Tema 20 bioquimica - Apuntes 20 PDF

Preview

Summary

bioquimica...

Description

ACTIVIDAD CORAZÓN

MECÁNICA

DEL

CICLO CARDIACO :

Un ciclo cardíaco incluye todos los fenómenos asociados con un latido cardíaco.

Por ello, un ciclo cardíaco se extiende durante la sístole y la diástole de las aurículas, y la sístole y la diástole de los ventrículos.

En cada ciclo cardíaco, las aurículas y los ventrículos se relajan y se contraen alternadamente, desplazando la sangre desde las áreas de mayor presión a las áreas de menor presión.

 La cámara derecha y la cámara izquierda siguen el mismo patrón de bombeo y la sangre bombeada por los ventrículos es la misma para ambos.

Para una frecuencia cardíaca de 75 lpm, la duración del ciclo

cardíaco es de unos 0,8 segundos (s).

CICLO CARDIACO : SÍSTOLE AURICULAR

Durante la sístole auricular, cuya duración aproximada es de 0,1 s., las aurículas se contraen mientras que los ventrículos permanecen relajados.

La desporalización de las aurículas comienza en el nodo SA (onda P d el ECG).

La despolarización de las aurículas produce la sístole auricular. A medida que las aurículas se contraen, ejerce una presión en la sangre contenida en ellas impulsándola hacia los ventrículos con las válvulas AV (mitral y tricúspide) que se abren ante este empuje.

La sístole auricular añade un volumen entre 40 ml de sangre al volumen ventricular existente (90 ml). El final de la sístole auricular se corresponde con el final de la diástole ventricular o sea de la fase de relajación de los ventrículos que contendrán en este momento unos 130 ml de sangre (volumen de final de diástole o telediastólico; VFD). El inicio del complejo QRS del ECG marca el comienzo de la sístole ventricular.

CICLO CARDIACO : SÍSTOLE VENTRICULAR

La sístole ventricular dura unos 0,3 s durante los cuales los ventrículos se están contrayendo, mientras esto ocurre las aurículas se relajan (diástole auricular). La despolarización de los ventrículos determina la sístole ventricular. Cuando comienzan a contraerse, la presión en el

interior de los ventrículos aumenta forzando el cierre de las válvulas AV (se cierran ante el flujo retrógrado ventrículoaurícula). Durante un periodo de unos 0,05 s, tanto las válvulas AV como las válvulas semilunares (aórtica y pulmonar) permanecen cerradas. Como durante este periodo el volumen ventricular no cambia, lo denominamos periodo de contracción isovolumétrica.

La contracción ventricular isovolumétrica provoca un rápido incremento de la presión intraventricular y cuando la presión del ventrículo izquierdo sobrepasa la presión aórtica (80 mmHg) y la del ventrículo derecho se eleva por encima de la del tronco pulmonar (10 mmHg) se abren las válvulas semilunares.

Entramos en la fase de eyección ventricular que tiene una duración de unos 0,25 s. La presión en el ventrículo izquierdo llega hasta los 120 mmHg y en el derecho 25-30 mmHg.

Ventrículo izquierdo y ventrículo derecho eyectan unos 70 ml de sangre a la aorta y al tronco pulmonar respectivamente (volumen sistólico; VS).

Tras la eyección, en cada ventrículo queda unos 60 ml de sangre, a esta cantidad de sangre remanente la denominamos volumen de final de sístole o telesistólico (VFS).

Así, el VS = VFD-VFS (en reposo 130-60 = 70 ml). El comienzo de la onda T marca el comienzo de la repolarización ventricular o de su relajación.

CICLO CARDIACO : DIÁSTOLE

Los periodos de relajación suelen durar unos 0,4 s y en ellos, aurículas y ventrículos se encuentran relajados. Este periodo de tiempo se hace más corto cuando mayor es la FC. La repolarización de los ventrículos determinan la diástole ventricular. A medida que se relajan, la presión en su interior (presión intraventricular) disminuye y la sangre de la aorta y del tronco pulmonar comienza a retornar. Este volumen de sangre que refluye es el que provoca el cierre de las válvulas semilunares. La válvula aórtica se cierra a una presión aórtica de 100 mmHg. El golpeo de la sangre de regreso contra la válvula aórtica da lugar

a la muesca u onda dicrótica en la curva de presión aórtica.

Al encontrarse cerradas todas las válvulas existe un periodo de tiempo en el que el volumen ventricular no cambia mientras se relaja, denominado periodo de relajación isovolumétrica.

Cuando la presión intraventricular cae por debajo de la presión intrauricular, se abren las válvulas AV y el ventrículo comienza a llenarse. Así, el llenado ventricular ocurre en tres fases:

El primer tercio es el llenado ventricular rápido, cuando la sangre entre muy rápido;



El segundo tercio, llamado diástasis, está marcado por un llenado más lento (la onda P del electrocardiograma se presenta al final de la diástasis y marca la despolarización de las aurículas), En el último tercio, la sístole auricular completa el proceso de

.

llenado

.

GASTO CARDIACO

.

La cantidad de sangre eyectada por cada ventrículo en un minuto es el gasto cardiaco (GC). Si FC es la frecuencia cardíaca (latidos/minuto) y VS el volumen sistólico (ml/latido), entonces: GC = FC × VS.

En un adulto tipo en reposo, GC = 75 latidos/minuto × 70 ml/latido = 5.250 ml/minuto. Por tanto, el volumen total del cuerpo (de 4 a 6 litros) pasa por el corazón cada minuto; o para verlo de otra manera, un eritrocito que deja el ventrículo izquierdo regresa a él casi un minuto después.

El gasto cardiaco no es constante, sino varía con el estado de actividad del cuerpo. El ejercicio vigoroso aumenta la FC hasta 21 l/ m en una persona en buena condición o hasta 35 l/m en atletas de élite.

La diferencia entre el gasto cardiaco máximo y en reposo es la reserva cardiaca. Las personas con cardiopatía grave pueden tener poco o nulo gasto cardiaco y escasa tolerancia al ejercicio físico.

Como sabemos, el gasto cardiaco es igual a FC × VS, así que sólo hay dos maneras de modificarlo:

Modificando la frecuencia cardíaca, de manera que la disminución de frecuencia disminuye el gasto cardíaco y viceversa.

Cambiando el volumen sistólico, en el mismo sentido que la FC.

FRECUENCIA CARDIACA

FC – Frecuencia Cardiaca

Número de contracciones del corazón por minuto (latidos/minutos)....