Tema 2 - Alteracions dels hematies PDF

Preview

Summary

Download Tema 2 - Alteracions dels hematies PDF

Description

FISIOPATOLOGIA: Hematologia Tema 2: Alteracions dels hematies (o glòbuls vermells) Concepte: Eritropoesi Hemoglobina [Proteïna respiratòria que només es troba en eritròcits (hematies o GV). Reacciona reversiblement amb l'O2 i el transporta dels pulmons als teixits.] La quantitat d'eritròcits al sistema circulatori està altament regulada, pel que sempre hi haurà un nombre adequat d'eritròcits per transportar l'O2 necessari dels pulmons als teixits. El control de la producció d'hematies depèn de la quantitat d'oxigen que arriba als teixits. La deficiència cel·lular d'oxigen (hipòxia), pot ocórrer per qualsevol tipus d'anèmia (capacitat transportadora d'oxigen reduïda) o quan els nivells d'oxigen del medi extern són baixos. Si els ronyons detecten una disminució en l'oferta d'oxigen, les cèl·lules d'aquests augmentaran la producció d'eritropoietina secretada a la sang, la qual madurarà les cèl·lules progenitores a hematies. Així augmenta la quantitat de GV en circulació i, conseqüentment, l'oferta d'oxigen. Retorn de l'homeòstasi (retroalimentació negativa). Drestrucció d'eritròcits

1. Síndrome anèmica: Manifestacions clíniques derivades de la disminució d’hemoglobina a la sang. En conseqüència, s'altera la capacitat de transport d'oxigen en sang, provocant hipòxia hística. Les causes que la provoquen són: A) Disminució de la eritropoesi (anèmia hipoproliferativa) Recompte de reticulòcits disminueix. •Alteració de cèl·lules progenitores: -Aplàsia medul·lar, medul·la òssia deixa de produir GV. -Malalties cròniques -Insuficiència renal crònica • Alteració dels precursors (ferro, vitamina B12, àcid fòlic i globina): -Anèmia ferropènica (dèficit de Fe). Per: Ingrés insuficient de ferro Necessitats augmentades Pèrdues augmentades -Anèmia megaloblàstica (deficiència de vitamina B12 i àcid fòlic inhibeix síntesi d'ADN). Per: Dèficit d’aport Malabsorció: anèmia perniciosa Augment del consum -Talassèmia (disminució de síntesi de cadenes de globina). Per: Causa hereditària

B) Augment de pèrdua d'hematies (anèmia hemolítica) Recompte de reticulòcits (hematies immadurs) i de bilirubina (producte de metabolisme del Fe) augmenten. •Post-hemorràgica •Hemolítica: -Alteració de l’hematies (anèmia falciforme) -Agressió externa: Incompatibilitat grup sang Hiperesplenisme, malària Manifestacions clíniques 1º. Disminució d’hemoglobina 2º. Disminució del transport de O2 3º. Hipòxia tissular: •sistema nerviós: vertigen, visió borrosa •múscul: astènia •efectes compensatoris: taquicàrdia, taquipnea, pal·lidesa pell i mucoses 2. Policitèmia Augment anormal de la massa dels hematies o glòbuls vermells (Recompte incrementa un 50% o més). Causes: A) Augment de la producció dels estimulants d'eritropoesi B) Proliferació autònoma del teixit eritropoetic (policitèmia vera) Si hi ha un excés d'aquestes cèl·lules s'impedirà el flux sanguini. Llavors, les manifestacions seran: •Color de la sang, pell i mucoses •Hipervolèmia

•Hiperviscositat sanguínia (trombosi) •Insuficiència cardíaca •Alteracions de la hemostàsia •Hiperuricèmia...