TEMA 4 Sustrato Osteoarticualar DE LA EEII PDF

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TEMA 4: SUSTRATO OSTEROARTICULAR DE LA EE. II COMPLEJO ARTICULAR DE LA CINTURA PÉLVICA •

Huesos: - El coxal, formado por la unión de otros tres: -Ilion -Isquion -Pubis - El sacro, como hueso único y central. - El fémur, el hueso más largo del cuerpo.

COXALES: • • •

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Por delante se unen con el pubis, por detrás con el sacro. Entre el isquion y el pubis está el agujero obturador. En la cara externa aparece el acetábulo (cavidad cotiloidea); superficie articular para la cabeza del fémur. Y en la cara externa de la pala ilíaca está la fosa ilíaca externa, donde se insertan los glúteos. En la cara interna se encuentra la línea innominada y la fosa ilíaca interna (se inserta en el músculo ilíaco) En el borde superior está la cresta ilíaca. En el borde anterior hay una serie de relieves que va desde el más superior al más inferior: o Espina ilíaca ántero-superior. o Espina ilíaca ántero-inferior. o Eminencia íliopectínea. o Espina del pubis. En el borde posterior están: o Espina ilíaca póstero-superior. o Espina ilíaca póstero-inferior.

o o o o

Escotadura ciática mayor. Espina ciática Escotadura ciática mayor. Tuberosidad del isquion.

FÉMUR: EXTREMO PROXIMAL DEL FÉMUR: • • • • •

La cabeza (parte interna) El trocánter mayor (parte externa) Entre la cabeza y el trocánter mayor está el cuello anatómico. El trocánter menor (parte póstera-interna) Por debajo del trocánter menor está el cuello quirúrgico (por ser la zona que más se fractura)

ESQUELETO DEL MUSLO: •

Cuerpo del fémur: se encuentra en la línea áspera, que es una rugosidad bilabial que se localiza en la parte supe rior del cuerpo, donde se van a insertar los músculos aproximadores. Hacia la parte inferior se divide en dos (se bifurca) y hacia la parte superior en tres (se trifurca)

EXTREMIDAD DISTAL DEL FÉMUR: • • •

Se encuentran los dos cóndilos (interno y externo) Entre ambos cóndilos hay un surco en la parte anterior que es la tróclea femoral (delante de esto está la rótula) En la parte posterior, hay una escotadura (hueco): escotadura intercondílea.

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En las partes laterales a los cóndilos y por encima de ellos están los epicóndilos (medial y lateral)

ESQUELETO DE LA RODILLA: •

Extremo distal del fémur.

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Extremo proximal de la tibia: o Hay una meseta, llamada meseta tibial con dos cavidades a los lados, llamados platillos. o Hay unas tuberosidades: -Tuberosidad anterior (se inserta el cuádriceps) -Tuberosidad interna. -Tuberosidad externa. Extremo proximal del peroné: o Constituye la cabeza del peroné. o Hay una pequeña tuberosidad, la apófisis estiloides. o Se articula SOLO con la tibia. Rótula: o Se localiza en la parte anterior de la rodilla. o Se desplaza hacia arriba cuando extendemos la rodilla.

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HUESOS DE LA PIERNA: •

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El cuerpo de la tibia: o Es triangular. o El borde anterior se conoce como espinilla. o En la cara interna del cuerpo no hay músculos. o Es mucho más grande y fuerte que el peroné. El cuerpo del peroné: o Es delgado y elástico. o Hueso externo de la pierna.

ESQUELETO DEL TOBILLO: •

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Extremo distal de la tibia: o Presenta una prolongación interna que constituye el maléolo interno. o Por la cara inferior presenta una superficie para articularse con el astrágalo. Extremo distal del peroné: o Presenta una prolongación externa, maléolo externo o En su cara interna hay una superficie articular para el astrágalo. Astrágalo.

ESQUELETO DEL PIE: • • •

Tardo: 7 huesos en dos filas. Metatarso: 5 huesos largos (metatarsianos). El 1º es el más pequeño y grueso y el 2º es el más largo (eje del pie) Falanges (dedos): 3 en cada dedo (proximal, medial y distal), menos el primero (proximal y distal)

PANORAMA ANTERIOR MÚSCULOS DE LA REGIÓN ANTERIOR DEL MUSLO • •

Están inervados por el plexo lumbar: L2-L4. Del plexo salen dos terminales que son los nervios: obturador y crural.

MUSCULOS DE LA REGION ANTERIOR DEL MUSLO. SISTEMA NEUROMUSCULAR DEL OBTURADOR •

Estos músculos están en la parte interna del muslo: o Músculo obturador externo: o Músculos aproximadores de profundidad a superficie 5 y 6) Aproximador mayor. 5’’) Músculo Aproximador Menor. 5’) Músculo Aproximador Mediano. 7)Músculo Recto interno o Gracilis: en la parte más interna

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INERVACION: NERVIO OBTURADOR (4)

SISTEMA NEUROMUSCULAR DEL CRURAL •

Se sitúan en la parte externa y anterior del muslo. o Músculo Psoas Iliaco: Cubren por delante la articulación coxofemoral. Es un músculo también de la pelvis y abdomen. (14) o Músculo Cuádriceps Crural o Femoral: Está formado por cuatro vientres o cabezas con una inserción común: Tendón rotuliano tendón del cuádriceps en la tuberosidad anterior de la tibia.

17) Músculo Crural 18) Músculo Vasto Interno: 19) Músculo Vasto Externo: 20) Músculo Recto Anterior

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o Músculo Sartorio (tiene forma de “S” itálica, es el más superficial) INERVACION: NERVIO CRURAL O FEMORAL

MUSCULOS DE LA PIERNA SISTEMA NEUROMUSCULAR DEL TIBIAL ANTERIOR: •

MÚSCULOS DEL COMPARTIMENTO ANTERIOR DE LA PIERNA Y DORSO DEL PIE o Músculo Tibial anterior. o Extensor propio del dedo gordo. o Músculo Extensor Común largo de los dedos

SISTEMA NEUROMUSCULAR DEL MUSCULO CUTANEO: •

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MUSCULOS DEL COMPARTIMENTO LATERAL o Músculo peroneo lateral corto: o Músculo peroneo lateral largo: NERVIO CIATICO POPLITEO EXTERNO (CPE) o El nervio CPE es la rama externa de Ciático mayor. En la región posterior de la rodilla (rombo poplíteo) se dirige hacia afuera y se divide en musculocutáneo y tibial anterior. NERVIO TIBIAL ANTERIOR: inerva los músculos del compartimento anterior NERVIO MUSCULOCUTANEO: Inerva los músculos del compartimento lateral

PANORAMA POSTERIOR SISTEMA NEUROMUSCULARES DE LAS COLATERALES DEL PLEXO SACRO •

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El plexo sacro o lumbosacro: está formado por la unión de L5,S1,S2,S3: se forma en la parte anterior. Da colaterales y terminales que pasan al plano posterior por las escotaduras ciáticas. Están formados por pequeños músculos, que están inervados cada uno por un nervio que se denomina igual que el músculo (nervios colaterales). Músculos Glúteos. De superficie a profundidad

a) Músculo Glúteo mayor b) Músculo Glúteo mediano: c) Músculo Glúteo menor: • • •

Músculo Piramidal: Pasa por la escotadura o agujero ciático mayor Músculo Obturador interno y géminos Músculo Cuadrado Crural o Femoral

SISTEMA NEUROMUSCULAR DEL GRAN CIATICO: MÚSCULOS DE LA REGION POSTERIOR DEL MUSLO. •

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Por la parte interna: o Porción Recta del Gran Aproximador: o Músculo Semimembranoso: o Músculo Semitendinoso: Por la parte externa o Músculo Bíceps femoral: - Porción corta: - Porción larga:

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INERVACIÓN: El nervio ciático mayor o gran ciático es una rama terminal del plexo sacro. Se origina en la parte anterior de la pelvis y pasa al plano posterior por el espacio infrapiramidal. Se dirige después hacia abajo. En la parte baja del muslo cerca de la zona poplítea (parte posterior de la rodilla) se divide en dos ramas: Una interna denominada Ciático Poplíteo Interno y otra externa el Ciático Poplíteo Externo. El nivel de división es variable.

MÚSCULOS DE LA REGION POSTERIOR DE LA PIERNA: SISTEMA NEUROMUSCULAR DEL CIATICO POPLITEO INTERNO (TIBIAL POSTERIOR) • •

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MÚSCULO POPLITEO: en la zona de la rodilla Músculos de la pierna: Plano profundo de fuera a dentro o MÚSCULO FLEXOR LARGO DEL DEDO GORDO o MÚSCULO TIBIAL POSTERIOR o MÚSCULO FLEXOR COMUN LARGO DE LOS DEDOS Músculos pierna plano superficial

o MÚSCULO TRICEPS SURAL: inserción común por el tendón de Aquiles, en la cara posterior del calcáneo. Después se divide en tres vientres (sóleo, gemelo externo e interno) - MÚSCULO SÓLEO: - MÚSCULOS GEMELOS INTERNO Y EXTERNO Relacionados con estos músculos hay otro que es inconstante: o MÚSCULO DELGADO PLANTAR • INERVACION: El nervio CIATICO POPLITEO INTERNO (CPI) es la rama de división interna del NERVIO GRAN CIÁTICO que se sitúa en la parte posterior del muslo. • El CPI ya en la pierna se denomina TIBIAL POSTERIOR. Se coloca entre la musculatura profunda y superficial (sóleo); e inerva a esta musculatura profunda. • El nervio tibial posterior cuando llega a la planta del pie se divide en los nervios plantares externo e interno e inerva a los músculos del pie •...