Manual de Urologia PDF

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Coordinador: Prof. J. Castiñeiras Fernández Comité Editorial: Dr. J. Carballido Rodríguez Dr. A. Franco de Castro Dr. L. Gausa Gascón Dr. J. E. Robles García Dr. M. Sánchez Chapado Dr. G. Server Pastor Dr. A. Zuluaga Gómez Quedan prohibidos, dentro de los límites establecidos en la ley y bajo los a...

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Coordinador: Prof. J. Castiñeiras Fernández Comité Editorial: Dr. J. Carballido Rodríguez Dr. A. Franco de Castro Dr. L. Gausa Gascón Dr. J. E. Robles García Dr. M. Sánchez Chapado Dr. G. Server Pastor Dr. A. Zuluaga Gómez

Quedan prohibidos, dentro de los límites establecidos en la ley y bajo los apercibimientos legales previstos, la reproducción total o parcial de esta obra por cualquier medio o procedimiento, incluyendo ilustraciones, ya sea electrónico o mecánico, el tratamiento informático, el alquiler o cualquier otra forma de cesión de la obra sin la autorización previa y por escrito de los titulares del copyright.

Diseño y maquetación: Grupo ENE Publicidad, S.A. C/ Julián Camarillo, 29 Edif Diapasón D-2, 1ª Planta 28037 Madrid Copyright © 2007, Asociación Española de Urología (AEU) Impreso por : Gráficas Mar te, S.L. ISBN: 978-84-690-6045-2 Depósito Legal: M-25207-2007

Prólogo El propósito de este libro, "El Libro del Residente de Urología", es ofrecer a los jóvenes urólogos una visión panorámica de todos los elementos (signos, síntomas, pruebas diagnósticas de laboratorio, de imagen; procedimientos terapéuticos tradicionales, aún vigentes, y fundamentalmente actuales, calidad de vida y un largo etc.) que forman parte y constituyen el maravilloso mundo de la Urología. Una Urología basada en la investigación, que debe ser aplicada y desarrollada en la clínica. Dirigida, y así se entiende en la actualidad, a nuestra actividad asistencial diaria. Otro tipo de investigación, muy en boga en otra época, no tendría razón de ser. La aplicación de los conocimientos médicos en general, y de forma particular los urológicos, no siempre es una tarea fácil, e incluso, a veces, es compleja. Por ello, con esta obra queremos facilitar al Residente, (a ese Médico General que en los próximos días, meses, va a ser un Especialista en Urología), tener una referencia seria, coherente y sensata a la hora de consultar aquella dudas que su actividad asistencial requiera. "El Libro del Residente en Urología" se ha escrito con el objetivo de ser un texto completo, y al mismo tiempo práctico, sobre los trastornos médico-quirúrgicos que pueda ser útil al Residente de Urología pero que también le pueda servir, en diferentes niveles de consulta, al Médico de Familia. Los autores han hecho un gran esfuerzo en aportar una información actualizada, que pueda ser de gran ayuda al residente joven que comienza en una especialidad quirúrgica. Esta obra debe ser considerada como un "anexo", que recoge una panorámica general de la Urología, a los conocimientos que día a día cada residente va incorporando a su "arsenal del saber" y a través de la formación recibida por parte de los urólogos que forman parte de los distintos Servicios de Urología de la Red Sanitaria. En este proceso de "enseñanza-aprendizaje" es digno de mención la labor seria, constante, y especialmente silenciosa de cada uno de los Tutores. También debe ser mencionado el mérito de los Responsables de las distintas Unidades de Urología que han participado. Afortunadamente, su flexibilidad y generosidad, han hecho posible este maravilloso Proyecto, " el de enseñar y permitir enseñar al que no sabe". I

Libro del Residente de

Urología

Con este libro, que consideramos referente, se ha intentado elaborar un texto sencillo y didáctico. Confiamos que, tras sus consultas, el resultado sea satisfactorio y bienvenido para las siguientes generaciones de Residentes de Urología. Si así sucede, ésta sería la mayor satisfacción para cada uno de los autores que han intervenido en la obra. El proceso de elaboración de un libro de estas características exige tiempo, dedicación y esfuerzo. Hemos intentando, y a nuestro entender lo hemos logrado, actualizar los contenidos de esta obra en el tiempo de ser publicada. Pero todo lector debe ser consciente que pueden surgir cambios en cada una de las áreas que forman parte de la Urología. Los libros únicamente aportan una base para un posterior aprendizaje y para la experiencia de la práctica clínica. Deseamos expresar nuestra gratitud a los autores: Jefes de Servicio, Tutores de Residentes y Residentes, que han colaborado en este libro.

Prof. J. Castiñeiras Fernández Presidente de la Asociación Española de Urología

II

El Proyecto titulado "El Libro del Residente en Urología" se ha podido llevar a cabo gracias a la colaboración de GlaxoSmithKline. Como Presidente de la Asociación Española de Urología le doy las gracias a los responsables del Laboratorio GSK. Este tipo de ayuda engrandece a la Industria Farmacéutica. Prof. J. Castiñeiras Fernández Presidente de la Asociación Española de Urología

Índice de autores A Agud Piqué, A., H. Clínic i Provincial. Barcelona Aguilera Tubet, C., H. U. Marqués de Valdecilla. Santander Agirreazaldegi García, L., C. H. Donostia. Universidad del País Vasco. San Sebastián. Guipúzcoa Alcaraz Asensio, A., H. Clínic i Provincial. Barcelona Allona Almagro, A., H. Ramón y Cajal. Madrid Alonso Prieto, M.A., H. Clínico San Carlos, Universidad Complutense. Madrid Álvarez Ardura, M., Fundación H. de Alcorcón. Madrid Angulo Cuesta, J., Hospital de Getafe. Madrid Aransay Bramtot, A., H. U. Doce de Octubre. Madrid Areal Calama, J., H. Universitari Germans Trias i Pujol. Badalona. Barcelona. Argüelles Arias, E., H. U.Virgen Macarena. Sevilla Arribas Rodríguez, J. M., H. U.Virgen Macarena. Sevilla Arzoz Fàbregas, M., H. U. Germans Trias i Pujol. Badalona. Barcelona. Ascaso Til, H., Fundació Puigvert. Barcelona Asuar Aydillo, S., H. U. Infanta Cristina. Badajoz

B Baena González,V., Hospital Regional Universitario Carlos Haya. Málaga Ballestero Diego, R., H. U. Marqués de Valdecilla. Santander Barros Rodríguez, J.M., Complejo Hospitalario Universitario Xeral-Cíes.Vigo Berenguer Sánchez, A., Hospital de Getafe. Madrid Berián Polo, J.M., Clínica Universitaria. Universidad de Navarra. Pamplona Bielsa Gali, O., UAB. Hospital del Mar. Barcelona Blanco Carballo, O., H. U. Doce de Octubre. Madrid Blanco Parra, M.A., Complejo Hospitalario Universitario. Santiago de Compostela Bosquet Sanz, M., H. Infantil La Fe.Valencia Broseta Rico, E., H. U. La Fe.Valencia Burgués Gasión, J.P., H. U. Son Dureta. Palma de Mallorca

V

Libro del Residente de

Urología

C Cabezalí Barbancho, D., H. U. Doce de Octubre. Madrid Cáceres Jiménez, F., Hospital La Paz. Madrid Campos Hernández, J.P., H. U. Reina Sofía. Córdoba Campoy Martínez, P., H. U.Virgen del Rocío. Sevilla Cano Novillo, I., H. U. Doce de Octubre. Madrid Carazo Carazo, J.L., H. U. Reina Sofía. Córdoba Carballido Rodríguez, J., H. U. Puerta de Hierro. Madrid Castiñeiras Fernández, J., H. U.Virgen Macarena. Sevilla Castro Díaz, D.M., H. U. de Canarias. La Laguna.Tenerife Chantada Abal,V., H. Juan Canalejo. La Coruña Chuan Nuez, P., Hospital Clínico Universitario.Valencia Cortiñas González, J.R., Hospital Clínico Universitario.Valladolid Cózar Olmo, J.M., H.Virgen de las Nieves. Granada

D De Castro Guerín, C., H. Ramón y Cajal. Madrid De la Morena Gallego, J.M., Fundación H. de Alcorcón. Madrid De la Peña Barthel, J.J., Hospital La Paz. Madrid Del Valle González, N., H. U. del Río Hortega.Valladolid Díaz Alférez, F.J., H. Clínico Universitario. Salamanca Díaz Naranjo, S., H. Ramón y Cajal. Madrid Domínguez Freire, F., Complejo Hospitalario Universitario Xeral-Cíes.Vigo Domínguez Hinarejos, C., Urología Infantil. H. U. La Fe.Valencia Donate Moreno, M.J., Complejo Hospitalario Universitario. Albacete

E Elizalde Benito, A., H. Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza Escudero Barrilero, A., H. Ramón y Cajal. Madrid Estornell Moragues, F., H. Infantil La Fe.Valencia

F Feltes Ochoa, J., H. U. Doce de Octubre. Madrid Fernández del Busto, E., H. Clínico Universitario.Valladolid Fernández Gómez, J.M., H. U. Central de Asturias Fernández Sánchez, A.J., H.Virgen de las Nieves. Granada Franco de Castro, A., H. Clínic i Provincial. Barcelona Fumero Arteaga, S., H. U. de Canarias. La Laguna.Tenerife VI

Índice de autores

G Gallego Sánchez, J.A., H. de Galdakao Gamarra Quintanilla, M., H. de Galdakao García Galisteo, E., H. Regional Universitario. Carlos Haya. Málaga García Ibarra, F., H. U. La Fe.Valencia García Mérida, M., H. U. Materno-Infantil Carlos Haya. Málaga García Pérez, M., H. U.Valme. Sevilla Garmendia Olaizola, G., Hospital Nuestra Señora de Aránzazu. Guipúzcoa Garrido Abad, P., Servicio de Urología del H. U. La Princesa. Madrid Gausa Gascón, L., Fundació Puigvert. Barcelona. Gelabert Mas, A., UAB. H. del Mar. Barcelona Gimeno Argente,V., H. U. La Fe.Valencia Giner Santamaría, C., H. General Universitario. Alicante Gómez Fraile, A., H. U. Doce de Octubre. Madrid Gómez Muñoz, J., Fundación Jiménez Díaz. Madrid Gómez Roig, C., H. Clínico Universitario. Salamanca González Álvarez, R.C., H. U. Central. Asturias González Enguita, C., Fundación Jiménez Díaz. Madrid González García, F.J., H. U. Príncipe de Asturias. Madrid González Martín, M., H. Juan Canalejo. La Coruña González Resina, R., H. U.Virgen del Rocío. Sevilla Gonzalo Rodríguez,V., H. Clínico Universitario.Valladolid Gutiérrez Baños J.L., H. U. Marqués de Valdecilla. Santander Gutiérrez González, M.A., H. U.Virgen Macarena, Sevilla Guzmán Martínez-Valls, P.L., H. General Universitario Morales Meseguer. Murcia

H Hontoria Briso-Montiano, J.M., H. U. Príncipe de Asturias. Madrid

I Ibarluzea González, G., H. de Galdakao

J Jiménez Cruz, J.F., H. U. La Fe.Valencia Jiménez Pacheco, A., H. U. San Cecilio. Granada

VII

Libro del Residente de

Urología

L Laguna Álvarez, E., H. U. Infanta Cristina, Badajoz Leiva Galvis, O., H. U. Doce de Octubre. Madrid Llorente Abarca, C., Fundación H. de Alcorcón. Madrid Lobato Encinas, J.J., H. General Universitario. Alicante López Díaz, M., H. U. Doce de Octubre. Madrid López López, A.I., H. U.Virgen de la Arrixaca. Murcia López-Fando Lavalle, L., H. Ramón y Cajal. Madrid López García, J.A., C. H. Donostia. Universidad del País Vasco. San Sebastián. Guipúzcoa

M Maluff Torres, A., H. U.Virgen de la Arrixaca. Murcia March Villalba, J.A., H. Clínico Universitario.Valencia Martín García, B., H. U. Marqués de Valdecilla. Santander Martínez Jabaloyas, J.M., H. Clínico Universitario.Valencia Martínez Torres, J.L., H. U. San Cecilio. Granada Martínez-Ballesteros, C., H. U. Puerta de Hierro. Madrid Martínez-Piñeiro, L., Hospital La Paz. Madrid Martínez-Rodríguez, R., Fundació Puigvert. Barcelona. Martínez-Sagarra Oceja, J.M., H. U. del Río Hortega.Valladolid Medina López, R., H. U.Virgen del Rocío. Sevilla Miguélez Lago, C., H. U. Materno-Infantil Carlos Haya. Málaga Miñana López, B., H. General U. Morales Meseguer. Murcia Morote Robles, J., H. U.Vall d´Hebrón. Universidad Autónoma. Barcelona

O Ojea Calvo, A., Complejo Hospitalario Universitario Xeral-Cíes.Vigo Oyarzábal Pérez, I., Hospital Nuestra Señora de Aránzazu. Guipúzcoa Ozonas Moragues, M., H. U. Son Dureta. Palma de Mallorca

P Padilla Nieva, J., H. de Cruces.Vizcaya Palacios Ramos, J., H. de Galdakao Pascual Mateo, C., Hospital de Getafe. Madrid Pelluch Auladell, A. H. General Universitario. Alicante Pereira Sanz, I., H. U. La Princesa. Madrid Pérez Albacete, M., H. U.Virgen de la Arrixaca. Murcia Pérez Fentes, D.A., Complejo Hospitalario Universitario. Santiago de Compostela Pérez Romero, N., H. Clínico San Carlos, Universidad Complutense. Madrid Pérez-Lanzac de Lorca, A., H. U.Virgen Macarena. Sevilla Pertusa Peña, C., H. de Cruces.Vizcaya VIII

Índice de autores

R Rabadán Ruiz, M., Servicio de Urología del H. U. La Princesa. Madrid Ramírez Zambrana, A., H. U. Infanta Cristina, Badajoz Recober Montilla, A., H. U. Materno-Infantil Carlos Haya. Málaga Regadera Sejas, F.J., H. U. Central de Asturias Reina Ruiz, C., H. U.Valme. Sevilla Requena Tapia, M.J., H. U. Reina Sofía. Córdoba Rey Rey, J., Complejo Hospitalario Universitario Xeral-Cíes.Vigo Rioja Zuazu, J., Clínica Universitaria. Universidad de Navarra. Pamplona Robles García, J.E., Clínica Universitaria. Universidad de Navarra. Pamplona Rodríguez Antolín, A., H. U. Doce de Octubre. Madrid Rodríguez Hernández, P., H. U. de Canarias. La Laguna.Tenerife Rodríguez Tardido, A., H. General U. Morales Meseguer. Murcia Romero Roncel, G., H. U.Valme. Sevilla Romero Selas, E., H. Juan Canalejo. La Coruña Ruiz Plazas, X., H. U. Son Dureta. Palma de Mallorca

S Saladié Roig, J.M., H. Universitari Germans Trias i Pujol. Badalona. Barcelona. Salinas Sánchez, A.S., Complejo Hospitalario Universitario. Albacete Salvador Lacambra, C., H. U.Vall d´Hebrón. Universidad Autónoma. Barcelona Samaniego Torres, A., H. U.Virgen Macarena. Sevilla Sánchez Chapado, M., H. U. Príncipe de Asturias. Madrid Sánchez Rodríguez, C., Hospital La Paz. Madrid Santos Largo, J., H. U. del Río Hortega.Valladolid Sanz Jaka, J.P., Hospital Nuestra Señora de Aránzazu. Guipúzcoa Senarriaga Ruiz de la Illa, N., H. Basurto. Bilbao Server Pastor, G., H. U.Virgen de la Arrixaca. Murcia Silmi Moyano, A., H. Clínico San Carlos, Universidad Complutense. Madrid

T Tallada Buñuel, M., H. U.Virgen de las Nieves. Granada Taracena Lafuente, J.M., H. U. de Canarias. La Laguna.Tenerife Trilla Herrera, E., H. U.Vall d´Hebrón. Universidad Autónoma de Barcelona

U Úcar Terrén, A., H. Clínico Universitario. Lozano Blesa. Zaragoza Unda Urzaiz, M., H. Basurto. Bilbao Urrutia Avisrror, M., H. Clínico U. de Salamanca

IX

Libro del Residente de

Urología

V Valdivia Uría, J.G., H. Clínico U. Lozano Blesa. Zaragoza Vallmanya Llena, F.R., UAB. H. del Mar. Barcelona Vázquez Alonso, F., H. U.Virgen de las Nieves de Granada Vela Navarrete, R., Fundación Jiménez Díaz. Madrid Vicens Vicens, A., H. U. Son Dureta. Palma de Mallorca Villafruela Mateos, A., H. de Cruces.Vizcaya Villar Núñez, M., Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela Villavicencio, H., Fundació Puigvert. Barcelona. Virseda Rodríguez, J., Complejo Hospitalario Universitario. Albacete Vozmediano Chicharro, R., H. Regional U. Carlos Haya. Málaga

Z Zubiaur Líbano, C., H. Basurto. Bilbao Zuluaga Gómez, A., H. U. San Cecilio. Granada

X

capítulo 1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 Hechos trascendentales en la historia de la Urología Alejandro Maluff Torres, Gerardo Server Pastor y Mariano Pérez Albacete H. U.Virgen de la Arrixaca. Murcia

sección 1

Semiología Urológica capítulo 2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 Historia clínica: anamnesis y exploración física Jorge Rey Rey, José Manuel Barros Rodríguez y Antonio Ojea Calvo Complejo Hospitalario Universitario Xeral-Cíes.Vigo

capítulo 3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41 Diagnóstico de laboratorio en urología Fernando Vázquez Alonso, José Manuel Cózar Olmo y Miguel Tallada Buñuel H. U.Virgen de las Nieves. Granada

XI

Libro del Residente de

Urología

capítulo 4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55 Técnicas de imagen en Urología José María Arribas Rodríguez, Enrique Argüelles Arias, y Álvaro Samaniego Torres H. U.Virgen Macarena. Sevilla

capítulo 5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75 Técnicas endoscópicas Judith Palacios Ramos, José Antonio Gallego Sánchez, Mikel Gamarra Quintanilla y Gaspar Ibarluzea González Hospital de Galdakao

sección II

Grandes síndromes capítulo 6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107 Hematuria María José Donate Moreno, Antonio S. Salinas Sánchez, Julio Virseda Rodríguez Complejo Hospitalario Universitario de Albacete

capítulo 7 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121 Dolor urológico Victoria Gonzalo Rodríguez, José Ramón Cortiñas González y Ernesto Fernández del Busto Hospital Clínico Universitario de Valladolid

XII

Índice General

capítulo 8 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .133 Oliguria y anuria de origen urológico Sergio Fumero Arteaga, David M. Castro-Díaz, y Pedro Rodríguez Hernández H. U. de Canarias. La Laguna.Tenerife

capítulo 9 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .145 Retención urinaria Daniel A. Pérez Fentes, Miguel A. Blanco Parra y Manuel Villar Núñez Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela

capítulo 10 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .159 Síndrome de escroto agudo José María Arribas Rodríguez, Alberto Pérez-Lanzac de Lorca y J. Castiñeiras Fernández H. U.Virgen Macarena. Sevilla

capítulo 11 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .175 Uropatía obstructiva Ángel Elizalde Benito, Alberto Úcar Terrén y José Gabriel Valdivia Uría Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza

capítulo 12 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .197 Sepsis urológica Felip Ruben Vallmanya Llena, Oscar Bielsa Gali y Antoni Gelabert Mas UAB. Hospital del Mar. Barcelona

XIII

Libro del Residente de

Urología

sección III

Malformaciones congénitas del aparato urogenital capítulo 13 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 213 Malformaciones renales María López Díaz, Andrés Gómez Fraile y Adolfo Aransay Bramtot H. U. Doce de Octubre. Madrid

capítulo 14 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 229 Patología quística renal Carmen Aguilera Tubet y Bernardo Martín García H. U. Marqués de Valdecilla. Santander

capítulo 15 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 249 Malformaciones pielocaliciales y ureterales Roberto Carlos González Álvarez, Jesús María Fernández Gómez y Francisco Javier Regadera Sejas H. U. Central de Asturias

capítulo 16 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 265 Megauréter Antonio Recober Montilla, Carlos Miguélez Lago y Manuel García Mérida H. U. Materno-Infantil Carlos Haya. Málaga

XIV

Índice General

capítulo 17 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .281 Reflujo vésico-ureteral primario en la infancia Antonio Recober Montilla, Carlos Miguélez Lago y Manuel García Mérida H. U. Materno-Infantil Carlos Haya. Málaga

capítulo 18 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .303 Malformaciones de la vejiga y del uraco Manuel Bosquet Sanz, Francisco Estornell Moragues y Fernando García Ibarra H. U. La Fe.Valencia

capítulo 19 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .325 Malformaciones uretrales D. Cabezalí Barbancho,Andrés Gómez Fraile e I. Cano Novillo Sección Urología Pediátrica. H. U. Doce de Octubre. Madrid

capítulo 20 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .353 Anomalías genitales Raúl Vozmediano Chicharro, Emilio García Galisteo y Víctor Baena González Hospital Regional Universitario Carlos Haya. Málaga

sección IV

Traumatismos genitourinarios capítulo 21 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .369 Traumatismos renales y de la vía urinaria superior Carlos Salvador Lacambra, Enrique Trilla Herrera y Juan Morote Robles H. U.Vall d´Heb...