TEMA 5. PsicopatologÍa DE LA AtenciÓn resumenes manual 3 PDF

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TEMA 5. PSICOPATOLOGÍA DE LA ATENCIÓN 1.

INTRODUCCIÓN

La psicopatología de la atención no ha sido uno de los temas más llamativos, es uno de los procesos que menos atención ha recibido, aunque las alteraciones atencionales han ido cobrando poco a poco importancia a la hora de explicar muchos trastornos psicológicos. Un primer problema con el que nos topamos al estudiar las alteraciones atencionales se trata de la propia definición de atención por la amplia renuencia a la hora de definir el término, además las distintas definiciones han mantenido diferencias importantes. Además la atención no es un concepto unitario, es decir, no se dedica a una sola cosa, sino que es más bien un proceso de asociaciones distribuidas a través de los diferentes sistemas neurológicos. También puede hacer referencia a diferentes características. Por otra parte, muchas de las experiencias que veremos cómo alteraciones, no son más que respuestas adaptativas, necesarias y predecibles. Las clasificamos como alteración cuando la forma en que actúa la atención no es habitual. En muchas ocasiones, la atención ha sido barajada como una de las explicaciones que podría dar cuenta de otros problemas psicopatológicos. Esto significa que la atención se encuentra en el nivel explicativo básico de todo proceso de conocimiento -> la atención es condición necesaria para que se produzca conocimiento. 2.

EL CONCEPTO DE ATENCIÓN

La atención se define por sus modalidades y por los efectos que produce en el procesamiento de la información. Según Luria “Es el proceso selectivo de la información necesaria, la consolidación de los programas de acción elegibles y el mantenimiento de un control permanente sobre el curso de los mismos" 3.

TEORIAS DE LA ATENCIÓN

La atención no es un concepto unitario, puede aludir a distintas carcateristicas y propiedades y en este sentido, se define por sus modalidades y por sus efectos que produce en el procesamiento de la información. Hay diferentes teorías o modelos que intentan explicar qué es la atención. Las teorías se diferencian entre sí por el énfasis que ponen en las

propiedades

de

la

atención

(selectividad,

capacidad

o

recursos,

concentración, alerta…) y por el propio concepto de atención dentro de la psicología. En principio, las teorías y modelos van surgiendo para modificar y remediar errores de postulados anteriores, pero durante años han coexistido varios de ellos. Han coexistido dos tipos de modelos de atención:

-

Modelos de filtro o estructurales

Atención centrada en la

selectividad, permite focalizar los recursos

atencionales en un solo aspecto del mundo estimular. Postulado: Las limitaciones de la atención se deben a la existencia de ciertas estructuras en el sistema cognitivo que son incapaces de trabajar con más de un input simultáneamente, por su propia naturaleza. Función de la atención: regular la entrada de inputs en este sistema y actuar como un filtro. Analogía del “cuello de botella”. Los paradigmas experimentales que se utilizan en estos modelos son las tareas de escucha dicótica (especialmente las de seguimiento y las tareas de amplitud dividida (centradas en el ámbito auditivo y visual). Algunos autores defienden un filtro precategorial mientras que otros defienden un filtro postcategorial. Estos modelos destacan situaciones cotidianas en las que la atención juega un papel importante y ilustra procedimientos experimentales sencillos para el estudio. -

Modelos de capacidad o recursos limitados

Se concibe la función como capacidad y como concentración para atender, resaltando la limitación de la capacidad para mantener la atención. La interferencia se produce cuando las demanadas de dos actividades exceden la capacidad disponible. El paradigma experimental deja de ser la escucha dicótica y se comienzan a utilizar las tareas de atención dividida.

El

enfoque

actual

deriva

de

la

distinción

entre

procesamiento

automático y controlado. Suge en la década de los 70 a partir de estudios sobre memoria. Está claro que hay un impacto positivo de la práctica sobre la ejecución; esto se explica porque la practica prolongada de

una tarea tiene como consecuencia un marcado descenso de la demanda de capacidad central, o sea, de recursos atencionales. A medida que se progresa la practica, la ejecuciond e la tarea se va automatizando. Shiffrin y Schneider establecen uns distinción entre procesos automáticos y procesos controlados. Los

procesos

controlados

requieren

atención

consciente,

consumen

capacidad y recursos atencionales, son lentos y flexibles y se pueden adaptar a las demandas cambiantes de la situación o del mundo estimular. Los procesos automáticos no consumen recursos atencionales, son difíciles de modificar una vez que se han instaurado, son rápidos, difícilmente accesibles a la consciencia y es difícil evitar su puesta en marcha cuando el sujeto se encuentra ante el estímulo adecuado.

4.

ALTERACIONES DE LA ATENCION

4.1 PSICOPATOLOGÍA CLÁSICA DE LA ATENCIÓN Desde los planteamientos clásicos, -

La atención se caracteriza por estar íntimamente ligada con la concentración. Las psicopatologías atencionales se

-

ubican en un

continuo (normalmente cuantitativo) de la concentración. Además, la vigilancia y la claridad de la conciencia son prerrequisitos necesarios para que la atención se ponga en marcha y/o funcione

-

correctamente. A su vez, vigilancia y concentración se asimilan al continuo vigilia-sueño.

Scharfetter define atención como “orientación de la consciencia hacia algo que se experimenta” y concentración como “persistencia concentrada de la atención”. Clasifica los trastornos atencionales del siguiente modo: 1.

Falta de atención y trastorno de concentración . Incapacidad o capacidad disminuida para enfocar, concentrarse y orientarse hacia un

objeto.

Lleva

consigo

intensa

distractibilidad

y

falta

de

concentración. El grado más intenso y ausencia completa de atención 2. 3.

se denomina aprosexia. Estrechamiento de la atención. Concentración sobre unas pocas cosas Oscilaciones de la atención y de la concentración . Alteraciones en cuanto a la duración de la atención. La atención oscila en cuanto al interés. Implica distractibilidad, atención fluctuante, debilidad de concentración…

Higueras, Jiménez y López afirman que la atención está tan ligada a la conciencia

que

no

es

posible

separarla

de

ella.

Distinguen

entre

anormalidades cuantitativas y cualitativas: -

Cuantitativas. 1) Elevación del umbral de la atención. La atención no se despierta si no es con estímulos intensos. Falta de atención

2) Indiferencia.

para

interesarse

por

los

acontecimientos incluso con estímulos que normalmente suscitan interés 3) Inestabilidad

de

la

atención.

Se

conoce

también

como

distractibilidad o hiperprosexia y se refiere a que la atención está dirigida

superficialmente a

los

estímulos

y

es

muy

difícil

mantenerla en un objeto. 4) Fragilidad de la atención. Modificación causada por el efecto de

mantener la atención, que se acompaña de escaso rendimiento y abundancia de errores. -

Cualitativas. Aquí se ubica la perplejidad -> cuando el sujeto no logra la síntesis del contenido de la atención.

El problema del Enfoque Clásico es que confunde atención, concentración y conciencia. 4.2 PSICOPATOLOGÍA COGNITIVA A) ATENCIÓN COMO CONCENTRACIÓN

Aquí se incluyen todas las alteraciones relacionadas con la fijación (su ausencia o su alteración) de la atención sobre estímulos, objetos o situaciones. Destacaremos dos alteraciones: Ausencia

mental.

Experiencia

que

se

considera

como

anómala,

extravagante o inusual, pero no como patológica. Experiencia que implica una gran concentración sobre alguna cuestión concreta (generalmente preocupaciones sobre algún tipo de pensamiento), lo que a su vez lleva a “desatender” al resto de estímulos, dejando fuera gran cantidad de información externa que usualmente es accesible, y no respondiendo por tanto al feedback respecto a cambios en las rutinas. Es un fenómeno de umbral: el nivel de atención es bajo para aquellos estímulos que resultan distractores (todos aquellos que no se relacionan con los propios pensamientos), es decir, la disminución de la atención esta

inversamente relacionada con la preocupación por sus pensamientos. Se supone que un incremento súbito de los estimulo elimina la ausencia. Desde las teorías de la atención la ausencia mental se explica apelando a los automatismos -> existen algunas secuencias de acciones que pueden ejecutarse

automáticamente,

sin

control

consciente

y

sin

recursos

atencionales, aunque puedan modularse con el control consciente cuando sea necesario. Laguna temporal. El sujeto presenta una “laguna en el tiempo” de la que no puede recordar nada, pero sin embargo, él estaba realizando algún tarea o actividad. Aunque el sujeto diga que no recuerda no es un problema de amnesia. El sujeto no recuerda porque no han surgido acontecimientos que suscitasen

cambios

importantes

en

la

situación

(ausencia

de

acontecimientos de importancia). Esta cuestión nos lleva a hablar de procesamiento automático VS procesamiento controlado. Si tenemos en cuenta estos dos tipos de procesos podemos explicar por pué el individuo sigue realizando la tarea (automática, que requiere muy poca atención consciente. Ej. Conducir) y cuando se presenta una nueva situación se “despierta”. B) ATENCIÓN COMO SELECCIÓN

La atención selectiva es la capacidad para separar los estímulos relevantes de los irrelevantes “Afinar en” lo relevante. La atención es una espada de dos filos: por un lado nos permite seguir una serie de acontecimientos de interés entre muchos otros, pero por otro lado limita nuestra capacidad para seguir a todos los acontecimientos que ocurren. En psicopatología el problema de la atención selectiva se encuentra en muchos trastornos, de hecho, la distractibildad es un síntoma frecuente en trastornos de ansiedad, episodios maniacos… sin embargo, la esquizofrenia es el trastorno en el que más se ha investigado en este sentido. Los pacientes

esquizofrénicos

presentan

dificultades

para

atender

selectivamente y procesar solo a la información relevante. A más sobrecarga de tarea, mayor deterioro. La distracción es más obvia en tareas auditivas que visuales. La explicación de este deterioro en esquizofrénicos es que el filtro parece estar excesivamente abierto, lo que permite que pasen más estímulos de los que la persona puede manejar. C)

ATENCIÓN COMO ACTIVACIÓN

La activación está relacionada con la focalización de la atención y con el grado o intensidad de la misma. La psicopatología está interesada fundamentalmente en los cambios en la atención como respuesta al estrés. Cuando hay estrés la atención se extrema y se restringe, la situación amenazante reclama toda nuestra atención y dejamos de prestar atención a lo demás. Normalmente la activación provoca un estrechamiento del foco atencional que es selectivo, se tiende a abandonar los índices de información periféricos a favor de la información central -> visión en túnel. D) ATENCIÓN COMO VIGILANCIA

La investigación se ha centrado en dos aspectos: -

Estudio del nivel general de vigilancia. El nivel general de vigilancia se ve afectado por muchos factores, entre ellos el nivel de activación tónica (cambios en la disponibilidad de un organismo para procesar

-

un estimulo. Ej. Día-noche) Estudio de la disminución de la vigilancia a lo largo de una tarea. Esta disminución de la vigilancia se ve afectada también por la activación tónica ya demás por la personalidad (introvertidos más activación que extrovertidos)

En tareas de vigilancia se observa un deterioro en la ejecución: la sensibilidad disminuye y el criterio se eleva. Esto se observa en esquizofrénicos. Por otro lado, la vigilancia excesiva o hipervigilancia se ha estudiado en pacientes

con

ansiedad

generalizada

y

en

sujetos

normales

con

puntuaciones antas en ansiedad-rasgo. E) ATENCIÓN COMO EXPECTATIVA /”SET”/ ANTICIPACIÓN

El ser humano, gracias al conocimiento que tiene o a las instrucciones del experimentador “anticipa”, “se prepara” o “adopta sesgos”. Esto puede tener

efectos

positivos

y

negativos.

El

aprovechamiento

de

estas

informaciones permite ser más rápido y eficaz. Shakow elabora una teoría para la esquizofrenia que tiene como concepto fundamental el de “set”: los esquizofrénicos son más lentos y no se benefician de los intervalos preparatorios (IP-> intervalo entre el comienzo de la señal de aviso y el estimulo). Los sujetos normales mejoran si el IP es regular, lo cual no sucede en esquizofrénicos, esto es porque los sujetos normales pueden anticipar y preparar la respuesta (tienen una preparación

o disposición general), mientras que el esquizofrénico tiene un set fragmental (disposición fragmentada)

5

ALTERACIONES DE LA ATENCION EN LOS TRASTORNOS MENTALES

Las alteraciones atencionales, en y por sí mismas, nunca han sido consideradas como signo o síntoma de importancia a la hora del diagnóstico de enfermedades mentales. Incluso en al esquizofrenia, la atención no fue considerada como una característica excitante de esta enfermedad hasta los años 50-60, ya que las alteraciones atencionales se consideraban como “manifestaciones tolerables”. Esquizofrenia. Las propuestas para explicar el déficit atencional de la esquizofrenia, hoy por hoy, no son concluyentes. Hay posibles causas de esta confusión: la heterogeneidad de la enfermedad, el problema de conceptualizar los procesos atencionales normales (si no se comprende bien la condición normal, peor aún la defectuosa) o quizá el problema sea que los mecanismos atencionales no sean los especialmente alterados, sino que se vean afectados por otra condición. Por último, la neuropsicología cognitiva de la esquizofrenia busca la unión entre lso déficits cognitivos y los cerebrales. Depresión. Los pacientes depresivos se quejan de la falta de concentración y la distractibilidad. Para estudiar esto se han utilizado tareas de vigilancia, de escucha dicótica y de enmascaramiento. -

Tareas de vigilancia. Byrne encontró patrones de ejecución diferentes entre depresivos neuróticos y depresivos psicóticos. Los deprimidos psicóticos ejecutan peor este tipo de tareas (menos detecciones correctas) y este deterioro se hace progresivamente más marcado,

-

mientras que los depresivos neuróticos lo hacen sensiblemente mejor. Tareas de enmascaramiento. Aunque los sujetos deprimidos no difieren de los sujetos normales en cuanto al tiempo de exposición necesario para identificar correctamente el estimulo, sin embargo, cuando el estimulo se enmascara retroactivamente los depresivos muestran un patrón distinto que los normales -> la ejecución de lso depresivos

sigue

mejorando

cuanto

más

largo

el

intervalo

interestimular, mientras que los normales alcanzan una buena

ejecución que ya no mejora ¡Por qué? Porque los deprimidos necesitan más tiempo para formar una representación del estimulo, aunque no para registrarla. Existe toda una línea de investigación que se está aplicando al campo de

la

depresión.

La

atención

auto

focalizada

y

la

autoconsciencia. Atención autofocalizada: cuando un individuo focaliza la atención sobre si mismo se produce un aumento en la consciencia sobre aquellos aspectos de sí mismo que son más notables o sobresalientes en ese momento. Autoconciencia: disposición de dirigir la atención sobre sí mismo. Las consecuencias más importantes de la autofocalizacion de la atención son:  Tendencia

autoevaluativa

incrementada

y

autoestima

 

disminuida. Afecto negativo intensificado Aumento de la tendencia a hacer atribuciones internas para

 

resultados negativos. Autoinformes particularmente adecuados Tendencia a la retirada de tareas ante una experiencia inicial

de fracaso Si se comparan las consecuencias de la autofocalizacion de la atención con las características de la depresión, veremos que hay paralelismos entre ambas. Conclusión: la atención autofocalizada juega un papel importante en la comprensión de la depresión, en el sentido en que puede mediar o contribuir en diversos fenómenos depresivos, así como ayudar a mantener o exacerbar la depresión. Ansiedad. La relación ansiedad/depresión es bastante obvia: una de las funciones de la ansiedad es facilitar la detección de un estimulo peligroso o amenaza. Los trastornos de ansiedad generalmente están asociados con distorsiones sistemáticas en el procesamiento cognitivo de estímulos emocionalmente amenazantes y estas distorsiones van en el sentido de una mayor demanda de recursos de procesamiento debido a la presencia de indicios de amenaza, lo que interfiere con los requerimientos de las rareas con las que se enfrenta el individuo. Diferencias en el funcionamiento atención de individuos ansiosos y no ansiosos: - Los ansiosos tienen sesgos selectivos preatencionales que favorecen el procesamiento de estímulos amenazantes. A los normales les

sucede lo opuesto por lo que hay diferencias en el contenido al que -

se dirige la atención. Los ansiosos tienen mayor selectividad atencional que los no ansiosos.

6

RESUMEN DE LOS ASPECTOS MÁS IMPORTANTES

Puede hacer referencia a distintas características. Coexisten dos grupos de modelos de atención: -

Modelos de filtro o estructurales. Modelos de capacidad o de recursos limitados.

Las alteraciones se clasifican desde un enfoque clásico y desde un enfoque cognitivo. Importancia de los estudios sobre la atención en trastornos como la esquizofrenia y la ansiedad. 7

TÉRMINOS FUNDAMENTALES

Aprosexia. Termino utilizado para designar el grado más intenso de distractibilidad y la ausencia completa de atención. Ausencia mental. Experiencia que implica una gran concentración sobre alguna cuestión concreta (generalmente preocupaciones sobre algún tipo de pensamiento), lo que a su vez lleva a “desatender” al resto de estímulos, dejando fuera gran cantidad de información externa que usualmente es accesible, y no respondiendo por tanto al feedback respecto a cambios en las rutin...