5. Coração - Resumo Anatomia Geral e Comparada PDF

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Resumo completo da aula....

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AULA 5 – Coração CÂMARAS CARDIACAS ÁTRIO DIREITO: câmera posterossuperior que recebe veias cavas inferior e superior. Estruturas: + Crista terminal: projeção interna resultante do sulco terminal na face externa. Une as veias cavas e divide o átrio em duas porções – lisa (posterior) e rugosa (anterior). + Porção rugosa: composta de m. pectíneo, um tecido mais complacente (dilata). + Seios da veia cava: local onde chegam as veias. + Tubérculo intervenoso: direciona o fluxo das veias cavas para evitar turbilhonamento do sangue. + Aurícula: proeminência do átrio com mesmo conteúdo que a parede anterior (rugosa). + Septo interatrial: separa os átrios. + Fossa oval: escavação no septo interatrial. Na vida intrauterina era um forame, que permitia a passagem de sangue entre os átrios (oxigenado na placenta). Com o nascimento e a mudança dos gradientes pressóricos o forame fecha. - Limbo na fossa oval - Valva residual da fossa oval. + Valva da veia cava inferior: é só um resquício. + Óstio do seio coronário: entre a fossa oval e ostio da veia cava inferior. Onde desemboca a veia que faz drenagem venosa do coração. - Seio coronário: esta no sulco coronário (que separa átrios e ventrículos), na parte posterior. - Valva do seio coronário. + Septo atrioventricular: continuação da parte membranácea do septo interventricular que divide AD de VE. Próximo a ele esta o nó atrioventricular. + Óstio átrio ventricular: abertura que comunica átrio e ventrículo. VENTRICULO DIREITO: direciona o sangue para o tronco pulmonar, que depois se divide em artérias pulmonares direita e esquerda. + Trábeculas cárneas: recobrem quase todo o interior do ventrículo (exceto cone arterial). + Valva atrioventricular direita (tricúspide): formada pelas válvulas anterior, posterior e septal. + M. papilares: prendem as válvulas a parede do ventrículo. Se prende a mais de uma válvula para garantir coesão no movimento. - Papilar anterior: se prende as válvulas anterior e posterior. - Papilar posterior: se prende as válvulas posterior e septal. - Papilar septal: se prende as válvulas septal e anterior. + Cordas tendineas: prende valvas a m. papilares. + Cone arterial: região de saída do sangue, que vai para o tronco pulmonar. + Crista supra-ventricular: espessamento que separa câmara de enchimento e de saída do ventrículo direito. + Septo interventricular: divide VD de VE, possui uma parte muscular e uma parte membranácea (passa o fascículo atrioventricular). + Trabécula septo marginal (banda moderadora): une m. papilar direito ao septo interventricular. Nela caminham feixes subendocárdicos que vão para o m. papilar anterior (coordenação da abertura da valva). Nathalia Crosewski – 2013.2

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ÁTRIO ESQUERDO: recebe sangue que vem das veias pulmonares (direita superior, direita inferior, esquerda superior e esquerda inferior). + Parede lisa (exceto aurícula), pois é oriunda das veias pulmonares. + Aurícula: recoberta por m. pectíneo. + Fossa oval. + Veia obliqua do átrio esquerdo: divide aurícula de átrio. + Óstio átrio ventricular VENTRÍCULO ESQUERDO: direciona o sangue para a aorta. Possui parede mais espessa que o VD, pois sofre mais pressão (tem que bombear para o corpo todo). + Trabéculas cárneas. + Valva atrioventricular esquerda (mitral/bicúspide): formada pelas válvulas anterior e posterior. + M. papilares: anterior e posterior. Posterior geralmente divide sua ponta em dois ou três ramos. Se prendem a ambas as válvulas. + Cordas tendíneas VALVA DA ARTÉRIA AORTA: formada por válvulas (semilunares) direita, esquerda e posterior. Controlam a saída do sangue, impedindo o retorno. + Seio da valva da aorta: região côncava para que sempre tenha uma lamina de sangue impedindo que colabem. Seios coronários (direito e esquerdo) e não coronários (posterior). - Membrana + Nódulo. + Comissura. + Óstios das coronárias: saem das válvulas direita e esquerda formando as aa. coronárias direita e esquerda. A irrigação dessas artérias ocorre no refluxo do sangue (diástole). VALVA DA ARTÉRIA PULMONAR: formada por válvulas (semilunares) direita, esquerda e anterior. Controlam a saída do sangue, impedindo o retorno. São semelhantes a aórtica, mas sem óstios. VASCULARIZAÇÃO ARTERIAL CORONÁRIA DIREITA: sai do seio coronário direito da aorta e circula o sulco coronário onde dá seus ramos. Ramos: + Ramo nó sinoatrial (60%) + Ramo marginal direito + Ramo do nó atrioventricular + Ramo interventricular posterior/ descendente posterior (r. septais interventricular) Supre: VD (maior parte), VE (face diafragmática), septo interventricular (1/3 posterior), NOSA (60%), NOAV (80%). CORONÁRIA ESQUERDA: sai do seio coronário esquerdo da aorta e circula o sulco coronário onde dá seus ramos. + Ramo interventricular anterior /descendente anterior (r. lateral/diagonais). + Ramo circunflexo (r. NOSA [40%] e r. marginal esquerdo). Supre: AE, VE (maior parte), parte do VD, septo interventricular (2/3 anteriores), fascículo AV, NOSA (40%). Variações das artérias coronárias: A – Na maioria dos casos, coronárias dividem igualmente o suprimento sanguíneo. B – 15% - Coronária esquerda é dominante, pois ramo interventricular posterior é rama da a. circunflexa. C – Poucas pessoas tem apenas uma artéria coronária. D – 4% - Ramo circunflexo origina-se do seio direito da aorta. Nathalia Crosewski – 2013.2

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* Os ramos das aa. coronárias são terminais (sem anastomose). Entretanto, em algumas pessoas há anastomose entre ramos das aa. coronárias, vasos subepicárdicos ou miocárdicos, e entre essas e vasos extracardíacos (ex: vasos torácicos). Contudo, essas anastomoses não impedem os efeitos de obstrução de coronária, mas parece ser benéfica na doença progressiva da artéria

coronária. DRENAGEM VENOSA + Veias cardíacas anteriores (AD) + Veias mínimas (outras camaras) + Veias cardíacas magna (a. coronária esquerda), média (a. interventricular posterior) e parva (a. coronária direita) que terminam no seio coronário. + Veia marginal esquerda e v. ventricular posterior esquerda COMPLEXO ESTIMULANTE DO CORAÇÃO: ritmo é controlado pelo sistema autônomo, mas a contração pelo complexo. Formado por tecido nodal próprio, com capacidade de iniciar um estímulo intrínseco no coração. Formam áreas que iniciam e encaminham o controle de contração. + Nó sinoatrial: é o que dá inicio a contração (marcapasso). Esta no átrio direito, na chegada da veia cava superior. + Nó átrio ventricular. Esta ao lado do septo atrioventricular. + Fascículo atrioventricular (feixe de His). Passa na parte membranácea do septo interventricular e depois se divide em dois ramos (direito e esquerdo). + Feixes subendocárdicos (fibras de Purkinje). CURIOSIDADES CLÍNICAS: Comunicação interatrial: caso patológico em que a fossa oval não fecha. Comunicação interventricular: mal formação do septo interventricular. Cirurgia de válvula tricúspide: cuidar para não lesar NOAV ou pegar a parte membranácea do septo interventricular (fascículo AV). Isquemia no ramo NOSA: pode comprometer o processo de contração (bradicardia), precisa colocar marca-passo.

Nathalia Crosewski – 2013.2...