Taller del manual tarifario SOAT. GA4-210601027-AA1-EV01 PDF

Preview

Summary

TALLER DEL MANUAL TARIFARIO SOAT.GA4-210601027-AA1-EV01.PRESENTADO A:YELISA MARCELA SALAMANCA PACHECOINSTRUCTORAPRESENTADO POR:SHIRLEY CATHERINE DUARTE LUNAAPRENDIZPROGRAMA:APOYO ADMINISTRATIVO EN SALUD.FICHA: 2348115SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE SENABOGOTA D, C MARZO DE 2022TALLER MANUAL TARIFAR...

Description

TALLER DEL MANUAL TARIFARIO SOAT. GA4-210601027-AA1-EV01.

PRESENTADO A: YELISA MARCELA SALAMANCA PACHECO INSTRUCTORA

PRESENTADO POR: SHIRLEY CATHERINE DUARTE LUNA APRENDIZ

PROGRAMA: APOYO ADMINISTRATIVO EN SALUD. FICHA: 2348115

SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE SENA BOGOTA D, C MARZO DE 2022

TALLER MANUAL TARIFARIO SOAT 1. Realice un índice en el cual identifique la estructura del Manual Tarifario SOAT 2021, determinando capítulos, artículos y parágrafos básicos para la determinación de tarifas de servicios profesionales, derechos de sala, materiales de los procedimientos médicos quirúrgicos, exámenes de laboratorio, imágenes diagnósticas y estancias. RTA/ VÍCTIMAS DE ACCIDENTES DE TRÁNSITO  DESASTRES NATURALES  ATENTADOS TERRORISTAS  ATENCIÓN INICIAL DE URGENCIAS  EVENTOS CATASTRÓFICOS * CIRUGIA PLÁSTICA O REPARADORA * HABITACIÓN (1, 2, 3,4 O MÁS CAMAS) * CONTROL Y TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO * PREHOSPITALARIO * URGENCIAS * PARÁGRAFO: ESTE MANUAL, NO DEFINE CONTENIDOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD. 

CAMPO DE APLICACIÓN

EL PRESENTE DECRETO SERÁ DE OBLIGATORIO CUMPLIMIENTO PARA LAS INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD PÚBLICAS

CAPITULO II

DEFINICIONES

DEFINICIONES CONSAGRADAS EN LOS DECRETOS 1938 DE 1994 Y 2174 DE 1996, RESOLUCIÓN 5261 DE 1994

CAPITULO III

INTERVENCIONES Y PROCEDIMIENTOS MÉDICOQUIRÚRGICOS NOMENCLATURA Y CLASIFICACIÓN SEGUN GRUPO QUIRURGICO

TARIFARIO SOAT

CAPITULO I

* ARTÍCULO 82 * ARTICULO 85 * PARAGRAFO VI * ARTÍCULO 25

CAPITULO IV

TARIFAS EN SALARIO MINIMOS LEGALES DIARIOS VIGENTES

* ARTICULO 21 * PARÁGRAFO 1 * PARÁGRAFO 2/ ARTÍCULO 23 * ARTÍCULO 28

CAPITULO V

SERVICIOS INTRAHOSPITALARIOS Y AMBULATORIOS, ESTANCIAS, SERVICIOS PROFESIONALES, DERECHOS DE SALA, MATERIALES SUMINISTROS Y EQUIPOS.

* ARTICULO 40 * ARTICULO 80

*INTRAHOSPITALARIOS * AMBULATORIOS * INTERNACIÓN * SERVICIOS PROFESIONALES * DERECHO DE SALA * MATERIALES * SUMINISTROS Y EQUIPOS. CONTIENE LOS CONJUNTOS DE ATENCIÓN EN SALUD POR TARIFA INTEGRAL; CONSOLIDACIÓN EN TÉRMINOS CUALITATIVOS Y CUANTITATIVOS DE TODAS LAS ACTIVIDADES, INTERVENCIONES, PROCEDIMIENTOS E INSUMOS NECESARIOS PARA LA SOLUCIÓN INTEGRAL Y EN LAS MEJORES CONDICIONES DE CALIDAD. * LAS ACTIVIDADES, INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS *PROCEDIMIENTOS * ATENCIONES *CONTENIDO Y DEFINICIONES. PARA QUE SE APLIQUEN LAS TARIFAS ANTERIORMENTE MENCIONADAS, ADICIONAL A LAS DEFINICIONES ADOPTADAS EN EL MANUAL DE ACTIVIDADES, INTERVENCIONES Y PROCEDIMIENTOS DEL PLAN DE BENEFICIOS SE ESTABLECEN LAS SIGUIENTES: PROCEDIMIENTO CLÍNICO, CAMPO OPERATORIO, VÍA DE ACCESO ENTRE OTROS.

2. Complete la siguiente matriz con la definición de los conceptos que le permitirán abordar los procesos de liquidación: Tipo de procedimiento Procedimiento cruento

Procedimiento incruento

Cirugía bilateral

Cirugía múltiple igual vía

Cirugía múltiple diferente vía

Acto quirúrgico

Definición Es aquella en la es necesario abrir tejidos o músculos para realizar la cirugía, y hay un derramamiento de sangre. Ejemplo: Cesárea, Apendicetomía. Es aquella en la que no es necesario abrir tejidos o músculos y no hay derramamiento de sangre. Ejemplo: Reducción cerrada de fractura, Una endoscopia. Es aquella que se realiza en órganos pares o anatómicos como los ojos, los Brazos, los ovarios, los riñones entre otros. Para que sea bilateral debe hacerse en los dos órganos, ya que de no ser así sería una cirugía unilateral o cirugía Única. CIRUGIA MVIC = MISMA VIA IGUAL CIRUJANO. Es cuando un cirujano o especialista por la misma abertura realiza dos o más Cirugías. Ejemplo: un paciente que se le revienta el apéndice, le hacen la apendicetomía Y el lavado abdominal. CIRUGIA DVIC = DIFERENTE VIA IGUAL CIRUJANO. Es cuando un cirujano o especialista realiza una o más cirugías en un órgano o abertura diferente al que inicialmente comenzó a operar Ejemplo: un pandillero sufre cortadas profundas en los brazos y además recibe Una puñalada en el abdomen que le lesiona los intestinos. El cirujano general le sutura los intestinos y también le suturas las heridas de los brazos. Se llama acto quirúrgico a la realización de una o varias cirugías y/o procedimientos

Es la incisión o abertura que se realiza para llevar a cabo una cirugía y/o procedimiento. es la parte del cuerpo humano sobre la cual se practica una actividad o procedimiento Región operatoria quirúrgico Las cirugías se clasifican por niveles de complejidad, entre más arriesgada sea la cirugía vale más. El manual tarifario soat le llama grupo quirúrgico al salario u honorarios que se reconocen por concepto de cirujano, Nivel de complejidad anestesiólogo, ayudante, materiales y sala. (procedimiento quirúrgico) Entre menor es el grupo menos compleja es la cirugía y viceversa. Expresándolo en otras palabras el grupo quirúrgico es el Que dice cuanto se va a cobrar por los conceptos antes mencionados. Vía de acceso

3. Realice la identificación de los especialistas que realizan los procedimientos quirúrgicos por sistema anatómico, su función dentro de la medicina y escriba un ejemplo: Especialidad

Neurología

Oftalmología

Función

La neurología es la especialidad médica que trata los trastornos del sistema nervioso. Específicamente se ocupa de la prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de todas las enfermedades que involucran al sistema nervioso central, sistema nervioso periférico y el sistema nervioso autónomo. La Oftalmología es la especialidad médica que

Ejemplo de procedimiento quirúrgico ELECTROMIOGRAFIA Y ESTUDIOS DE CONDUCCION NERVIOSA: Estos exámenes permiten conocer el funcionamiento del sistema nervioso periférico, tanto del nervio y el músculo.

LA VITRECTOMÍA: es una técnica quirúrgica,

Otorrinolaringología

Tiroides

Vascular

estudia las enfermedades de ojo y su tratamiento, incluyendo el globo ocular, su musculatura, el sistema lagrimal y los párpados. Las personas dedicadas a la oftalmología se llaman oftalmólogos u oculistas. LA OTORRINOLARINGOLOGÍA: es la especialidad médicoquirúrgica que se encarga del estudio de las enfermedades del oído.

La tiroides es una glándula en forma de mariposa ubicada en el cuello, justo arriba de la clavícula. Es una de las glándulas endocrinas que producen hormonas. Las hormonas tiroideas controlan el ritmo de muchas actividades del cuerpo. El sistema vascular, también llamado aparato circulatorio, consta de los vasos que transportan sangre y linfa a través del cuerpo. Las arterias y las venas transportan sangre a través del cuerpo, así suministran oxígeno y nutrientes a los tejidos del cuerpo y eliminan los desechos de los tejidos.

mediante la cual se entra dentro del ojo a través de unas incisiones de pequeño tamaño, y se extrae el humor vítreo del ojo sustituyéndolo por líquido, gas o aceite. LA EXTIRPACIÓN DE LA GLÁNDULA TIROIDES (tiroidectomia), la reparación de perforaciones en el tímpano (membrana timpánica) y la cirugía de senos paranasales. TIROIDECTOMÍA: En esta cirugía se extirpa la glándula tiroidea. Esta cirugía es la más común para el cáncer de tiroides.

cirugía vascular periférica Una angioplastia es un procedimiento que se utiliza para abrir las arterias obstruidas. El procedimiento implica la inserción temporal y el inflado de un diminuto globo donde la arteria está obstruida, para ayudar a expandirla.

Tórax y abdomen

Proctólogo

Urólogo y nefrólogo

El tórax es la parte del cuerpo que se encuentra entre el cuello y el abdomen. Incluye las costillas y el esternón. Dentro del pecho se encuentran varios órganos como el corazón, pulmones y esófago. La pleura, una membrana de tejido delgado, reviste el interior de la cavidad torácica. Llamada también proctología, es la especialidad de la medicina derivada de la cirugía general que brinda diagnóstico y tratamiento quirúrgico y no quirúrgico de las enfermedades del colon, recto y ano. En algunos países también se le conoce como Cirugía Colorrectal o Cirugía de Colon, Recto y Ano. La Nefrología es una especialidad perfectamente diferenciada de la Urología, que es una especialidad quirúrgica y que abarca todos los aspectos quirúrgicos del riñón y aparato genital masculino.

Exceso de piel residual.  Inversión del pezón.  Entidad a tratar.  Hipertrofia mamaria 

Mesa proctológica de exploración. Exploración anal y rectal que incluye anuscopia y rectoscopia rígida. Ecografía endoanal y endorrectal 360º con tecnología 3D

Ecografía urológica (todos los tipos), estudios funcionales urológicos (flujometría, urodinamia) y las cistoscopias diagnósticas por obstrucción urinaria, infecciones de orina de repetición o en pacientes asintomáticos en control evolutivo de tumores vesicales

Cirujano de mama

Ginecólogo

Obstetra

Cirujano de mano

Dedicada al manejo de las enfermedades benignas y malignas del seno. Brindamos manejo integral al paciente con patologías de mama a través de un equipo multidisciplinario de especialistas que aportan desde las áreas de oncología, patología, cirugía plástica, fisioterapia y psicología significa literalmente ciencia de la mujer y en medicina hace referencia a la especialidad médica y quirúrgica que estudia el sistema reproductor femenino Médico que se especializa en la atención de las mujeres durante el embarazo y el parto. Los obstetras también atienden al feto (bebé que no ha nacido), tratan los problemas del embarazo y asisten en el parto.

Se ocupa tanto del tratamiento quirúrgico como del no quirúrgico de las condiciones y problemas que puedan producirse en la mano o en las extremidades

Cáncer de seno se emplea algún tipo de cirugía como parte del tratamiento.

Cirugía histeroscópica. Esta técnica no requiere ninguna incisión y tiene un tiempo de recuperación mínimo Visita preconcepcional Aunque la etapa del embarazo dura nueve meses, es recomendable hacer una visita preconcepcional al obstetra durante los meses previos, para detectar y prevenir posibles alteraciones en el desarrollo normal del embarazo. La cirugía de la mano es una subespecialidad de ortopedia, plásticos y cirugía general que requiere un año adicional o más de capacitación después de completar cinco

Cirujano plástico

Cirujano maxilofacial

Bacteriólogo

Patólogo

superiores, incluyendo lesiones e infecciones El cirujano plástico es el médico especializado en cirugía estética y reconstructiva.

Están capacitados para colocar implantes dentales y trabajar junto con un dentista general para reemplazar los dientes faltantes. También trabajan junto con ortodoncistas para enderezar los dientes que requieran de una cirugía de maxilar para ajustar la mordida del pac Es un profesional que ejerce la bacteriología, una disciplina resultado de la subdivisión de la microbiología.

Es la rama de la medicina y la biología encargada del

años de residencia quirúrgica. Ritidoplastia: Procedimiento destinado a remover el exceso de piel de la cara y corregir los ángulos faciales que se pueden encontrar alterados por efectos de la gravedad, el envejecimiento tanto de la piel como del hueso. CIRUGIA ORAL: El procedimiento quirúrgico pasa por la extirpación de dicho tumor y por la reconstrucción del defecto que se ha generado en la extracción

La vigilancia epidemiológica, control de calidad, el desarrollo biotecnológico, la investigación básica y aplicada, la administración y docencia relacionadas, la dirección científica y la coordinación del laboratorio clínico y los bancos de sangre. cirugía de cáncer de mama, el examen que

estudio de las enfermedades. De forma más específica, esta disciplina se encarga del estudio de los cambios estructurales bioquímicos y funcionales que subyacen a la enfermedad en células, tejidos y órganos. Radiólogo

Médico nuclear

Es la especialidad médica, que se ocupa de generar imágenes del interior del cuerpo mediante diferentes agentes físicos y de utilizar estas imágenes para el diagnóstico y, en menor medida, para el pronóstico y el tratamiento de las enfermedades. También llamados/as radiólogos/as nucleares, son médicos que usan materiales radioactivos, denominados radiofármacos, para diagnosticar y tratar enfermedades.

hace el patólogo quirúrgico de los tejidos extraídos durante la cirugía puede serle útil al cirujano para determinar si también es necesario extirpar los ganglios linfáticos de la a La radiología intervencionista requiere la introducción de un catéter —un tubo largo, delgado y flexible— en el cuerpo, por lo general en una arteria.

Las imágenes de medicina nuclear utilizan pequeñas cantidades de material radiactivo, una cámara especial y una computadora para crear imágenes del interior de su cuerpo. Proporcionan información única (que generalmente no se puede obtener mediante otros procedimientos de diagnóstico por imágenes) para ayudar a diagnosticar muchos tipos de cánceres, enfermedades

Ortopedista

Es una rama de la cirugía que se refiere a desórdenes del aparato locomotor, de sus partes musculares, óseas o articulares y sus lesiones agudas, crónicas, traumáticas, y recurrentes.

cardíacas, gastrointestinales, endócrinas y neurológicas, y otros problemas de salud. La laminectomía es una cirugía que crea espacio mediante la extracción de la lámina (la parte posterior de la vértebra que cubre el conducto vertebral).

4. La liquidación de cirugías, implica un proceso detallado en el cual intervienen varios factores. Por tal razón identifique el proceso de liquidación de los procedimientos cruentos e incruentos, y plasme dichos procesos en un flujograma.

RTA//

PROCESO QUIRURGICO CRUENTO

INCRUENTO

APENDICEPTOMIA DRUPO 7

LABORATORIOS E IMÁGENES DIAGNÓSTICAS SE BUSCA EN EL MANUAL EL CÓDIGO Y SE TOMA EL VALOR QUE ESTÁ ESPECIFICADO EN EL MISMO.

CIRUJANO $300.000 ANESTECIOLOGIA $176.700

CUERPOS EXTRAÑOS EN EL OÍDO, LA NARIZ Y LAS VÍAS RESPIRATORIAS

AYUDANTE $79.000 DERECHOS DE SALA $562.700

OTORRINOLARINGOLOGIA CAP. 5 ART. 29 LAS TARIFAS DE SMDLV

MATERIALES DE SUTURA $330.700

CODIGO. 27119 $67.700

5. Como técnico en apoyo administrativo en salud, es necesario conocer los porcentajes de liquidación de cirujano, anestesiólogo, ayudantía, sala y materiales para procedimientos múltiples. Teniendo en cuenta lo anterior y tomando como base la normatividad de facturación, complete la matriz que se encuentra anexa como documento Excel. Luego, cuando termine su realización, puede pegarla a este documento para incluirla en el informe. RTA//

H. H. H. Derecho Materiales sala Liquidación cirugías Cirujano Anestesia Atudante múltiples SOAT SOAT SOAT SOAT SOAT Bilaterales

100% 75% 100%

100% 75% 100%

100% 75% 100%

100% 75% 100%

100% 75% 100%

Mismo CX, Mismo acto igual VIA Mismo CX, Mismo acto diferente VIA Qx. A Diferente Qx, Mismo acto Qx. igual o diferente B VIA Qx. C

50%

50%

50%

100%

100%

100%

100%

10075%

75% 100% 50%

75% 100% 75%

75% 100%

50% 100% 50%

75% 100% 75%

100% 50% 100% 50%

100% 75% 100% 75%

100% 50% 100% 50%

100% 75% 100% 75%

6. Teniendo en cuenta el contenido del Capítulo IV de apoyo diagnóstico del Manual Tarifario SOAT, complete el siguiente cuadro:

Procedimiento Laboratorio clínico

Ácido láctico

Código SOAT 19010

Valor 48.300

Estudio con tinciones de rutina Brazo, pierna, rodilla, fémur, hombro, omoplato

20101

Medicina nuclear

Gamagrafía de tiroides

22102

198.700

Nefrología y urología

Cistometrograma

23101

72.700

Neumología

Espirometría simple

24101

64.300

Estudio electrofisiológico transesofagico Electroencefalograma Audiometría de Bekesy Campo visual central y periférico bilatera

25100

Medicina física y rehabilitación

Reflejo trigémino facial

29105

71.000

Banco de sangre

Unidad de plaquetas

30102

72.300

Anatomopatológico Radiología

Cardiología y hemodinamia Neurología Otorrinolaringología Oftalmología

Ecográficos, vasculares no invasivos y resonancia magnética

118.300

21102 73.000

644.700 26101 27101 28104

81.000 45.000 87.700

31100 Obstétrica

87.700

Estudios de genética

Oncología

Alergología

Cariotipo con bandeo G de alta resolución Tipo II Unilateral en cara y cuello; profilaxis de encéfalo; campos múltiples en cara, cuello, mediastino, axilo supra clavicular; campos múltiples y/o bilateral en axila; mediastino supraclavicular Test de alergias, estudio completo de prueba por escarificación, intradérmica, puntura o parche, de eroalergenos o alimentos

32101 460.300 33102

2.578.300 34101

7. Diligencie el siguiente cuadro teniendo en cuenta correspondientes a los artículos (23, 24, 35 y 40) del manual:

431.300 los

parágrafos

Calcule los siguientes procedimientos teniendo en cuenta los parágrafos Procedimiento Especialidad Valor Valor procedimien profesional to Linfangiografía Radiología COD. 21430 294.000 294.000 Arteriografía Radiología COD. 21433 678.000 periférica por 208.300 punción EXCEPTUAD O Portografía arterial Radiología COD. 21436 0 450.700 EXCEPTUAD O

No. parágrafo

ART. 23 PAF. 3 ART. 23 PARF. 3

ART. 23 PARF. 3

Estudio de un vaso

Radiología

Nefrostomía percútanea

Radiología

COD. 21441 516.000

0

COD. 21504 338.000 338.000 EXCEPTUAD O Facture los siguientes procedimientos de acuerdo a los parágrafos (se usa TALIO con valor de 150.000) Procedimiento Especialidad Valor Valor medio procedimien y contraste to Capacitación de Medicina nuclear &153.300 lodo 131 por COD 22101 + tiroides a 4 y/o 24 150.000= $153.300 horas $303.300

ART. 23 PARF. 3 ART. 23 PARF.3

ART. 24

EXCEPTUAD O Terapia de hipertiroidismo

Medicina nuclear

COD. 22106 560.700

560.700+15 0.000 = $710.000 Facture los siguientes procedimientos teniendo en cuenta los parágrafos Procedimiento Especialidad Valor Valor del procedimien 30% to adicional Radioterapia: Tipo Oncología COD. 33201 989.300X30 I Tratamientos $ 989.300 % superficiales o =296.790 combinados o 296.790+98 dosis de refuerzo, 9.300 con Rx hasta 139 =$1.286.090 Kvp (acelerador lineal)

Facture los materiales utilizados en el paciente que se complica en el hospital

ART. 24

ART. 35 PARF. 3

Compilación Pacientes con escaras de decúbito, úlceras isquémicas o gangrena gaseosa.

Valor materiales $ 52.700

ART. 40 PARF. 3...