Urologia. conceptos PDF

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ANATOMIA UROLOGICA Que es la Urología La Urología es una especialidad médico-quirúrgica que se ocupa del diagnóstico y tratamiento de las enfermedades morfológicas renales y de las del aparato urinario y retroperitoneo que afectan a ambos sexos; así como de las enfermedades del aparato genital masculino, sin límite de edad. Es parte de la medicina que tiene como ámbito anatómico de actuación el riñón y sus estructuras adyacentes  Vías urinarias y el aparato genital masculino (también femenino).  Atendiendo las disfunciones de los siguientes órganos y estructuras: Más arriba que concierne  glándula suprarrenal, riñón (vemos el aspectos morfológicos y alteraciones obstructivas “anatómico”), no vemos alteraciones de tipo fisiológico (funcionamiento renal lo ve el nefrólogo)  Vemos Retroperitoneo (ingresan 5 Ltros de sangre)  Región lumbar  Uréter  Vejiga  Próstata  Vía seminal (vesículas seminales)  Uretra  Estructuras del suelo pelviano  Pene  Escroto  Testículo  Epidídimo. TRATAMIENTO El tratamiento de las correspondientes enfermedades puede ser  MEDICO, con el empleo de todo tipo de fármacos  QUIRURGICO, incluyendo intervenciones por vía abierta, laparoscopia, endoscopia y métodos radiológicos. GRANDULAS SUPRARRENALES Cada riñón cuenta en su parte superior  Con una Glan. Suprarrenal y ambas están encerradas dentro de las de GEROTA (perirrenal)  Pesa casi 5 gramos  Produce Testosterona (Útil en Urología)  Hombre 5 %  Mujer 100% (no tiene testículos-no produce Testos a nivel de las Cel. De Leydig)  Aumenta el lívido sexual (deseo sexual),  Reparación de los Vasos Sanguíneos – a nivel de la Serosa (Arteria, Vena) RELACIONES  Anterior a la glándula suprarrenal der, se encuentra parte del lóbulo hepático der y la vena cava anterior.  Parte del estómago, el páncreas y a veces con el BAZO.  El diafragma es posterior a las dos glándulas.  Están rodeadas por la capsula adiposa del riñón e incluida la fascia renal.  Separada del riñón por un tabique fino.  Están en contacto con los polos renales superiores. HISTOLOGIA  Corteza – Zona Glomerular Zona Fasicular Zona Reticular  Medula – Se encuentra en posición central, formado por cel. Poliédricas contienes citoplasma granular eosinofilos (llamadas células cromafines)

IRRIGACION SANGUINEA (abundante y procede de 3 fuentes)  Arterias frénicas inferiores – asciende desde aorta abdominal y da n° ramas a las glándulas  Arteria suprarrenal media – sale directo de la aorta abdominal (rama media).  Las arterias renales envían ramas superiores Arterias suprarrenales inferiores. *Drenaje Venosos Vena Suprarrenal Derecha – es corta y entra casi inmediatamente en la vena cava inferior Vena Suprarrenal Izquierda – se dirige inferiormente y desemboca en la vena renal izq. RIÑONES Ubicación Región posterior de la cavidad abdominal (ósea son retroperitoneales), entre T12 y L2, detrás del peritoneo. Riñón derecho está a 2cm más bajo que el izquierdo (por el Hígado). Anatomía  Pesa 150 gramos  Formado por Corteza – tiene aspecto homogéneo, se proyecta hacia la pelvis entre las papilas (Columnas de Bertín). Medula – consta de pirámides. Cálices  Mide 12 cm de alto, 6 cm de ancho y 3 cm de espesor.  Cada riñón puede albergar 30 gramos de sangre.  Color Rojo Pardo. Márgenes Lateral es convexo Medial es cóncavo donde está (pelvis renal, arteria y vena renal) se llama Hilio – Seno renal. Parénquima Renal  Zona Cortical – Corpúsculos renales (de Malpighi). corpúsculos renales – unidad funcional del riñón es la NEFRONA Pirámides de Ferrein (radios medulares de Ludwig)  Zona Medular – Pirámides renales (de Malpighi). Columnas renales de Bertín (se producen las piedras o cálculos), Papilas. NEFRONA – Es la unidad funcional del riñón Funciones – Secretora (lo ve le nefrólogo - Hormonas) – dentro de la corteza y consta de un corpúsculo renal y parte secretora del túbulo renal proxi/distales. Excretora (Urólogo - Orina) – Recae en la medula ósea. CALICES, PELVIS RENAL Y URETER Cálices < de 8 – 12 Cálices > de 2 – 3 Pelvis renal – unión de los cálices >, puede ser intra/extrarrenal URÉTER 30cm – conducto que conduce la orina desde el riñón hasta la vejiga. Tiene forma de S Itálica. Estrechamiento – es importante para el urólogo por los cálculos (cal. salen del riñón y van al uréter causa daño) 1° Unión pelvicoureteral (pelvis renal se vuelve uréter) 2° Estrecho de la pelvis (infección por cálculos) 3° Entrada de la Vejiga (cálculos de 3mm) RELACIONES Cálices – parénquima renal

Pelvis Renal Extrarrenal – a lo largo del SOAS va sobre el cuadro lumbar, el pedículo vascular renal es anterior a ella La parte izq. a nivel de L1 y L2 . La pelvis der más inferior con 2cm. Uréter – desciende sobre el soas, pasa del sentido medial a las articulaciones sacro iliacas, luego cambia su Trayectoria, lateralmente entran hacia las espinas isquiáticas, antes de pasar en sentido medial para penetrar (de arriba-abajo y de atrás-adelante: forma el trígono vesical) la base de la vejiga. IRRIGACION Arterias renales Espermáticas internas u ováricas (mujer) Iliacas primitivas, interna (hipogástrica) y vesical Linfáticos – son lumbares Iliacos interno primitivo Vesical iliaco interno *nota – el uréter cuando entra a la vejiga pasa a ser parte de la pared muscular de la vejiga (detrusor – se encarga de apretar para que salga la orina) y sale por el meato ureteral. VEJIGA Órgano musculo hueco Depósito de orina (400-500ml persona normal) Cuando está vacío está por debajo de la sínfisis púbica lleno asciende al abdomen Uréteres sentido posteroinferior Esfínter fibras del musculo detrusor IRRIGACION Tiene ganglios simpáticos/parasimpáticos y somático hacen que funciones el centro de la micción – está a nivel de la columna vertebral Linfáticos – ganglios vesicales, iliaco externo, interno y primitivo. PROSTATA Órgano fibromuscular-glandular Pesa 20 gramos en la adolescencia (15-20 años) >edad aumenta su peso, debido al aumento de células de la próstata “testosterona”. Es una forma piramidal con la base superior, 2 vértices, 2 bordes laterales ANATOMIA (vejiga) SOPORTE ANT. – Ligamentos puboprostaticos SOPORTE INF. – Diafragma Urogenital Es un musculo detrusor Orificio del uréter (2 orificios) Trígono de la vejiga urinaria Liquido semenial entre la vejiga y próstata REGIONES DE LA PROSTATA Clasificación de Lowsley (son 5 lóbulos) – Lateral Izq./Der, Medio, Post/Anterior. Según McNeal (4 zonas) – Fibromuscular anterior, transicional (rodea a la uretra), Central (rodea conductos eyaculadores) y periférica. ENFERMEDADES DE LA PROSTATA Infecciosa inflamatoria (debido a gérmenes) denominado PROSTATITIS Crecimiento de la Próstata - Adenoma prostático o hiperplasia prostática benigna (Zona tran Cáncer de Próstata (Zona periférica) afuera de la próstata. (capsula prostática)

RELACIONES Hombre – próstata - vejiga, pene - sínfisis del pubis y recto (cáncer de próstata) CORDON ESPERMATICO Se extienden de los anillos inguinales a los testículos Pasa a través de la ingle cuando esta no cierra bien se forma una protruccion y deja pasar intestino hacia la ingle “llama HERNIA INGUINAL DIRECTA” Contenido – conducto deferente (es grueso), plexo venoso pampiniforme (son venas recogen sangre del escroto, testículo, epididimo), arterias espermáticas inter/exter, linfáticos y nervios. EPIDIDIMO Es de 5 cm x 12 mm de espesor Está cubierto por cerosa Está en la parte posterolateral a los testículos. Los espermatozoides se encuentran en el epididimo Conducto – epitelio cilíndrico seudoestratificado Irrigación – Arteria espermática interna, arteria diferencial Venoso – plexo pampiniforme Linfáticos – iliacos inter/externo Función – almacena los espermatozoides (liquido seminal) TESTICULOS Órgano par ovoide, encargado de formar testosterona y espermatozoide Es de 4 x 3 x 2.5 cm Tiene Túnica albugínea 250 lobulillos Tiene dos tipos de Células – Sertoli (testosterona) y Espermatogenica (esperma) ESCROTO Es una capa de musculo con serosa, fascia que envuelven los testículos. Compuesta de seis capas. Varañado de venas (Varicoceles-está en los testículos asociado a la Patología de la INFERTILIDAD) Irrigación – arteria femoral, pudenda interna y epigástrica inferior Venas – colaterales Linfáticos – ganglios inguinal y sub inguinal superficiales PENE Está situado delante de la sínfisis púbica Mide de 10 – 12 cm Ligamento suspensorio surge de la línea alba (unión de los 2 rectos anter) y sínfisis del pubis URETRA (espacio virtual, se abra al momento de la orina y semen) Masculina – mide de 16 – 20cm Función – Expulsa orina y semen Tiene 3 porciones Prostática 1-2cm Membranosa 3cm Esponjosa 15-16cm

Irrigación

Vascularización

TACTO DIGITO RECTAL...