2 Werkcollege 1 De anatomie van het hart PDF

Preview

Summary

Download 2 Werkcollege 1 De anatomie van het hart PDF

Description

WERKCOLLEGE 1: HET HART Doelstellingen: De student kan: -

De anatomie van het hart beschrijven, verschillende onderdelen aanduiden op een tekening De bloedvoorziening van het hart beschrijven en de verschillende onderdelen aanduiden op een tekening De werking van de hartkleppen beschrijven en de verschillende onderdelen aanduiden op een tekening De elektrische geleiding van het hart beschrijven en de verschillende onderdelen aanduiden op een tekening. Een ECG tekenen en beschrijven De hartcyclus tekenen en beschrijven Een schematische weergave maken van het hart, de bloedvoorziening en de hartkleppen.

Literatuur: -

Martini, F., & Bartholomew, E. (2017). Anatomie en fysiologie, Een inleiding. Amsterdam: Pearson

1

DEEL 1: DE ANATOMIE VAN HET HART Opdracht 1: De anatomie van het hart Benoem op onderstaande tekeningen de aangeduide delen: a. Vooraanzicht

A. B. C. D. E. F. G. H.

Vena cava superior Auricula vh rechter atrium Rechter ventrikel Linker ventrikel Arcus aorta Linker arteria pulmonalis Truncus arteria pulmonalis

Auricula vh linker atrium

2

b. Achteraanzicht

A. B. C. D. E. F. G. H. I.

Linker atrium Linker ventrikel Rechter atrium Rechter ventrikel Linker vv. pulmonalis Rechter vv. pulmonalis Linker arteria pulmonalis Arcus aorta Vena cava superior

Vul in: De hartwand is opgebouwd uit 3 lagen: 1. epicardium: is de buitenste laag en een visceraal pericardium dat het buitenste opp vh hart bekleedt 2. myocardium: is de middelste laag en is een gespierde wand vh hart, bevat hartspierweefsel, blodvaten en zenuwen 3. endocardium: is de binnenbekleding van de 4 compartimenten van het hart en gaat over in de bloedvaten

Opdracht 2: De bloedvoorziening van het hart 3

Bespreek de bloedvoorziening van het hart. In deze bespreking dienen volgende delen van het hart aan bod te komen: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13.

Vena cava superior Rechter atrium Rechter ventrikel Truncus arteria pulmonalis Venae pulmonalis Linker atrium Linker ventrikel Aortaboog Pulmonalisklep Arteria pulmonalis Linker atrioventriculaire klep Rechter atrioventriculaire klep Halvemaanvormige kleppen

Bespreking:





Rechter hart: o 2 aders of venen komen aan  afkomst vd bovenste ledematen: vena cava superior = bovenste holle ader  afkomst onderste ledematen en buikholte: vena cava inferior o beide komen aan in het rechter atrium o het bloed is zuurstof arm en w vanuit het rechter atrium gepompt naar het rechter ventrikel o dit gaat doorheen een klep: 3slippige klep = tricuspidalis klep o in rechter ventrikel w zuurstof arm bloed verzamelt om vervolgens gepompt te w naar de longcirculatie o dit gaat doorheen een tweede klepsysteem: pulmonalis klep o komt terecht in de truncus pulmonales o die splits in arteria polmonales voor linker long en eentje voor de rechter long o dit zuurstofarm bloed w in de long voorzien van zuurstof o CO2 w afgegeven en keert terug via pulmonale venen o Zo komt het bloed terecht in het linker hart  linker atrium Linker hart: o Linker voorkamer pompt het bloed doorheen een klep naar het linker ventrikel o Deze klep is niet 3slippig maar 2slippig = mitralisklep o Eenmaal het bloed in ventrikel zit w het gepompt naar de systeemcirculatie o Het zuurstofrijke bloed gaat doorheen de aorta klep richting hersenen, bovenste ledematen, buikholte en onderste ledematen

Duid bovenstaande delen aan op onderstaande tekening: 4

1 8 10 4 13 2

5

6

9 11 12 7 3

Opdracht 3: De werking van de hartkleppen 5

Bespreek aan de hand van onderstaande tekening de werking van de hartkleppen. Duidt deze kleppen aan op te tekening. Bespreking:

………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………

6

Opdracht 4: integratieoefening Maak een tekening van het hart (zowel de verschillende delen van het hart, de arteries en venen, de bloedvoorziening en de hartkleppen). Leg aan de hand van deze tekening de bloedvoorziening en de werking van de hartkleppen uit. Deze tekening mag ook schematisch weergegeven worden.

7

DEEL 2: DE FYSIOLOGIE VAN HET HART Opdracht 1: De elektrische geleiding van het hart Bespreek de geleiding van de elektrische impuls van het hart. In deze bespreking dienen volgende termen zeker aan bod te komen: a. b. c. d. e. f. g. h.

Sino-atriale knoop Gangmakercellen Nodale cellen Geleidende cellen Atrioventriculaire knoop Bundel van His Purkinjevezels Bundeltakken

8

Bespreking:

………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………

Duid bovenstaande delen aan op de tekening:

9

A E

F

H

G

Opdracht 2: Integratieoefening van de geleiding van hart.

10

Vul onderstaand schema in. Zet per stap wat er gebeurt t.h.v. het hart en duid ook aan waar in het hart dit gebeurt.

EIGEN WOORDEN: 

 

  

Het geleidingssysteem start in een knoop: sino- atriale knoop o = een soort van natuurlijke pacemaker o Vanuit de knoop krijgt het hart een standaard hartritme opgelegd De knoop stuurt eerst elektrische signalen naar beide atria die gaan samentrekken Elektrische signalen passeren door een 2 de knoop = atrioventriculaire knoop o Signaal wordt vertraagd Eenmaal de atria is samengetrokken w het signaal doorgestuurd naar de 2 ventrikels via een bundel v His De bundel v His splitst in een rechter en linker tak Waardoor rechter en linker ventrikel in een goede volgorde kan gaan samentrekken

SCHEMA HIERLANGS: 

Stap 1: o Activiteit SA- knoop en activering atrium beginnen



Stap 2: o Prikkel verspreidt zich over het opp vd atria en bereikt de AVknoop



Stap 3: o Er is een vertraging van 100msec bij de AV-knoop o Contractie atria begint



Stap 4: o De impuls verplaatst zich o Langs het interventriculaire septum binnen de bundel van His en de bundeltakken naar de purkinjevezels



Stap 5: o De impuls w door purkinjevezels geleid en door het gehele myocardium vd kamers doorgegeven o Contractie atria is voltooid en contractie ventrikels begint

11

DEEL 3: HET ECG Wat is een ECG? ELECTROCARDIAGRAM De drie belangrijkste onderdelen van een ECG zijn: -

P- golf o Weergave elektrische activiteit vh samentrekken vd atria QRS- complex o Weergave vd contractie vd ventrikels T- golf o Ontspanning of repolarisatie vd ventrikels

Teken een ECG:

Vertaal dit ECG naar wat er juist gebeurt in het hart:

………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… 12

………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………

DEEL 4: DE HARTCYCLUS Vul onderstaande tekening aan en beschrijf aan de hand van deze tekening het verloop van de systole en diastole. Geef ook duidelijk weer waar de P-top, QRScomplex en T-top voorkomt.

A. Atriale systole begint: P-top 13

a. Door atriale contractie w een kleine hoeveelheid extra bloed in de ontspannen ventrikels gestuwd B. Atriale systole eindigt a. Atriale diastole begint C. Ventriculaire systole; eerste fase QRS- complex a. Door ventrikel contractie w de AV- kleppen dichtgedrukt, maar dit genereert niet genoeg druk om de halvemaanvormige kleppen te openen D. Ventriculaire systole: tweede fase a. Als de druk in het ventrikel stijgt en hoger w dan de druk in de arteriën, gaan de halvemaanvormige kleppen open en bloed w naar buiten gestuwd E. Ventriculaire diastole, begin: T-golf a. Als de ventrikels zich ontspannen, daalt de druk in de ventrikels; bloed stroomt terug tegen de slippen vd halvemaanvormige kleppen en drukt deze dicht b. Bloed stroomt de ontspannen atria binnen F. Ventriculaire diastole, later: a. Alle hartafdelingen zijn ontspannen b. Ventrikels stromen passief vol

DEEL 5: INTEGRATIEOEFENING Vul de juiste term in bij onderstaande stelling. a. b. c. d. e. f. g. h. i. j. k. l. m. n. o.

Angina pectoris Bradycardie Electrocardiogram aortaklep Fibrillatie Hartminuutvolume slagvolume Hartblok AV-kleppen Het begin en einde van de systole P-golf Cardiac Output QRS-golf T-golf Tachycardie

14

Een registratie van de elektrische activiteit van het hart: ………………………………………………………………………….. De periode waarin de atria depolariseren: ………………………………………………………………………….. De periode waarin de ventrikels repolariseren: ………………………………………………………………………….. De periode waarin de ventrikels depolariseren; deze periode gaat vooraf aan de contractie van de ventrikels: ………………………………………………………………………….. Een abnormaal trage hartslag, dat wil zeggen minder dan 60 slagen per minuut: Bradycardie Een aandoening waarbij het hart ongecoördineerd werkt en ineffectief is als pomp: …………………………………………………………………………… Een abnormaal snelle hartslag, dat wil zeggen meer dan 100 slagen per minuut: Tachycardie Beschadiging van de AV-knoop, waardoor de ventrikels helemaal niet meer of nog slechts gedeeltelijk door de sino-atriale knoop worden aangestuurd: …………………………………………………………………………… Pijn op de borst als gevolg van ischaemie van het myocard: ………………………………………………………………………….. Bij het luisteren naar de hartslag kunnen we twee harttonen horen. Dit geluid is het sluiten van de kleppen. Bij het zachte geluid sluiten: ……………………………………………………………………………. Bij het harde geluid sluit : …………………………………………………………………………….. Het sluiten van de kleppen is gelijk aan: ……………………………………………………………………… De hoeveelheid bloed die bij één samentrekking in de aorta wordt gestuwd ……………………………………………………………………… De hoeveelheid bloed die gedurende één minuut wordt weggestuwd …………………………………………………………of……………………………………………

15...