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UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MANABÍ FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE OPTOMETRIA

SEMESTRE SEPTIMO “A”

OPTICA FISIOLOGICA II

INFORME: TEST DE SENSIBILIDAD AL CONTRASTE

ALUMNA: JOSSELYNE CALDERON FRANCO

DOCENTE: LCDO. MARCOS VILLAFUERTE

PORTOVIEJO - MANABI - ECUADOR

SENSIBILIDAD AL CONTRASTE Una prueba de sensibilidad al contraste mide su capacidad para distinguir entre incrementos de luz y oscuridad cada vez más sutiles (contraste). La sensibilidad al contraste es una medida muy importante de la función visual, especialmente en situaciones de poca luz, niebla o resplandor, cuando por lo general el contraste entre los objetos y su fondo se reduce. Conducir de noche es un ejemplo de una actividad que requiere una buena sensibilidad de contraste para mayor seguridad. Los métodos más usados hoy en día están basados en sistemas de cartillas que pueden colgarse en la pared. Éstas utilizan objetivos que son ondas de enrejado o letras, la selección por el clínico puede orientarse de acuerdo con el propósito; por ejemplo, en los escenarios de investigación, la selección de la cartilla debería buscar que los objetivos científicos se logren. Se han reportado muchos casos de pérdidas en la sensibilidad al contraste, aun cuando la agudeza visual es normal, como ambliopía, neuropatía retinal, enfermedades del segmento anterior y glaucoma. Por tanto, la sensibilidad al contraste permite al examinador diagnosticar los problemas en el procesamiento visual en una etapa anterior que no es posible con los métodos de prueba convencionales. VALORACION Existen dos formas básicas de valorar el contraste: por medio de test de enrejado o por medio de letras de contraste decreciente. Los test de enrejado son rejillas sinusoidales producidas electrónicamente o en cartillas impresas, como el sistema de Vistech Contrast Test System y el fact: Functional Acuity Contast Test, cuya medición dará origen a una curva que representa la sensibilidad del sistema ante diferentes frecuencias espaciales. Es importante tener en cuenta que en este tipo de test la variable que más afecta la respuesta es la iluminación que rodea la cartilla. Cuando se utiliza cartilla de letras no son necesarias condiciones de iluminación especiales, mientras que las requeridas para los test de enrejados deben estar cuidadosamente controladas para que la respuesta no se vea afectada por la iluminación. Cuando se valora la sc con test de enrejado, se obtiene una curva de sensibilidad que se compara con la curva de normalidad de la población, enmarcada en la parte sombreada, y a la vez esta puede convertirse a un valor estándar de agudeza que se relaciona con la función visual diaria.

La agudeza visual mide únicamente la resolución del sistema visual en frecuencias espaciales altas, aisladas en un punto de corte, mientras que la sc describe la visión y la pérdida de visión en forma más completa, puesto que mide diferentes frecuencias espaciales con varios puntos de corte.

Instrucciones para realizar el test de sensibilidad al contraste 1. Sitúese a 2,5 metros de la pantalla. 2. Si usted utiliza compensación óptica (gafas o lentillas) para visión lejana, debe utilizarlas. 3. La prueba se realizará monocularmente, primero la realizaremos para un ojo y después para el otro. Tapando siempre el ojo no examinado. TEST DE SENSIBILIDAD AL CONTRASTE Los primeros test diseñados para evaluar la función de la sensibilidad al contraste fueron por Masson en 1845 el cual utilizo una serie de discos rotatorios, y Bjerrum en 1884 diseño un test que consistía en letras de un 9%, 20%, 30% y 40% de contraste”.

Test CVS 100E Está compuesto por cuatro frecuencias (3, 6,12 y18 c/g), con ocho niveles de contraste en la primera fila va disminuyendo su contraste en pasos de 0.17 unidades logarítmicas, en la siguiente fila lo hace en pasos de 0.15 unidades logarítmicas, cada frecuencia está compuesta por dos círculos uno de ellos contiene una rejilla con la frecuencia espacial, utiliza una luminancia de 85 candelas/m2, el examen se realiza a dos metros el individuo debe identificar cual el circulo que tiene las frecuencias indicando si este se encuentra en el círculo de arriba o abajo. La prueba termina cuando el individuo no es capaz de distinguir la presencia de la rejilla.

Test de Sensibilidad al Contraste tipo enrejado. Son rejillas sinusoidales producidas electrónicamente o en cartillas impresas, como el sistema de Vistech Contrast Test System (Dayton, OH), del doctor Arthur Ginsburg, cuya medición en su función dará origen a una curva que representa la sensibilidad del sistema

ante diferentes frecuencias espaciales. Test de Mentor Baylor Es un monitor el cual permite la toma de agudeza visual en alto y bajo contraste desde el 20/200 al 20/15, además permite medir la función de la sensibilidad al contraste usando redes sinusoidales con 16 frecuencias y 20 niveles de contraste, la variación entre rangos de contraste es de 0,10 y 0,25 unidades logarítmicas.

Test de Cambridge Es un libro que se presenta en páginas por parejas, se utiliza a una distancia de 6 metros en una página se encuentra una red mientras la otra es totalmente gris, el paciente debe identificar en cuales de las dos páginas esta la red, consta de 10 láminas empezando por

un contraste máximo que irá disminuyendo de manera progresiva evalúa frecuencias espaciales de 4 c/g. Test de lea El Test de Lea se desarrolló en 1976 para preescolares y se denominó así por su inventor, Lea Hyvärinen, de Finlandia, quien utilizó un grupo de figuras pictóricas que son símbolos de manzana, casa, cuadrado y círculo, con varias versiones para evaluar la visión próxima, la visión lejana, la sensible Se ha demostrado también que el test tipo enrejado de escogencia forzada, como el de Vistech, es útil en población preescolar, efectivo y clínicamente eficiente para evaluar los niveles de SC en niños preescolares y permite el tamizaje de condiciones visuales y neurológicamente especiales Se ha demostrado también que el test tipo enrejado de escogencia forzada, como el de Vistech, es útil en población preescolar, efectivo y clínicamente eficiente para evaluar los niveles de SC en niños preescolares y permite el tamizaje de condiciones visuales y neurológicamente especiales al contraste, la ambliopía y el daño cerebral. Test de Pelli-Robson Este test utiliza las letras de Snellen se trata de una tarjeta impresa la cual tiene ocho filas con seis letras poseen todas el mismo tamaño, el contraste va disminuyendo desde la parte superior del optotipo hasta la parte inferior del mismo, se forman dos grupos de tres letras en cada fila siendo de mayor contraste las letras que están a la izquierda, el observador debe mirar las letras desde la parte de arriba a la izquierda y seguir leyendo como lo hace de manera habitual, el test termina cuando el observador es incapaz de reconocer las letras, solo se valoran sensibilidad al contraste en frecuencias bajas hasta 2 – 3 c/g, al realizar el test la iluminación es externa y esta se debe encontrar en 85 candelas/m2.

Test de Heidi Se utiliza en la edad preescolar consisten en 6 cartulinas que incluyen un dibujo de una cara cuyo nivel de contraste va disminuyendo, se representan una a una junto con una cartulina totalmente blanca el niño debe distinguir en que cartulina esta la cara.

Contrast Vision Pappy GmbH Es una prueba médica que permite medir la función de sensibilidad al contraste y agudeza visual alterada, estas medidas permiten al examinador cuantificar la función visual cuando la prueba de agudeza visual clásica no es suficiente, el test consiste en ir mostrando a E de Snellen (orientadas al azar) que van disminuyendo su tamaño y contraste hasta que el paciente ya no sea capaz de reconocer la E, el examinador debe presionar un botón de acuerdo con la respuesta del paciente, habrán cinco posibles respuestas (abajo, arriba, derecha, izquierda, no identifica), los resultados se muestran en un gráfico en el que se puede comparar con los valores normales además estos resultados pueden ser enviados por correo electrónico. El test finaliza cuando el paciente haya tenido más de tres respuestas erróneas. Para iniciar el test se introduce el nombre del paciente, luego seleccionar el ojo que se vaya a evaluar.

El test Contrast Vision Pappy GmbH Se puede realizar a dos distancias: a)

Distancia de la prueba 120 cm: Este test se aplica a pacientes con buena agudeza

visual, en la prueba se irá reduciendo es contraste al mismo tiempo que la agudeza visual, indicado para pacientes con catarata, glaucoma, retinopatía diabética, después de LASIK, PRK (photorefractive keratectomy) y otros tipos de cirugía refractiva. b)

Distancia de la prueba 30 cm: Se utiliza en pacientes con agudeza visual muy

reducida 20/4400, maculopatia relacionadas con la edad o baja visión, puede servir de seguimiento para patologías oculares que ya han afectado retina y por ende cambios en la visión. Test vistech 6500 Consiste en un tablero de enrejados con diferentes frecuencias espaciales (15, 3,0, 6,0, 12,0 y 18,0 1.5,3.0,6.0,12.0,18.0 ciclos por grado), el contraste disminuye a largo del eje horizontal (con niveles entre 10 y 170), la frecuencia espacial aumenta a largo del eje vertical. En cada fila, el enrejado puede tener tres orientaciones con quince grados de diferencia. El observador reporta si la orientación de cada frecuencia espacial se califica en la hoja de registro (figura 10), indicando el último círculo reportado correctamente, lo que indica la medida de sensibilidad al contraste en cada frecuencia espacial evaluada Se ha demostrado también que el test tipo enrejado de escogencia forzada, como el de Vistech, es útil en población preescolar, efectivo y clínicamente eficiente para evaluar los niveles de SC en niños preescolares y permite el tamizaje de condiciones visuales y neurológicamente especiales.

Parrillas de Onda Sinusoidal: Consisten en una serie de barras de luz y de oscuridad difusa y paralela. Estas barras pueden variar en ancho (frecuencia espacial), así como el contraste desde el negro hasta el blanco, para hacer una evaluación más exhaustiva de tu sensibilidad al contraste. Si determinamos que necesitas una prueba de sensibilidad al contraste, la realizaremos tras una prueba de agudeza visual estándar. Normalmente, las pruebas se realizan con tus gafas o lentes de contacto, o con gafas de prueba con la nueva graduación, si fuera necesario.

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