículo derecho. 3. La contracción del ventrículo derecho fuerza la abertura de la válvula pulmonar. 4. La sangre fluye por la válvula pulmonar hacia el tronco pulmonar. 5. Las arterias pulmonares derecha e izquierda distribuyen la sangre a los pulmones, donde descargan CO2 y cargan O2. 6. La sangre regresa de los pulmones por las venas pulmonares hacia la aurícula derecha. 7. La sangre de la aurícula izquierda fluye a través de la válvula AV izquierda hacia el ventrículo izquierdo. 8. La contracción del ventrículo izquierdo (de manera simultánea con el paso 3) fuerza la abertura de la válvula aórtica. 9. Las sangre fluye a través de la válvula aórtica hacia la aorta ascendente. 10. La sangre de la aorta se distribuye a todos los órganos del cuerpo, mientras descarga O2 y carga CO2. 11. La sangre regresa al corazón por las venas cavas.

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EL MÚSCULO CARDIACO: El músculo cardíaco está formado por fibras musculares estriadas, especiales en varios aspectos. Desde el punto de vista estructural guardan algunas similitudes con las del tejido muscular estriado esquelético, pero también difieren de aquellas en características. TIPOS DE MÚSCULO:

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MÚSCULO ESQUELÉTICO. Es un músculo voluntario, es decir, se controla sus movimientos. Están unidos a los huesos. MÚSCULO LISO. No está sujeto al control voluntario, sino que trabaja de modo automático para controlar movimientos internos, como el de la digestión. MÚSCULO CARDIACO. Sólo se encuentra en el corazón; es involuntario; durante toda la vida, se contrae para que el corazón bombee sangre a todo el cuerpo.

Fibras musculares cardiacas: -

Fibras estriadas cortas y solo tienen un núcleo en el centro. Las miofibrinas se disponen paralelamente y están separadas por el sarcoplasma.

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Contienen discos intercalares que separen entre si las células. 4

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La membrana denominada sarcolema se invagina y forma a nivel de la línea z los túbulos T. Hay mayor cantidad de mitocondrias (25%) y glucógeno. El músculo cardiaco es involuntario.

Fibras musculares esqueléticas: -

Son fibras largas con numerosos núcleos. Núcleos periféricos en su interior. Las miofibrinas se encuentran agrupadas en paquetes El músculo esquelético es voluntario

MÚSCULO CARDIACO: -

Es estriado Las fibras se dividen y se conectan Tienen filamentos de actina y de miosina Discos intercalares: o Membranas celulares que separan entre sí a las células o Funciona como un sincitio

PROPIEDADES DEL MÚSCULO CARDÍACO:

EL CORAZÓN ESTÁ DOTADO DE UN SISTEMA ESPECIALIZADO PARA: -

Generar rítmicamente impulsos que causan la contracción rítmica del miocardio. Conducir estos impulsos con rapidez por todo el corazón.

Así se permite que todas las partes de los ventrículos se contraigan casi simultáneamente, lo que resulta esencial para una generación efectiva de presión en las cavidades ventriculares.

ESTE SISTEMA ESPECIALIZADO ESTÁ CONSTITUIDO POR: 5

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Nódulo sinusal  Vías internodales Nodo AV  Haz AV (Haz de His) Ramas derecha e izquierda de fibras de Purkinje

AUTOMATISMO Y CONDUCTIBILIDAD El nódulo sinoauricular (SA) es una zona de cardiocitos modificados en la aurícula derecha, debajo del epicardio, cerca de la vena cava superior. Es el marcapasos que inicia cada latido y determina el ritmo cardíaco. Las señales auriculoventricular (AV) se localiza en el extremo inferior del tabique intersticial, cerca de la válvula AV. Este nódulo actúa como una compuerta eléctrica hacia los ventrículos, mientras que el esqueleto fibroso actúa como un aislante que evita que las corrientes lleguen a los ventrículos po cualquier otra ruta. El haz auriculoventricular (AV) o haz de His es la ruta por la cual las señales dejan el nódulo AV. El haz se bifurca pronto en ramas derecha e izquierda que entren en el tabique interventricular y desciende hacia el ápice. Las fibras de Purkinje son extensiones parecidas a nervios que surgen del extremo inferior de las ramas del haz y se vuelven hacia arriba para extenderse por todo el miocardio ventricular. Dichas fibras distribuyen la estimulación eléctrica a los cardiocitos de los ventrículos y forman una red más elaborada en el ventrículo izquierdo que en el derecho.

El latido normal generado por el nódulo SA se denomina ritmo sinusal. En descanso, el corazón

de un adulto suele latir entre 70-80 veces por minuto, aunque no son inusuales ritmos entre 60 y 100 lpm. 6

Estímulos como la hipoxia, los desequilibrios hidroeléctricos, la cafeína, la nicotina y otros fármacos pueden causar que otras partes del sistema de conducción se activen antes que el nódulo SA, con lo cual se precipita un latido adicional llamado contracción ventricular prematura (PVC) o extrasístole. EXCITABILIDAD CARDÍACA: Cualquier región distinta del nódulo SA que se active de manera espontánea constituye un foco ectópico. Si el nódulo SA está dañado, un foco ectómico podrá tomar su lugar para regir el ritmo cardíaco. El foco ectópico más común es el nódulo AV, que produce un ritmo más lento (de 40 a 50lpm), denominado ritmo nodal. Si no funcionan los nódulos SA ni AV, otros focos ectópicos se activarán a velocidades de 20 a 40 lpm. Cualquier ritmo cardíaco anormal se conoce con el nombre de arritmia. Una causa de arritmia es el bloqueo cardíaco: insuficiencia de cualquier parte del sistema de conducción para transmitir señales, por lo general como resultado de enfermedad o degeneración de las fibras del sistema de conducción. Por ejemplo, el bloqueo d una rama del haz de sebe al daño de una o ambas ramas del haz de His. EL daño al nódulo AV causa bloqueo cardíaco total, en el que las señales de las aurículas no llegan hasta los ventrículos y éstos laten a si ritmo intrínseco de 20 a 40 lpm. El impulso cardíaco se genera en el nodo SA. Estas células tienen un potencial de membrana de -50 a -60 Mb. Esto es debido a que las membranas son naturalmente permeables al sodio. Esta despolarización espontánea lenta se denomina potencial marcapasos. Esta entrada de na+ sin una salida de k+ que la compense es la responsable de qie el potencial de membrana alcance un potencial umbral de -40 mV y se abran los canales del Ca++ (dependientes de voltaje) y con ello la fase de crecimiento(despolarización) del potencial de acción. Al llegar a 0 mV, se abren los canales para el K+ que salen de la célula produciendo un progresivo aumento de la negatividad en el citoplasma (repolarización o fase decendente) La base sobre la que se asienta este fenómeno es la apertura de un canal f, dependiente de voltaje, que se abre cuando la célula se re polariza (se hace más negativo el interior de la membrana). Cuanto más negativo es el potencial de membrana más canales f se abren.

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