428173176 Taller Manual Tarifario SOAT 1 PDF

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Summary

14- Liquide el siguiente procedimiento CRUENTO con grupo quirúrgico, indique el valor de honorarios médicos o del cirujano, honorarios anestesiólogo, derechos de sala y derechos de material SOAT VIGENTE 2018
Toracostomía con drenaje cerrado

R/ TORACOSTOMIA CON DRENAJE CERRADO

Description

1- El manual tarifario SOAT se aplica obligatoriamente cuando se trate de atención de pacientes (seleccione solo 1 correcta) :

a.

Acci dent esdet r ánsi t o,Ev ent oscat r ast r óficos ,At enc i óni ni ci aldeur genc i as b.paci ent essi ncapaci daddepago,ent i dadespúbl i c as,ent est er r i t or i al es c .ni ngunadel asant er i or es

2- Escriba la diferencia entre un procedimiento cruento e incruento Los procedimientos incruentos son aquellos que se realizan por orificio natural a través de la piel con poca salida de sangre y el cruento es realizado por orificios artificiales 3. – Indique con qué código del manual tarifario soat se debe facturar la atención diaria intra hospitalaria a un paciente hospitalizado por un evento no quirúrgico 39130 4- Selección múltiple, con qué código se liquida una sutura y cuales son los ítems a facturar:

a.

t odasl asopci ones

B.Sef act ur al asut ur aconcódi go39146,Der echoasal adesut ur asyMat er i al esqui r úr gi cos c .Sef act ur aEst anci a,consul t aambul at or i acódi go39141,ambul anci a

Preguntas de opción falsa o verdadera. Señale con una X si es falso (F) o (V) si es verdadero 5. La facturación de la sala de observación inferior a 6 horas cubre el tiempo de espera de los resultados de exámenes o llegada del médico. ( F ) ( V ) 6- La consulta prequirúrgica y preananestésica se facturan a partir del grupo quirúrgico 3 ( F ) ( V ) 7- En los grupos quirúrgicos del 20 al 23 los medicamentos, gases y agentes anestésicos se facturan al consumo. ( F ) ( V ) 8. La estancia se factura desde el día de ingreso hasta el día de egreso. (F)(V) 9- Los derechos de sala de recuperación cuando es mayor de 6 horas se liquida como habitación de tres camas. ( F ) ( V )

CASOS 10- Del siguiente caso identifique las entidades pagadoras y los topes que le corresponden a cada pagador. Especifique bien los responsables de las cuentas, indicar si el usuario debe cancelar copago y cuanto sería el valor Un usuario que ingresa por accidente de tránsito en el año 2017 a la clínica las Vegas en calidad de parrillero de moto, su póliza es de la compañía Seguros Suramericana. El valor de la cuenta es de $ 55.000.000. Es beneficiario de Coomeva rango II. R/ el SOAT le cubre 500 SMLDV que equivalen a $ 13.901.933 El FOSYGA le cubre 300 SMLDV que equivalen a $ 8.281.159 La EPS le cubre $ 32.816.908. Y el usuario paga un COPAGO del 17.3% que equivalen a $ 5.677.325 Porque es beneficiario rango II FORMATOS FURIPS: SOAT: • Factura • FURIPS diligenciado • DOC identificación del lesionado • DOC de identificación del conductor • Copia de matrícula • Croquis o denuncia • Copia de historia clínica o epicrisis FOSYGA: • Factura • Copia de factura SOAT • FURIPS diligenciado • DOC identificación del lesionado • DOC de identificación del conductor • Copia de matrícula • Croquis o denuncia • Copia de historia clínica o epicrisis EPS: • Factura • Copia de factura SOAT • Copia de factura FOSYGA • FURIPS diligenciado • Doc. identificación del lesionado • Doc. de identificación del conductor • Copia de historia clínica o epicrisis • Anexo 4 11- Del siguiente caso indique qué se le cobra al usuario; especifique el copago y cuanto es el valor, y cuáles son las entidades a las que se les cobra los servicios prestados al usuario especifique los valores de cada entidad según corresponda.

Usuario que sufre un accidente de tránsito en el año 2018 por vehículo con póliza vencida, fue llevado al Hospital San Vicente de Paul con daño en la médula espinal (alto costo), generando una cuenta de $ 142.000.000, al mirar sus documentos se observó que tiene Savia Salud Régimen Subsidiado nivel II . R/ como el auto que lo atropello tiene póliza vencida el FOSYGA le cubre 500 SMLDV que equivalen a $ 13.801.933 Pero como con esto no se cubre todo lo que se le realizo se le cobra el excedente al régimen subsidiado. FORMULARIO FURIPS: FOSYGA: • Factura por $13.801.933 • Doc. del lesionado • Doc. del conductor • Copia de matrícula • Croquis o denuncia en inspección • Copia de historia clínica o epicrisis • Copia de póliza así este vencida EPS: • Factura • Copia de factura SOAT • Copia de factura FOSYGA • FURIPS diligenciado • Doc. identificación del lesionado • Doc. de identificación del conductor • Copia de historia clínica o epicrisis • Anexo 4

12- Liquide el siguiente procedimiento incruento sin grupo quirúrgico (Realice búsqueda del código en el manual tarifario soat, indique si se liquidan derechos de sala, materiales o si solo se liquida un valor específico Paracentesis abdominal R// drenaje de acceso de pared Cirujano 100% 3.57*16563=$59.129 Derechos de sala 45*% 3.1*16563*45/100= $44.496 Materiales 2.31=_$38.260(código 39305)

13- Del siguiente caso realice la búsqueda de códigos y los factores en el manual soat . (puede realizarlo en un Excel) Luis Cardona ingresó por Urgencias por herida de arma blanca, el día 1º del mes de septiembre a las 19:00 horas donde lo observaron y se decidió enviarlo a cirugía. A las 00:20 fue intervenido y le

practicaron sutura de intestino grueso (enterorrafia código en el manual 7743) . Por la pérdida de sangre fue llevado a recuperación en la UCI (código soat 38525 no. De factores 49.71 este valor se multiplica por el salario día del año 2018 y este es el valor a facturar a la aseguradora) por 8 horas y luego se llevó a habitación bipersonal (código manula soat 38121 factores 9.23) Estuvo allí 17 días donde el cirujano lo revisó todos los días; se le realizaron 12 hemogramas (código soat 19304) , 9 citoquímicos de orina (código soat 19775), 8 gases arteriales (código soat 19482), 2 EKG (electrocardiograma código soat 25102) , 2 transfusiones de glóbulos rojos (código soat 30104) y fue dado de alta, con manejo ambulatorio. R/ urgencias: • Consulta urgente=1.97*16563=$39.629 • Sala de observación=3.6*16563=$59.626 Cirugía…grupo 8…sutura de intestino grueso(enterorrafia) • Cirujano=$172.917 • Anestesiólogo=$102.193 • Ayudantita=$45.382 • Derecho de sala=$306.581 • Materiales=$164.581 • Total=$791.377 UCI…se factura 50% porque estuvo en recuperación solo 8 horas=$411.673 HABITACION BIPERSONAL 3 NIVEL=11.03 • 1 día=$182.689*16=2.923.024 • 12 hemogramas=0.83*16563=13.747*12=$164.967 • 2 electrocardiogramas=1.64*16563=27.163*2=$54.326 • 9 citoquimicos de orina(parcial de orina)=0.53*16563=$8.778*9=$79.005 • 8 gases arteriales=1.86*16563=30.807*8=$246.457 • 2 transfusiones de glóbulos rojos=banco de sangre a. 2 procesamientos 10.01*16563=165.765*2=$331.591 b. 2 aplicaciones= 2.68*16563=44.388*2=$88.777 TOTAL DE FACTURA= $5.183.452 14- Liquide el siguiente procedimiento CRUENTO con grupo quirúrgico, indique el valor de honorarios médicos o del cirujano, honorarios anestesiólogo, derechos de sala y derechos de material SOAT VIGENTE 2018 Toracostomía con drenaje cerrado R/ TORACOSTOMIA CON DRENAJE CERRADO • Cirujano: al 100% 4.31=$71.386 • Anestesiólogo: al 50% 3.1=$25.672 • Ayudantía: no tiene • Derechos de sala: al 45% 7.61=$56.719 • Materiales. 2.31=$38.260 TOTAL FACTURA=$192.037...