35 Grupos sanguíneos; transfusión; trasplante de órganos y tejidos PDF

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Independientes Medicina

Grupos sanguíneos; transfusión; trasplante de órganos y tejidos CAPÍTULO 35 En la superficie de la membrana de las células sanguíneas existe una gran cantidad de antígenos, pero la mayoría son débiles.  Antígeno→ Toda molécula capaz de desencadenar una respuesta inmunitaria humoral  Inmunógeno→ Toda molécula que puede desencadenar una respuesta inmunitaria humoral o celular La función del sistema inmune es reconocer lo propio y no propio. Los dos grupos de antígenos más importantes, debido a que son más antigénicos son:  Sistemas de antígenos (aglutinógenos, se aglutinan con los eritrocitos) O, A, B  Tipos sanguíneos Rh Grupos sanguíneos O, A, B→ Los tipos más frecuentes son el O y A

Aglutininas Son anticuerpos (gammaglobulinas→ IgM e IgG) que reaccionan con antígenos que producen aglutinación. La importancia radica en que entran al cuerpo bacterias, comidas, etc. y estas sustancias inician este desarrollo de anti-A o Anti-B, dependiendo del tipo sanguíneo. Las aglutininas poseen sitios de unión en donde estas se pueden unir a los eritrocitos agrupándolos, luego los fagocitos realizan la hemolisis. Inmediatamente después del nacimiento, la cantidad de aglutininas en el plasma es casi nula. Luego aumenta por la exposición a antígenos, llega a su punto máximo entre los 8 – 10 años y de ahí va disminuyendo poco a poco. No se producen aglutininas contra el antígeno propio, debido a que el sistema inmunológico “reconoce lo propio”. Tipificación de la sangre→ La tipificación de la sangre es posible gracias a que se produce una reacción de aglutinación que se da cuando reacciona el antígeno con el anticuerpo específico. Tipos sanguíneos Rh Existen 6 tipos fuertes de antígenos Rh→ C, c, D, d, E, e (Mayúscula son mas antigénicos) Cada persona tiene 1 elemento de cada par El antígeno D posee mayor poder antigénico. Si una persona presenta el antígeno D es “Rh positivo” y si presenta el antígeno d es “Rh negativo”. En la tipificación de la sangre, se coloca el anti-D para saber el Rh. En el momento de la transfusión el antígeno de la sangre del donador reacciona con los anticuerpos del receptor y no al revés

Unidad de sangre Antígeno

Antígeno

Anticuerpo

Anticuerpo

Donador

Receptor

49 Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. No está exento de errores.

Independientes Medicina El donador universal→ O- No tiene antígenos que generen una respuesta inmunitaria por parte del receptor El receptor universal→ AB+ Tiene todos los antígenos por los que no desencadena una respuesta inmunitaria contra la sangre del donador. La persona que posea el antígeno d, va a desarrollar el anti-D (si existe contacto previamente). Si el paciente le hacen una transfusión sanguínea con un Rh+, este empezara a crear anti-D progresivamente (se sensibiliza) y después de semanas va a tener una hemolisis leve. La segunda vez que le transfundan con un Rh+, va a tener una reacción violenta y grave, debido que ya posee el Anti-D. Eritroblastosis fetal→ Enfermedad hemolítica del recién nacido (aglutinación y hemolisis de los eritrocitos del feto). Los factores para que se de esta enfermedad es que la madre posea un Rh- y el hijo Rh+ La primera vez que suceda este acontecimiento, el primer hijo saldrá sin ningún problema, pero en el momento del parto, la sangre fetal se mezcla con la sangre materna y la sangre materna se sensibilizará. La 2da vez que suceda este acontecimiento (madre Rh - e hijo Rh+), debido a que el cuerpo de la madre posee el anti-D, los IgG atraviesan la placenta y atacan a los eritrocitos fetales, produciendo una anemia hemolítica severa e ictericia. El tratamiento para el recién nacido afectado, es la exanguinotransfusión, se coloca sangre con Rh(evita que las IgG todavía presentes ataquen a los eritrocitos que se han transfundido) y se saca sangre del paciente, disminuyendo los niveles de bilirrubina. Los IgG de la madre desaparecen después de 1 - 2 meses. La prevención primordial es saber qué tipo de Rh es la pareja y la otra medida preventiva es en el momento de nacimiento del primer hijo (Rh+) colocar a la madre Anti-D exógeno antes de las 48h postparto, engañando al sistema inmune, haciéndolo “pensar” que ya posee este anticuerpo cuando en realidad no lo produce ni posee. Trasplantes  Autoinjerto→ trasplante de un tejido u órgano de una parte a otra del mismo organismo  Isoinjerto→ de un gemelo univitelino a otro  Aloinjerto→ de un organismo a otro de la misma especie  Xenoinjerto→ de un organismo de especia diferente a otro Los antígenos más importantes que generan rechazos de injertos son un complejo de antígenos llamados HLA, 6 de ellos se encuentran en membranas celulares, existen 150 tipos diferentes La mayoría no es muy antígena por lo que no se requiere compatibilidad exacta Las células encargadas de destruir las células rechazadas de injertos son los linfocitos T Los fármacos que evitan el rechazo de injertos afectan al sistema inmunológico como por ejemplo: glucocorticoides, ciclosporina

50 Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. No está exento de errores....