Temas 3 a 7 de la asigntura PDF

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M09: VALIDACIÓN Y EXPLOTACIÓN DE DATOS

TEMA 3: EPIDEMOLOGÍA DEMOGRAFÍA: Ciencia encargada del estudio estadístico de las estructuras y dinámicas de las poblaciones y su evolución. Fenómenos demográficos: - Fecundidad - Mortalidad - Fenómenos migratorios OBJETIVOS • Examinar volumen poblacional → ¿cuántas personas son? • Analizar su estructura (sexo, nacionalidad, edad, estudios, lugar de nacimiento, etc) → ¿quiénes son estas personas? • Estudio del cambio de la estructura poblacional y el número de personas que la conforman. • Definición de fenómenos demográficos que determinan el número, la estructura y los cambios de la población a lo largo del tiempo. ¿PARA QUÉ SIRVE?  Realizar tasas e indicadores sanitarios  Programar y planificar la salud pública.  Programar y planificar la producción alimentaria  Emprender programas de desarrollo.  Realizar estudios de epidemiología. FUENTES DE DATOS DEMOGRÁFICOS: 1. CENSO → Conjunto de procesos que agrupan, sintetizan, examinan y hacen públicos datos demográficos, económicos, sociales y culturales de las personas que habitan en un lugar determinado durante un periodo determinado. Solo tiene valor contable y estadístico Características: - Individualizado: cada persona aporta sus propios datos. - Universal: datos de una población, en lugar y momento concreto - Obligatorio: toda la ciudadanía. - Confidencial: nunca contiene la identidad de la persona. - Simultáneo: todo el territorio a la vez. 2. PADRÓN: No es confidencial, puesto que se trata de un registro administrativo, guardan Datos personales. OBJETIVOS - Confeccionar el censo electoral. - Calcular la densidad de población. - Determinar qué infraestructuras y servicios necesita un municipio 3.REGISTRO CIVIL: Contiene estadísticas relativas a nacimientos, fallecimientos, matrimonios y divorcios 4. INSTITUTO NACIONAL DE ESTADÍSTICA (INE): recoge los datos de censo, padrón y registro civil. Facilita datos sobre: • Población: Publica los resultados, tanto de los padrones municipales, como de los censos de población, que se realizan cada 10 años. • Natalidad • Mortalidad general • Mortalidad por causas Hace públicos los datos sobre Movimiento Natural de la Población. 5. SISTEMAS DE INFORMACIÓN SANITARIA (SIS): Instrumentos mediante los cuales la administración sanitaria conoce cuáles son los problemas de salud de la población y sus determinantes. 1. DEMOGRAFÍA ESTÁTICA: estudio de la estructura de la población, es decir, del nº habitantes y de la distribución según determinadas variables demográficas.  Los ejes de análisis de la Estructura poblacional son: Nivel de envejecimiento y Relación de sexos 1

M09: VALIDACIÓN Y EXPLOTACIÓN DE DATOS  Representación de estructuras poblacionales: PIRÁMIDES • Pagoda/Progresiva: Alta mortalidad y natalidad. • Campana/Estancada: Población joven con tendencia a envejecer. • Bulbo/Regresiva o hucha: mayor parte de la población entre 30 y 40 años  ÍNDICES DEMOGRÁFICOS  ÍNDICE DE FRIZ: - Representa el porcentaje de población < 20 años. - Compara dos grupos de edad: (0-20) y (30-50) con la siguiente fórmula: > 160 → población joven. Entre 60 y 160 → población madura. < 160 → población vieja.  ÍNDICE DE SUNDBARG: Compara dos grupos de edad: (0-15) y >50 con la siguiente fórmula: > 100 → población en crecimiento progresivo. = 100 → población estacionaria. < 100 → población en regresión. 2. DEMOGRAFÍA DINÁMICA: Estudio de las variaciones del volumen, la estructura y el reparto geográfico de una población. FINALIDAD • Definir estas variaciones que tienen lugar a lo largo del tiempo en una población. • Fijar leyes que justifiquen las variaciones CRECIMIENTO DEMOGRÁFICO: Incremento del nº de individuos que se establecen en un lugar concreto en un tiempo determinado. INDICADORES DEMOGRÁFICOS: - Tasa de crecimiento anual

- Tasa de natalidad nº de individuos que han nacido en un lugar durante un ciclo de tiempo concreto

- Tasa de fecundidad Relaciona los nacimientos que tienen lugar en una población durante un periodo de tiempo con el nº de mujeres entre los 15 y los 49 años (edad fértil) en dicho periodo. - Índice sintético de fecundidad : Promedio de hijos que tendría una mujer antes de los 50 años. Para que tenga lugar el reemplazo → Tasa mayor a 2,1 hijos. - Tasa bruta de mortalidad → Relaciona los fallecimientos anuales con la población media en el mismo periodo. - Tasa de mortalidad específica

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M09: VALIDACIÓN Y EXPLOTACIÓN DE DATOS MOVIMIENTOS MIGRATORIOS: Circulación de personas que implique un cambio de residencia ➢ EMIGRACIÓN → es el movimiento mediante el cual la población deja su lugar de residencia para asentarse en otro destino. • TASA DE EMIGRACIÓN

➢ INMIGRACIÓN → es el movimiento mediante el cual una persona llega y se establece en un país o región distinto a su lugar de origen. • TASA DE INMIGRACIÓN

INDICADORES SANITARIOS 1. Esperanza de vida: Media estimada de años que una persona puede vivir. - Medida capaz de sintetizar en un solo valor la mortalidad en todos los grupos de edad. - Indicador del nivel de vida de un determinado conjunto poblacional. 2. Esperanza de vida saludable: Promedio del nº de años sin limitación de actividad que se espera que viva una persona de determinada edad hasta su muerte. 3. Mortalidad: Datos útiles a la hora de analizar el estado de salud de una determinada población, desarrollar una planificación sanitaria y llevar a cabo una vigilancia epidemiológica. 1. Mortalidad general → Inverso a la esperanza de vida. 2. Mortalidad por enfermedad no transmisible → Enfermedades cardiovasculares, cáncer, etc. 3. Mortalidad por enfermedades transmisibles → infecciosas (COVID 19). 4. Mortalidad por causas externas → Accidentes, asesinatos, etc. 5. Mortalidad por causas relacionadas con el tabaco y el alcohol. 6. Mortalidad por causas relacionadas con la calidad del sistema sanitario 4. Morbilidad: Nº de personas que sufren una enfermedad en un lugar y durante un tiempo concreto. 1. Altas hospitalarias por grandes grupos diagnósticos → Información sobre problemas de salud más comunes en población. 2. Enfermedades de declaración obligatoria → Normalmente de origen infeccioso, los casos deben ser declarados (rabia, ébola, dengue, COVID 19). 3. Incidencia de cáncer → Nuevos casos de cáncer en un lugar concreto. 4. Víctimas de accidentes de tráfico. 5. Víctimas de accidentes de trabajo. 5. Salud maternoinfantil: Determinar el estado de salud y el nivel socioeconómico de una determinada población. 1. Mortalidad infantil → Nº de muertes antes de cumplir el año de un determinado lugar en 1000 niños nacidos vivos. 2. Nacimientos según la edad de la madre → Embarazo madre < 20 años = desventaja social (> riesgo). 3. Nacimientos según el peso del recién nacido → Peso de 2.500 gramos o más = indicador positivo de salud. 4. Lactancia materna → Bebé alimentado con leche materna tiene menor probabilidad de morir. 5. Interrupción voluntaria del embarazo. 6. Vacunación infantil → Prevención enfermedades → mayores éxitos en la historia de la salud pública. 6. Hábitos y estilo de vida relacionados con la salud: Relacionados directamente con la mortalidad: - Consumo de tabaco 3

M09: VALIDACIÓN Y EXPLOTACIÓN DE DATOS - Consumo de alcohol - Consumo de otras drogas - Inactividad física en tiempo libre - Obesidad - Consumo insuficiente frutas y verduras EPIDEMIOLOGIA: Ciencia que estudia la distribución, la frecuencia y los factores que determinan las enfermedades y los eventos relacionados con la salud en una determinada población. ENFERMEDAD: Alteración del estado fisiológico en una o varias partes del cuerpo, por causas en general conocidas, manifestada por síntomas y signos característicos, y cuya evolución es más o menos previsible SALUD: No es únicamente la ausencia de afecciones o enfermedades; sino el estado de completo bienestar físico, mental y social. TIPOS DE INDICADORES: Con el objetivo de determinar la importancia de una enfermedad, es esencial que el nº de personas que la padecen se relacione con el tamaño del conjunto poblacional donde se esté dando dicha enfermedad. 1. PROPORCIÓN (%) → El valor varía entre 0 y 1

2. RAZÓN (%): Expresa la relación entre dos sucesos. Razón de masculinidad, se compara el hecho de ser hombre frente al hecho de ser mujer.

3. TASA → Mide la velocidad a la que se desarrollan los acontecimientos. MEDIDAS DE FRECUENCIA DE LA ENFERMEDAD  FRECUENCIA DE UNA ENFERMEDAD : Recuento de casos de un determinado fenómeno de salud en una población determinada.  PREVALENCIA: Nº de individuos que sufren una enfermedad en un tiempo determinado. 1. PREVALENCIA PUNTUAL: Determinar la prevalencia de una enfermedad en un momento dado (no tiene en cuenta cuándo se ha producido).

2. PREVALENCIA DE PERIODO: Se refiere a un periodo más amplio y específico. Proporciona información sobre los casos que existen, además de cuantificar los nuevos de dicho periodo

 INCIDENCIA: mide con cuánta celeridad suceden nuevos casos en una población determinada. 1. TASA DE INCIDENCIA: considera los periodos en los que las personas no enferman, pero se exponen al riesgo de desarrollar una determinada enfermedad.

2. INCIDENCIA ACUMULADA: aquí el denominador se calcula únicamente cuando comienza el estudio. Expresa la frecuencia con la que ocurre una determinada enfermedad.

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idemiología:2-Epidemiología Estadísticamente, se trata de la probabilidad de los individuos de enfermar durante el periodo estudiado MEDIDAS DE ASOCIACIÓN: Son medidas que se usan para evaluar la asociación entre un evento y un factor de estudio 1. RIESGO ABSOLUTO → Calcula la incidencia del daño en el conjunto poblacional total:

2. RIESGO RELATIVO → Determina la probabilidad de que una persona expuesta padezca la enfermedad en relación con las personas no expuestas

3. RAZÓN DE PROBABILIDAD → Probabilidad de que una enfermedad se propague entre un conjunto de población frente a otro. FENÓMENOS DE MASA:  ENDEMIA: Supone una enfermedad normal, recurrente y controlada en un determinado emplazamiento geográfico. ⇨ Afecta a un nº amplio de personas, pero no tiene mucha expansión geográfica ni varía de manera aparatosa.  EPIDEMIA: Una infección se convierte en epidemia cuando el nº de casos sobrepasa los estimados durante un lapso de tiempo concreto.  PANDEMIA → Cuando una epidemia alcanza a toda la población de una determinada zona geográfica, aunque esta no sea muy amplia. INDICADORES DE RIESGO: rasgos, características o exposiciones que incrementan las posibilidades de sufrir una enfermedad o lesión  NO ACTÚAN SOLOS, sino que son varios factores que pueden desencadenar una enfermedad: Agentes biológicos, como los microbios, interrelacionándose con una coyuntura medioambiental de mala higiene, podrían provocar el origen de una enfermedad o incrementarla 1. MARCADORES DE RIESGO: Características de las personas que no se pueden cambiar y que pueden disponer una vulnerabilidad mayor a la hora de sufrir una determinada enfermedad (sexo, raza,…). 2. INDICADORES DE RIESGO: Señales que se advierten precozmente de la presencia de una enfermedad (muy relevante poder identificarlo). MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO: Serie sucesiva de etapas, mediante las cuales se lleva a cabo una investigación (método científico) FASES 1. Epidemiología descriptiva → Descripción rigurosa y detallada de los fenómenos de salud-enfermedad: ¿qué sucedió?, ?¿dónde sucedió?, ¿cuándo sucedió? y ¿a quiénes afectó? ⇨ Permite el planteamiento de hipótesis.ema 3- Epidemiología:- Epidemiología 2. Epidemiología analítica → Comprobar o refutar la hipótesis: Cómo sucedió y por qué sucedió. 5

M09: VALIDACIÓN Y EXPLOTACIÓN DE DATOS MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO → ESTUDIOS EXPERIMENTALES • Son analíticos → Investigan en la relación causa- efecto. • Investigador → Adultera las condiciones naturales de la investigación, representando la relación causaefecto de su hipótesis con componentes novedosos que alteran el fenómeno natural. • Características: - El investigador puede alterar el objeto de estudio. - Se emplea en un grupo control. - Determinación de forma aleatoria la selección de individuos El proceso que se sigue es el siguiente: 1. Se determina la población objetivo. 2. Se establecen las unidades de prueba. 3. Se elige la técnica de muestreo. 4. Se calcula el tamaño de la muestra. 5. Se efectúa el proceso de muestreo.

TEMA 4: CONSTRUCCIÓN DE UN SISTEMA DE INFORMACIÓN 1. LOS SISTEMAS DE INFORMACIÓN SANITARIA (SIS CONCEPTO SIS: Herramienta que procesa y almacena datos que permitan facilitar a posteriori información óptima a la persona y momento adecuados. Es un sistema que se compone, a su vez, de diversos subsistemas, que contienen otros subsistemas. OMS: El mecanismo de recogida, procesado, análisis y transmisión de la información para los servicios sanitarios e investigación y docencia PROCEDIMIENTOS 1. Recolección de los datos. 2. Tratamiento de los datos. 3. Estudio de los datos. 4. Difusión de los resultados ¿Cuando se necesita esta información? Los Sistemas de información (SIS) se emplean para difundir datos de: • Prestaciones y servicios sanitarios. • Estado de salud de la ciudadanía. • Factores sociales, económicos, ambientales, etc. • Recursos materiales y humanos disponibles. • Cómo se emplean dichos recursos en los servicios sanitarios y en los programas de salud. • Opinión de la población. HISTORIA CLINICA (HC): Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad la define como: Conjunto de documentos que contiene los datos, valoraciones e informaciones de cualquier índole sobre la situación y la evolución clínica de un paciente a lo largo del proceso asistencial Es personal, integrada y acumulada y sirve para organizar la recuperación de la información clínica. TIPOS  ASISTENCIAL: recordatorio en el manejo clínico del paciente.  INVESTIGACIÓN: posibilita el examen histórico de la actuación médica. REGISTROS ASISTENCIALES: garantizan que un paciente tenga su propia HC pues, reflejan las actividades asistenciales en el SIS. Todas las actividades asistenciales se marcan con un código, que es diferente; el Servicio de Admisión, es el encargado de coordinar estas solicitudes de asistencia. 6

M09: VALIDACIÓN Y EXPLOTACIÓN DE DATOS Conforman el Registro de Actividad de Atención Sanitaria Especializada; SE FUNDAMENTA EN EL CMBD 2. DESCRIPCIÓN DE LOS ELEMENTOS DE UN SISTEMA DE INFORMACIÓN CLÍNICO ASISTENCIAL SISTEMA DE INFORMACIÓN CLÍNICO-ASISTENCIAL (SICA): herramienta que permite recoger y tratar la información, de manera eficaz a la hora de evaluar la asistencia sanitaria y los componentes que influyen en la misma. Una correcta interacción entre la buena organización de los datos, los recursos humanos y tecnológicos son indispensables para el buen funcionamiento del SICA. PERMITE OBTENER • Estadísticas demográficas y de enfermedad. • Realizar una observación epidemiológica • Realizar un control sobre la evolución de la salud de una población RECURSOS - Materiales - Humanos USOS Y UTILIDAD DE LOS SIS: 1. Establecer un control de los servicios que se prestan a los pacientes. 2. Precisar el coste de la atención sanitaria que se presta a cada paciente. 3. Conseguir estadísticas generales de los pacientes. 4. Conseguir datos relativos a la epidemiología. 5. Realizar un seguimiento estricto del expediente clínico en formato electrónico. 6. Favorecer el acceso y la consecución de datos sobre el paciente de la manera más segura y eficaz. 7. Contar con la ventaja del sistema electrónico a la hora de velar por la seguridad y la calidad en la atención sanitaria. NECESIDAD DE UTILIZACIÓN DE ESTÁNDARES EN LA INFORMACIÓN SANITARIA DICOM (Digital Imaging and Communication in Medicine): Proyecto internacional para homogeneizar el uso y la distribución de los datos relativos a la asistencia sanitaria OBJETIVOS  Todos los sistemas respeten unas determinadas reglas que permitan compartir la información clínica.  Intercambio de información entre sistemas de historias clínicas electrónicas.  Facilita un uso eficiente de las BBDD o la valoración estadística. 3. CONTROL DE CALIDAD DE LOS DATOS SANITARIOS En el CMBD se requiere: 1. DEPURAR: excluir los errores para reducirlos al máximo, se emplean masivamente tablas auxiliares. 2. VALIDAR LA INFORMACIÓN: aporta solidez y legalidad FASES EN EL PROCESO DE CALIDAD DE LOS DATOS SANITARIOS: 1. ANTES DE LA RECOGIDA  Consulta de manuales y protocolos  Estandarización del procedimiento de recogida  Elección de un equipo profesional acreditado  Uso de herramientas certificadas  Validación de los datos  Creación de un fichero con código 7

M09: VALIDACIÓN Y EXPLOTACIÓN DE DATOS 2. DURANTE EL TRATAMIENTO  Diseño óptico de la base de datos  Uso de un programa informático profesional  Ordenación de la entrada de datos  Comparación de divergencias entre operadores 3. DURANTE EL CONTROL DE CALIDAD  Control de los procedimientos anteriores  Realización de auditorías de datos  Documentación de las correcciones  Elaboración de un anexo de correcciones  Cómputo de la tasa de errores REGLAS DE VALIDACIÓN: Sirven para verificar que los datos que se registran en una base siguen los estándares especificados. Incluyen una fórmula que determina si los datos de uno o varios campos son verdaderos o falsos En un CMBD se comprueba que no haya errores en: - Las variables administrativas. - Las variables clínicas. 4. ASPECTOS GENERALES DE LOS SISTEMAS DE INFORMACIÓN. PROTECCIÓN DE DATOS PROPIEDADES DE LA SEGURIDAD DE LA INFORMACIÓN 1. Confidencialidad 2. Integridad 3. Disponibilidad 4. Autenticidad NORMATIVA SIS, existe:  Sanitaria.  Protección de datos de carácter personal. Ley Orgánica 41/2002, de 14 de noviembre, Básica Reguladora de la Autonomía del Paciente y de Derechos y Obligaciones en Materia de Información y Documentación Clínica:  

Cada paciente tiene derecho a recibir una información adecuada antes de decidir libremente entre las opciones clínicas que estén disponibles. Cada paciente tiene derecho a negarse a recibir tratamiento, una renuncia que constará por escrito y para la que podría haber excepciones, reguladas por ley.

Ley Orgánica 03/2018, de 5 de diciembre, de Protección de Datos Personales y garantía de los derechos digitales: Los datos únicamente serán cedidos o comunicados a una tercera persona mediante consentimiento previo

TEMA 5: MANEJO DE LAS ESTRUCTURAS, UTILIDADES Y VALIDACIONES DEL CONJUNTO MÍNIMO BÁSICO DE DATOS ( CMBD) 1- Definición. Composición y características del CMBD CMBD: base de datos que recoge información administrativa y clínica estandarizada, extraída del informe de alta después de los episodios asistenciales que tienen lugar en los centros hospitalarios Es imprescindible tomar la información de todas y cada una de las altas hospitalarias, así como de todas las cirugías ambulatorias que se realicen en un quirófano, y es esencial que se empleen criterios comunes en el tipo de variables y su codificación a la hora de registrar la información En 2015 se regula el Registro de Actividad de Atención Sanitaria Especializada, que tiene como base el CMBD. Llevar a cabo este registro es una actividad obligatoria para todos los servicios de atención especializada que forman parte del SNS. 8

M09: VALIDACIÓN Y EXPLOTACIÓN DE DATOS Unidad de registro: es el contacto, definido como la atención sanitaria prestada bajo la misma modalidad asistencial y de forma ininterrumpida por un proveedor sanitario a un paciente. El contenido que debe incluirse en el registro de todos y cada uno de estos contactos asistenciales también está definido por el Real Decreto 69/2015 es el siguiente: 1. Variables de identificación del paciente ■ Tipo de código de identificación personal (CIP) ■ CIP→ corresponde al identificador individual del paciente. ■ Nº HC del paciente ■ Fecha de nacimiento ■ Sexo ■ País de nacimiento ■ CP del domicilio habitual → Si el país es desconocido se utilizará 53000 ■ Centro sanitario → donde se presta la atención sanitaria 2. Variables de identificación del episodio ■ Régimen de financiación → responsable de la financiación económica de costes ■ Fecha y hora de inicio de la atención ■ Fe...