11. Derrame Pleural - FISIOPATOLOGIA PDF

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FISIOPATOLOGIA...

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DERRAMEPL EURAL El e s p a c i op l e u r a l t i e n e :  

Pe q u e ñ ap r e s i ó nn e g a t i v a . Es c a s ac a n t i d a dd efl u i d o ,r e g u l a d ap o rp r o c e s o sd e fi l t r a c i ó nya b s o r c i ó n .

Ro l d e l fl u i d op l e u r a l e s :  

T r a n s mi t i r f u e r z a st r a n s p l e u r a l e s . As e g u r a r u na d e c u a d oa c o p l a mi e n t oe n t r ee l p u l mó nyl a c a j at o r á c i c a .

Pl e ur av i s c e r a l :Me mb r a n ad e l g a d ayt r a n s p a r e n t eq u ec u b r ea l p u l mó n ,e x t r e ma d a me n t ea d h e r e n t ea lp a r é n q u i map u l mo n a rp o r fi b r a se l á s t i c a s . Pl e ur ap a r i e t a l :Cu b r el as u p e r fi c i ei n t e r n ad el ap a r e dt o r á c i c ay me d i a s t i n o ,l aa d h e s i ó ne sat r a v é sd eu n ac a p afi b r o s a( f a s c i a e n d o t o r á c i c a ) . El v o l u me nn o r ma l d el í q u i d op l e u r a l e sd e0 . 1–0 . 2 mL / k g .Ti e n e u n ac o n c e n t r a c i ó nd ep r o t e í n a sd e1 . 5 g / d l .Co n t i e n ep o c a s c é l u l a s : Ma c r ó f a g o s , me s o t e l i a l e syl i n f o c i t o s(

3 1 0 0 0 0 / mm a s p e c t os a n g u i n o l e n t o , s i e mp r ep e d i r Ht o . L e uc oc i t os : 5 0 % p e n s a re n TBC o e n f e r me d a d ma l i g n a .

Bi o qu í mi c a

   

Gl uc o s a :Sie s4 5 u / Laf a v o r d eT BCol i n f o ma s .

T r a s u da do:Re s u l t a nd ef u g ad el í q u i d o sat r a v é sd eu n ab a r r e r a i n t a c t ap o r :↑ p r e s i ó nh i d r o s t á t i c a ,↓ p r e s i ó no n c ó t i c a .Esu n p r o c e s os i s t é mi c oq u ea l t e r al a sf u e r z a sd eSt a r l i n g :c o r a z ó n , h í g a d oor i ñ ó n . L a sme mb r a n a sp l e u r a l e sn oe s t á ne n f e r ma s . Ex ud a do:F u g ad el í q u i d o ss ed ap o ru n ab a r r e r aa l t e r a d ap o r : ↑ p e r me a b i l i d a d ,l e c h o sc a p i l a r e sd a ñ a d o se ne lp u l mó n ,p l e u r ao t e j i d o sa d y a c e n t e s . Pr o c e s ol o c a l q u ea l t e r al ap e r me a b i l i d a dd el a mi c r o v a s c u l a t u r a . L ama y o r í as ef o r map o r i n fl a ma c i ó n , i n f e c c i ó no ma l i g n i d a d . Va r i a b l e

Ca u s a s

Pr o t e í na sL P/ s é r i c a DHLLP/ s é r i c a DHLl i qu i do p l e u r a l

T r a s u da do

Ex ud a do Cá n c e r , n e u mo n í a , I Cc o n g e s t i v a , t r a u ma , T BC, c i r r o s i s , s . e mb o l i ap u l mo n a r , n e f r ó t i c o , e mb o l i a a r t r i t i sr e u ma t o i d e , p u l mo n a r . L ES. 0 . 5

0 . 6 2 / 3s u p e r i o r d e l s é r i c o . s é r i c o .

Po l i mo r f o n u c l e a r e s→p r o c e s oa g u d o( d e r r a me p a r a n e u mó n i c ooe mb o l i ap u l mo n a r ) . Mo n o n u c l e a r e s→p r o c e s oc r ó n i c o( c á n c e r , T BC) . 1 2 0 %( c á n c e r , e mb o l i ap u l mo n a r , t r a u ma ) He ma t o c r i t o >5 0 %( h e mo t ó r a x ) . 6 0 mg / d le ne x u d a d o s ,r e l a c i ó n CT l i q u i d o / CTs a n g r e>0 . 3 . Re c ue n t o c e l ul a r

Al be ns a n gr e–Al be nl i qu i do>1 . 2 g / d l→ t r a s u d a d o .Út i le n p a c i e n t ec o nI Cma n e j a d oc o nd i u r é t i c o s . Un p o r c e n t a j ed ee x u d a d o sp u e d ee v o l u c i o n a re ne mp i e ma . Es t a d i o s : Ex u d a t i v o , fi b r i n o p u r u l e n t o , o r g a n i z a c i ó n ....