Abdome - Topografia PDF

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Preparação para prova de anatomia - Abdome....

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ANATO II P2 – SÂMELA ABDOME- MARLLUS Se estende do tórax até a pelve Delimitado anteriormente: parede abdominal Posteriormente: coluna Entre eles tem a cavidade peritoneal Peritônio: um “saco” que cobre toda a cavidade abdominal e que alberga alguns órgãos abdominais. Existem alguns órgãos que estão na cavidade abdominal mas que não são peritonizados como pâncreas e rins. Retroperitoniais ou extraperitoniais: são órgãos que estão no abdome mas não são peritonizados = pâncreas e rins OBS: extraperitoneal é tudo que está fora do peritônio mas tem alguns que são extra e atrás, ai chamamos de retroperitoneal. Ex retroperitoneal: art aorta,veia cava LIMITES Anterior: M. anteriores (reto do abdome e piramidal) Lateral: M. laterais (os principais) => obliquo externo, obliquo interno, transverso do abdome Posterior: M. posteriores (psoas maior, quadrado lombar e ilíaco) Os músculos laterais formam sobre-camadas que buscam sempre a linha media do abdome e a pelve (sínfise púbica e crísta ilíaca). MÚSCULOS O M. oblíquo externo tem uma grande aponeurose que forma o ligamento inguinal. A aponeurose se fixa na sínfise púbica e crista ilíaca. Reto do abdome: é pareado na linha mediano pela linha alba, ele tem pontos de interseccao de aponeurose. LIGAMENTOS DA APONEUROSE DO M.O.E LIGAMENTO INGUINAL: Formado pelo dobramento da aponeurose do músculo obliquo externo LIGAMENTO LACUNAR: é mediano na sínfise púbica em forma de crescente. Em outras palavras: extensão com forma crescente das fibras na extremidade medial do ligamento inguinal. LIGAMENTO DE CUPPER: cobre a concavidade do osso ilíaco, que está relacionado ao forame femoral (esta posterior ao ligamento inguinal). FÁSCIAS Os músculos são recobertos anteriormente e posteriormente por uma fascia Fascia transversallis: esta justa posterior ao m transverso do abdome, e justa anterior ao peritônio parietal. Então quando há uma incisão na fascia transversal eu não entro na cavidade abdominal, eu so adentro quando inciso no peritoneo parietal. A fascia transversallis ela vem desde a transição toraco-abdominal ate a região inguinal, ela não mergulha na peve. Ela é mais anterior. E pode formar o assoalho da região inguinal. ESTOJO APONEURÓTICO ¾ - A aponeurose do reto abdominal, O.E, O.I, T.A passam por trás e pela frente ¼ - as aponeuroses so passam anteriormente

Linha arqueada: transição das aponeuroses posteriores e ¼ inferior da fascia transversallis. VASCULARIZAÇÃO  IRRIGAÇÃO SUPERFICIAL: SUPERIOR= A. musculofrênica (ramo da torácica interna) INFERIOR= A. epigástrica superior, A. circunflexa ilíaca superficial (ramo da femoral)  IRRIGAÇÃO PROFUNDA: SUPERIOR= A. epigástrica superior LATERAL= A. subcostal INFERIOR= A. epigástrica inferior, A. circunflexa ilíaca profunda (ramo da ilíaca externa) QUADRANTES DA PAREDE ABDOMINAL

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REGIÃO INGUINAL         

Acima do ligamento inguinal: região inguinal Abaixo do ligamento inguinal: região femoral Obs: testículo se desenvolve intra-peritoneal na cavidade abdominal e migra para a bolsa escrotal através do CANAL INGUINAL CANAL INGUINAL: defeito na anatomia da parede abdominal nos músculos do abdome, ele forma um tubo. Tem o orifício inguinal interno é defeito no M. trasnverso do abdome e obliquo interno ate chegar no anel inguinal externo que da no orifício inguinal externo Orifício inguinal externo é defeito no M. obliquo externo. Funículo espermático: passa nervos, artérias e ducto deferente. No transverso do abdome temos o anel inguinal interno. Tem defeito na aponeurose dos 3. VASCULARIZAÇÃO

 3 grandes vias: 1) TRONCO CELÍACO : responsável pela irrigação do esôfago, todo estomago, parte do pâncreas, baço e 20% do fígado e vesícula biliar.

GÁSTRICA ESQUERDA HEPÁTICA COMUM ESPLÊNICA

 GÁSTRICA ESQUERDA: responsável pela nutrição do estomago, terco distal do esôfago e pequena curvatura gástrica (através de anastomose com a artéria gástrica direita)  HEPÁTICA COMUM: A. gastroduodenal e A. hepática própria. A artéria gastroduodenal tem tendência a ir + inferior porque o duodeno esta mais inferior. Já a hepática própria, que o nome já diz vai para o fígado, logo mais superior então vai p cima. A gastroduodenal vai nutrir do piloro ate o duoudeno, grande curvatura gástrica e a cabeça do pâncreas, como? Ela da a A. pancreaticoduodenal anterior, posterior e superior. HEPÁTICA COMUM

GASTRODUODUODENAL HEPÁTICA PRÓPRIA

A. GASTRODUODENAL PANCREATICODUODENAL (ANT, POST, SUP) e A.GASTROEPICLÓICA DIREITA  A artéria gastroepicloica direita é responsável por nutrir a grande curvatura gástrica junto com a gastroepicloica esquerda (que é ramo da artéria esplênica). A. HEPÁTICA PRÓPRIA A. HEPÁTICA DIREITA, A. HEPÁTICA ESQUERDA, e A. GASTRICA DIREITA  A A.GÁSTRICA DIREITA se une com a A. GÁSTRICA ESQUERDA para nutrir a pequena curvatura gástrica.  Da A. HEPATICA DIREITA vai sair a A. CÍSTICA (nutre a vesícula biliar)

 ESPLÊNICA 

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A. GASTRROEPICLÓICA ESQUERDA A. PANCREÁTICA DORSAL A. PANCREÁTICA MAGNA

É a maior artéria do tronco celíaco. Nutre o baco, o corpo e cauda do pancreas através da artéria pancreática dorsal e magna. OBS: a gastroepicloica pode ser chamada de gastromental e nutre o fundo gástrico. Fundo gástrico: gastroepicloica direita e esquerda 20% da nutrição hepática é dada pela artéria hepática direita e esquerda que são ramos da hepática própria que é ramo da hepaticacomum que é ramo do tronco celíaco. Pequena curvatura gástrica: A. gástrica direita e esquerda. A gástrica esquerda é ramo do tronco celíaco. A gástrica direita é ramo da hepática própria que é ramo da hepatica comum que é ramo do tronco celíaco.

2) ARTÉRIA MESENTÉRICA SUPERIOR: nutre pâncreas, todo intestino delgado, maior parte do cólon ate o ângulo esplênico.  1 ramo: A. pancreatoduodenal inferior que nutre o processo ulcinado.  Outros ramos: jejuno ileais

RAMOS: A. PANCRÉATICA DUODENAL INFERIOR, JEJUNO-ILEAIS, ILIOCECO-APENDICO-COLICA, CÓLICA DIREITA E CÓLICA MÉDIA.  A cólica media nutre o colon transverso e tem um ramo direito e um esquerdo. O ramo direito nutre ate parte do colon ascendente. A artéria cólica esquerda nutre ate o colon descendente. Do colon descendente para baixo vai entrar a artéria mesentérica inferior. Do duodeno ate a pequena oarte do descendente temos a artéria mesentérica superior agindo. Mas da maior parte do colon descendente ate o reto superior é a artéria mesentérica inferior. A. CÓLICA ESQUERDA A. SIGMOIDEIA 3) ARTÉRIA MESENTÉRICA INFERIOR A. RETAL SUPERIOR 

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Para localiza-la é so procurar a bifurcação ilíaca. Pq da dessa bifurcação ate a artéria mesentérica inferior são mais ou menos 5cm. DRENAGEM VENOSA O sangue do reto médio, superior, intestino médio, intestino delgado, pâncreas, baco, duodeno, estomago, fígado, parte distal do esôfago vai drenar pro sistema porta. Órgãos sexuais, vias urinarias, parte distal do reto (reto inferior), margem anal, MMI vai drenar para veia cava inferior. Vai direto para o átrio direito. A veia porta é formada pela junção de duas principais veias (1:esplênica e 2: veia mesentérica superior) A veia mesentérica inferior desemboca na veia esplênica. A veia esplênica vai drenar parte do pâncreas, parte do baco. Quando a veia mesentérica superior se une com a veia esplênica se forma a veia porta. Ex: câncer de reto inferior deu metástase no pulmão porque a célula metastática passa no coração pela veia cava inferior caindo no pulmão Câncer de reto superior deu metástase no figado porque a célula metastática vai ser drenada pela veia mesentérica inferior que vai desembocar no figado. Caminho: veia mesentérica inferior -> veia esplênica -> veia porta -> figado CÓLON É tapetado por bactérias que nutrem o colonocito (célula do colon) atrves da quebra da fibra e agua transfomando em butirato. É formado por musculatura longitudinal e circular, ele tem serosa, muscular, submucosa e mucosa. Temos 3 tenias (pontos fracos) no colon:anterior, mesocolica, lateral Apêndice cecal: confluência das 3 tenias que é nutrida pela artéria apendicular. Primeira porcao: ceco Válvula ilio cecal: controla a passagem de liquido entérico do instestino delgado para o grosso Artéria íleo ceco apendico cólica: nutre a ceco e parte do colon ascendente Ramo direito da artéria cólica media: parte do ascendente ate metade direita do colon transervo Ramo esquerdo da artéria cólica media: nutre a parte esquerda do colon transverso ate a parte do colon descendente

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Artéria cólica esquerda: colon descendente Artéria sigmoide: colon sigmoide Mesocolon: local onde cehgam artérias e saem veias e vasos linfáticos Arcada de drumond: serve para nutrir o colon distalmente Arcada de riolan: comunica artéria cólica esquerda com a artéria cólica media, ou seja, é o ramo arterial que vai comunicar a artéria mesentérica inferior com a superior....