TEMA 22- Metabolismo Basal PDF

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Fisiología II

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METABOLISMO BASAL En un adulto sano, cuando se mantiene el peso corporal quiere decir que están equilibrados los ingresos y los gastos de calorías. El gasto energético que tenemos diariamente, es igual al trabajo externo que hacemos más todo el trabajo que realizamos para mantenernos vivos, es decir, la respiración más el calor con el que equilibramos esta ecuación relacionada con el metabolismo y el almacenamiento. Esto indica que ingerimos más de lo que necesitamos o gastamos. Los índices metabólicos se refieren a la energía liberada por un fenómeno catabólico. En concreto, el índice metabólico basal se basa en que en ausencia de trabajo externo o de almacenamiento de energía, toda la energía se acaba transformando en calor. Nos da una idea de la velocidad del gasto que estamos haciendo y por tanto es interesante para hacer una dieta apropiada a nuestro metabolismo basal. El índice metabólico basal es la energía que gasta un individuo despierto en reposo para mantener las constantes vitales. No es la cantidad mínima que mantiene la vida, sino que es la mínima energía, en las mejores condiciones, para que nuestras constantes vitales sean óptimas.

MEDICIÓN La medición se realiza por calorimetría, puesto que vamos a medir la cantidad de energía en calorías. Se realiza de diferentes maneras: -Directa, mediante un calorímetro, que es una habitación pequeña o compartimento, por la que se hace pasar un circuito de agua, midiendo la diferencia de temperatura entre la entrada y salida de esta, para determinar el calor desprendido por el individuo. Estos calorímetros directos se usan con fines experimentales. -Indirecta, gracias a la medición del consumo de oxígeno por un espirómetro, realizando respiraciones normales no forzadas. El consumo de O2 se determina por la diferencia de pendientes de las respiraciones en un minuto, o lo que es lo mismo, el descenso de la campana del espirómetro y de la pluma en el papel. Es efectivo puesto que el espirómetro tiene un depósito de cal sodada que retiene el CO2 y por tanto, solo entra en juego el oxígeno. Esta medida es la que se usa en laboratorios y en la clínica. Las unidades que al final obtenemos son Kcal/ h m2. El gasto energético, independientemente del método que se utilice, se mide en condiciones basales, que son:

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Por todo esto se recomienda realizarlo en las primeras horas del día.

APLICACIONES CLÍNICAS La prueba clínica de estudio del metabolismo basal se asocia con alteraciones del tiroides, cuyas hormonas son las principales reguladoras del metabolismo. El metabolismo basal depende de: 1.Superficie corporal. Cuantas más células tenga, cuanto mayor sea su superficie corporal, mayor será su gasto de energía. Un americano medio, tiene una superficie corporal aproximada de 1,8 y las mujeres de 1,6 m2. El metabolismo basal es mayor en individuos con una constitución física muscular ya que los músculos son tejidos relativamente activos." El metabolismo basal es menor en personas obesas, ya que el tejido adiposo hace que la actividad metabólica sea menor. " 2. Edad: con la edad el metabolismo tiende a bajar y se tiende a engordar. 3. Sexo: para una misma edad es mayor en hombres que en mujeres. " 4. Hora del día: en las primeras horas de la madrugada, se produce una reducción del metabolismo, produciendo una disminución de la temperatura corporal y por tanto una hipotermia. 5. Estrés: la actividad del sistema nervioso simpático empieza a aumentar el metabolismo " basal según el grado de estrés. Otras emociones que afectan al SNS también varían el metabolismo basal. " 6. Ejercicio: aumenta el metabolismo basal. 7. Sueño, produciendo que se reduzca el tono muscular y la actividad del sistema nervioso simpático; y por tanto disminuye el metabolismo basal

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8. Malnutrición: disminuye el metabolismo porque nuestro organismo intenta sobrevivir con esa poca energía que le estamos dando y se realentiza el metabolismo. Por tanto, las dietas muy drásticas no son recomendables. 9. Tipo de alimento que se metaboliza: esto es difícil de cuantificar porque depende del tipo de alimento y de la fase de la digestión en la que estamos. Por eso se debe realizar la prueba en fase postabsortiva. En general después de ingerir una comida aumenta el metabolismo. Esto es causado principalmente por las distintas reacciones químicas y mecánicas asociadas con la digestión. " 10. Hormonas: GH, TT y tiroideas. Casi todas ellas, aunque sea indirectamente, se les suele enlazar con algún punto del metabolismo. a. GH: aumenta el metabolismo basal. " b. Testosterona: aumenta el metabolismo basal. c. Tiroideas: son las responsables de la regulación del metabolismo oxidativo. En un hipertiroideo el gasto metabólico es elevado (+60 a +80% de lo que le corresponde) y en un hipotiroideo hay un descenso del 40 al 60% y tienden a engordar puesto que la velocidad de gasto es más lenta. " 11. Fiebre: si aumenta la temperatura tendremos un gasto mayor de metabolismo basal, esto es debido a que hay que mantener una temperatura corporal más alta, y el metabolismo basal aumenta un 13% por cada grado de temperatura que aumenta. 12. Embarazo: aumenta el metabolismo basal. Durante el último trimestre se produce aumento ya que el feto y la placenta incrementan su actividad metabólica. Las hormonas producen un aumento de actividad para que crezca el embrión." 13. Emociones: aumenta el metabolismo basal. " 14. Lactancia: aumenta el metabolismo basal de la madre ya que la glándula mamaria es muy activa y necesita mucha energía. " 15. Fármacos: la cafeína aumenta el metabolismo y las anfetaminas tienen un efecto más potente. Los anabolizantes también lo aumentan, aunque pueden llegar a producir la muerte. De todos estos factores, las personas solo podemos regular voluntariamente el ingreso de calorías en alimentos y otras sustancias, y la actividad física que realizamos.

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Las necesidades energéticas de una persona pueden dividirse en metabolismo basal + gasto energético por actividad. Juntos constituyen el gasto energético total, es decir, la cantidad de energía diaria que consume el organismo. Para saber esta cantidad de energía diaria consumida, podemos hacer una primera aproximación, en la que el metabolismo basal constituiría más o menos el 60% del gasto diario. Sería parecido al metabolismo durante el sueño, sumándole el despertar. El efecto termogénico del alimento puede ser un 8% más. La actividad cotidiana en ausencia de ejercicio un 7% más. Y la actividad física voluntaria de un 25% aproximadamente aunque esto es muy variable. Para saber el gasto energético total debemos conocer el factor NAF que es un factor que sirve para convertir el metabolismo basal en el gasto total dependiendo de tu actividad física: El gasto energético total = metabolismo basal x factor NAF (nivel actividad física)

Para calcular el factor NAF con más precisión recurrimos a esta ecuación para calcular el NAF medio: NAF total = [NAF trabajo + NAF tiempo libre + NAF sueño] / 3 Se divide el día en tres partes de ocho horas cada una (sueño, trabajo y tiempo libre), a la que se asigna su correspondiente valor NAF. El valor medio obtenido describe el nivel de actividad física en el gasto energético por actividad.

ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN El ser humano obtiene la energía de los alimentos, y sus necesidades nutricionales estarán relacionadas con su edad y actividad. Cuanto más mayores somos, las necesidades nutricionales disminuyen.

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La pirámide de los alimentos recoge las recomendaciones de la FAO y de la OMS. ·Debemos comer variadamente de todos los grupos de alimentos. ·Ultimamente se le añade ocasionalmente un vaso de vino para personas de avanzada edad ya que disminuyen el riesgo cardiovascular. ·Se le añade también el aceite de oliva y actividad física gratificante y de acuerdo con la edad. ·La pirámide se basa en la obtención de energía de los carbohidratos; y el control de las grasas y las proteínas. ·La fibra se recomienda para la regulación del tránsito intestinal. ·Hay que reducir la sal y por tanto, eliminar los alimentos en conserva.

No todos los alimentos aportan la misma cantidad de energía: ·1g de HC aporta 4,1kcal ·1g de grasas 9,3 kcal ·1g de proteínas 4,3 kcal La dieta debe contener cantidades equilibradas de estos principios en función de la edad, de si esta sano/enfermo y de la profesión

La dieta mediterránea es muy recomendada, con el aceite de oliva como principal grasa beneficiosa para la salud, los cereales, frutas, verduras y el ejercicio físico. Esta dieta ayuda a prevenir el infarto de miocardio.

La alimentación es el conjunto de actos voluntarios y conscientes que van dirigidos a la elección, preparación e ingestión de los alimentos. Son fenómenos que determinan en gran parte los hábitos dietéticos y estilos de vida. Este conjunto de actos voluntarios nos ayuda a seleccionar los alimentos. Los alimentos seleccionados son partidos, cocinados, se introducen en la boca, se mastican y se degluten. A partir de este momento empieza la nutrición."

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Cuando los alimentos entran en el aparato digestivo quedan reducidos a unas cuantas sustancias nutritivas, ya estamos en la nutrición. Ésta comprende un conjunto de fenómenos involuntarios que suceden tras la ingestión de alimentos: digestión, absorción a la sangre. Muchas enfermedades comunes y sus síntomas pueden ser prevenidos o aliviados con una buena nutrición. ¿Cuándo se produce desnutrición? Cuando la cantidad de alimentos que se ingieren resulta insuficiente para satisfacer las necesidades nutricionales, en función de la edad y el tipo de actividad que se realiza. También puede darse por una mala absorción de los nutrientes que se consumen. Ejemplos: marasmo (falta de alimentos) y Kwashiorkor (grave deficiencia de proteínas en la dieta, que cursa con ascitis abdominal) La alimentación también puede servir como tratamiento en enfermedades carenciales: - Anemia: Tomar alimentos que contengan hierro (carnes rojas, legumbres, huevos)" - Hipovitaminosis: Alimentación adecuada con verduras, frutas, leche y alimentos frescos y crudos" - Bocio: Consumir yodo en la dieta que es abundante en los alimentos de origen marino como pescados y mariscos. El yoduro también es añadido en aguas y la sal común La obesidad es uno de los problemas de salud más importantes en el mundo y afecta a un gran número de personas y por tanto hay un interés gubernamental ya que se asocia a graves complicaciones y tiene considerables consecuencias económicas. En USA, 1/3 de los adultos son obesos. Ser obeso significa tener un exceso de tejido adiposo, sin embargo la definición exacta de lo que constituye una cantidad insana de grasa corporal no está definida. Depende del sexo, edad y distribución de la grasa y se diagnostica midiendo parámetro biométricos como el IMC. Varias organizaciones de salud clasifican el peso mediante el IMC, que es igual al peso en kg divido de la altura en m2.

El IMC es una buena aproximación pero no es muy preciso puesto que existen diferentes tipos de constituciones físicas. Hay personas con la parte ósea o músculo-esquelética más elevada. Por tanto se han pasado a hacer mediciones de la cintura, aunque esto tampoco es determinante puesto que varía.

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La obesidad puede derivar en el denominado síndrome metabólico, en el que ya se harían estudios clínicos para determinar el nivel de triglicéridos en sangre, la resistencia a la insulina..etc.

La obesidad tiene efectos adversos en casi todos los órganos del cuerpo, incluido el sistema G.I., como cálculos biliares, reflujo gastroesofágico, hígado graso no alcohólico, cáncer, enfermedad vascular coronaria, hipertensión arterial, ACV, diabetes mellitus.. y otras como cataratas, gota, apnea obstructiva del sueño, osteoartritis, tromboflebitis o enfermedad pulmonar. La etiología (causa) de la obesidad es por factores genéticos, la ingesta es mayor que el gasto, diminución de la actividad física y alimentación anormal o enfermedades neurológicas. Como tratamiento se puede realizar una cirugía bariátrica, que se aplica a personas con obesidad mórbida (BMI>40) La mayor preocupación a día de hoy es la elevación de las tasas de obesidad infantil debido a la baja autoestima y exclusión social.

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