A2 Fisiopatologia gabarito PDF

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Anotações de aula...

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Período Letivo: 2016 / 2° Semestre Avaliação do 2° Bimestre A2 Data da Avaliação: 28/11/2016 DISCIPLINA

FISIOPATOLOGIA

QUESTÃO 1 Área de Conhecimento: Distúrbios hematológicos específicos

Valor da questão: 2,0 pontos

Gabarito mínimo: VCM: volume corpuscular médio é a relação entre o hematócrito e o número de hemácias, representa o volume médio das hemácias, que está associado ao seu tamanho, classificando a anemia em normocitica, microcitica e macrocitica. Neste caso VCM reduzido é indicação de anemia microcitica. HCM e CHCM: hemoglobina corpuscular media e concentração de hemoglobina corpuscular média, a primeira é a relação hemoglobina com número de hemácias e a segunda hemoglobina em relação ao hematócrito, exprime a concentração de hemoglobina dentro das hemácias e assim classifica a anemia em normocromica e hipocromica, neste caso: hipocromica. RDW: diferencia o tamanho entre as hemácias circulantes, % de diferença de tamanho entre elas, quando se encontra elevado é também uma caracterização de anemia microcitica, provavelmente ferropriva. Ferritina é a proteína de reserva do ferro no organismo, quando se encontra reduzida é um diagnóstico de anemia ferropriva. IST: índice de saturação da transferrina, proteína que transporta o ferro na corrente sanguínea, se a saturação diminui é porque temos menos ferro sendo absorvido no intestino. Portanto, é uma anemia ferropriva e a causa provável é ingesta alimentar diminuída, muito comum nesta faixa etária. Bibliografia:

Porth, C M & Matfin, G,Fisiopatologia. Editora Guanabara Koogan

QUESTÃO 2 Área de Conhecimento: Doença Renal Crônica

Valor da questão: 1,5 pontos

Gabarito: Temos um paciente cuja doença renal vem progredindo. O que fazer de mais importante para inibir essa progressão? Controle rigoroso da PA que está totalmente fora do alvo!!! As grandes classes de drogas recomendadas são os bloqueadores do eixo renina-angiotensina-aldosterona (IECA ou BRA). Além de agirem no controle da PA adiam a progressão da própria lesão renal ao reduzirem a pressão intraglomerular e a proteinuria por removerem a ação vasoconstritora da angiotensina II na arteríola eferente. Bibliografia:

RIELLA, M.C. Princípios de nefrologia e distúrbios hidroeletrolíticos. Editora Guanabara, 2009

QUESTÃO 3 Valor da questão:1,5 pontos Área de conhecimento: Patologia da doença hepática Gabarito: Os principais fatores de risco para o desenvolvimento de doença hepática gordurosa não-alcóolica são: obesidade, diabetes melito e síndrome metabólica. O presente paciente possui todos estes fatores de risco, além de ter sido excluído uso de bebidas alcoólicas. Na esteatose por tempo prolongado, ocorre oxidação dos lipídeos com formação de radicais livres de oxigênio que lesam o tecido e desencadeiam o aparecimento de inflamação.

Bibliografia: ROBBINS, Patologia Estrutural e Funcional. Editora Guanabara – Koogan, 7ª edição ou ROBBINS & COTRAN, Patologia – Bases Patológicas das Doenças, Editora Elsevier, 8ª edição. QUESTÃO 4 Área de Conhecimento: Fisiopatologia do Diabetes mellitus

Valor da questão:0,8 pontos

Gabarito mínimo: Alterações teciduais que levam a neuropatia diabética são: Microangiopatia, Permeabilidade aumentada dos capilares, Lesão axonal direta.

Bibliografia: ROBBINS, Patologia Estrutural e Funcional. Editora Guanabara – Koogan, 7ª edição ou ROBBINS & COTRAN, Patologia – Bases Patológicas das Doenças, Editora Elsevier, 8ª edição. QUESTÃO 5 Área de conhecimento: Metabolismo das bilirrubinas

Valor da questão:0,8 pontos

Gabarito mínimo: Icterícia obstrutiva ou pós hepática. Aumento predominante de Bilirrubina direta sobre indireta. Aumento das enzimas fosfatase alcalina e GT. Colúria indicando excreção de bilirrubina solúvel, direta. Bibliografia:

Porth, C M & Matfin, G,Fisiopatologia. Editora Guanabara Koogan QUESTÃO 6 Área de Conhecimento: Metabolismo das Bilirrubinas

Valor da questão:0,8 ponto

Gabarito mínimo: Icterícia hepática. Aumento de Bilirrubina direta. Aumento das enzimas TGP (ALT) e TGO (AST), com predomínio de ALT sobre AST, característico de quadro de hepatite viral. Deve-se realizar sorologia para hepatite diagnosticando o tipo. Bibliografia:

Porth, C M & Matfin, G,Fisiopatologia. Editora Guanabara Koogan

QUESTÃO 7

Valor da questão: 0,4 pontos

Área de Conhecimento: Síndrome Metabólica Gabarito: d) paciente tem síndrome metabólica pelos critérios NCEP ATP III e IDF. Para classificação da Síndrome Metabólica podemos usar vários critérios, mas entre os médicos cardiologistas e endocrinologistas o NCEP ATP III e IDF são os mais empregados. Ambos necessitam de 3 alterações para caracterizar o critério, no IDF obrigatoriamente o aumento da circunferência abdominal é um deles. Portanto, paciente tem Síndrome Metabólica pelos 2 critérios. Bibliografia: I Diretriz Brasileira de Síndrome Metabólica. Arquivos Brasileiros de Cardiologia - Volume 84, Suplemento I, Abril 2005 V Diretriz Brasileira de Dislipidemia e prevenção de aterosclerose. Arquivos Brasileiros de Cardiologia. Volume 101, Nº 4, Suplemento 1, Outubro 2013

QUESTÃO 8.

Valor da questão: 0,4 pontos

Área de Conhecimento: Síndrome Metabólica Gabarito mínimo: a) paciente não tem síndrome metabólica Para classificação da Síndrome Metabólica podemos usar vários critérios, mas entre os médicos cardiologistas e endocrinologistas o NCEP ATP III e IDF são os mais empregados. Ambos necessitam de 3 alterações para caracterizar o critério, no IDF obrigatoriamente o aumento da circunferência abdominal é um deles. Portanto, paciente não tem Síndrome Metabólica pelos 2 critérios. Bibliografia: I Diretriz Brasileira de Síndrome Metabólica. Arquivos Brasileiros de Cardiologia - Volume 84, Suplemento I, Abril 2005 V Diretriz Brasileira de Dislipidemia e prevenção de aterosclerose. Arquivos Brasileiros de Cardiologia. Volume 101, Nº 4, Suplemento 1, Outubro 2013

QUESTÃO 9

Valor da questão: 0,4 pontos

Área de Conhecimento: Metabolismo das Bilirrubinas Gabarito mínimo: c) A fosfatase alcalina é uma enzima produzida por vários tecidos: ósseo, intestino, placenta e ductos biliares. Quando elevada (cerca de 3 vezes ou mais seu valor referencial) deve-se observar a história do paciente, a sintomatologia, a presença de icterícia, dor característica no hipocôndrio direito para associar sua elevação associada com estase biliar. Bibliografia: Porth, C M & Matfin, G,Fisiopatologia. Editora Guanabara Koogan

QUESTÃO 10

Valor da questão: 0,4 pontos

Área de Conhecimento: Distúrbios hematológicos específicos Gabarito mínimo: a) hipóxia tecidual manifestada através de fadiga, fraqueza e palidez está associada à diminuição de hemoglobina. Bibliografia: Porth, C M & Matfin, G,Fisiopatologia. Editora Guanabara Koogan...