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Epistemologia y enfermeria...

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Nombre del alumno: Reyes Torres Alejandra Grupo: 9615

Actividad Integradora 1. Opción A El pensamiento epistemológico y la Enfermería UNIDAD 1. Introducción a la epistemología UNIDAD 2. Corrientes epistemológicas contemporáneas y sus características Presentación: En todas las situaciones de cuidado enfermero es posible encontrar elementos epistemológicos básicos que permiten construir los elementos teóricos y prácticos del cuidado. En esta actividad se consideran los tipos de conocimiento, el sujeto y el objeto como elementos del conocimiento, así como las corrientes epistemológicas más importantes. Se presenta un caso de estudio mismo que habrá de ser analizado aplicando de manera reflexiva y argumentada los conceptos clave de las dos unidades. Objetivo de la actividad: Que el estudiante distinga las ideas clave del pensamiento epistemológico implicadas en un caso real de la práctica de enfermería, para fundamentar la consideración de la enfermería como una ciencia. Instrucciones: 1. Lee los textos base de la UNIDAD 1. Introducción a la epistemología, y de la UNIDAD 2. Corrientes epistemológicas contemporáneas y sus características. 2. Responde las preguntas que se incluyen en este formato Plano de análisis epistemológico del caso. Es necesario que combines los elementos de las lecturas de las unidades con del caso y argumentar (explicar), de manera clara y precisa, cada respuesta. 3. Atiende a la guía del formato de trabajo que se encuentra en letras grises. 4. Cita de manera correcta y completa las referencias de los materiales de lectura de las unidades trabajadas en esta actividad. Puedes consultar: Universidad Externado de Colombia. Manual de citación de normas APA, disponible en https://bit.ly/37FaXir 5. Guarda el archivo Word en tu computadora con tu primer apellido y el número de actividad integradora. 6. Sube tu archivo al espacio de entrega correspondiente en la plataforma educativa de SUAyED. Criterios de evaluación:  Antes de elaborar tu trabajo, revisa la rúbrica de evaluación para que tengas claridad en cuanto a los elementos que serán evaluados y su ponderación. DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD

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Caso de estudio. El paciente al que no se le permitía morir. El Sr. John Corbett se jubiló recientemente después de 30 años de dirigir una pequeña compañía de transportes. Nunca se casó y no tenía hijos. Su único hermano murió un año antes de que sus problemas de salud comenzaran, y no tenía muchos amigos. Originalmente fue hospitalizado por resección del colon y colostomía después de una batalla con el cáncer de colon. El Sr. Corbett fue internado nuevamente algunos meses después por una neumonía ocasionada por un severo caso de gripe. Estando internado, también se le diagnosticó diabetes y se volvió hipertenso. Posteriormente, el Sr. Corbett volvió a ser hospitalizado. Aparentemente se tropezó con la correa de su perro y se rompió la cadera. Gretchen Kerns fue asignada como enfermera principal del Sr. Corbett. Después de algunos días de cuidado, tenían una relación agradable. El Sr. Corbett bromeaba y frecuentemente se refería a él mismo como “un desastre que encontró el lugar para ocurrir” y decía: “La muerte viene a mí por el camino largo. Definitivamente no es la manera en la que quiero morir.” Pronto, él estaba lo suficientemente bien para regresar a casa. Estuvo bien por algunas semanas, usando una caminadora y con una enfermera haciéndole visitas frecuentes. Entonces, el Sr. Corbett sufrió un infarto y regresó al hospital. Esta vez no hubo bromas sobre la muerte. Cuando su enfermera Gretchen insertó la sonda intravenosa para tratar con antibióticos una infección en la vejiga (un trabajo para tres enfermeras), el Sr. Corbett balbuceaba gritos guturales y lloraba, peleando con las enfermeras. Cuando se negó a comer, apretando las mandíbulas y moviendo frenéticamente la cabeza, se recomendó alimentarlo con dieta blanda a través de una jeringa hasta que se le colocara una sonda nasogástrica. Cuando el Sr. Corbett desarrolló insuficiencia cardiaca congestiva, sus manos fueron inmovilizadas y estuvo sedado para que el oxígeno nasal pudiera ser administrado. Fue casi un alivio para el personal de enfermería cuando el paciente se volvió semicomatoso. Aún en ese estado, fue difícil mantener al Sr. Corbett estable. La enfermera Gretchen regulaba su nivel de azúcar, combatió múltiples infecciones en la vejiga causadas por el catéter permanente, cambió las sondas intravenosas perforadas y curó las úlceras por presión, que se multiplicaron a pesar de los masajes y los tratamientos. Su presión sanguínea era inestable, subía y bajaba constantemente, la dieta líquida le causaba diarrea al paciente y su artritis le causaba contracturas. Cuando sufrió un paro respiratorio, fue resucitado. El equipo de enfermeras fue elogiado por el trabajo que hacía. Cuando el Sr. Corbett sufrió otro paro respiratorio 3 días después, el equipo de cuidado empezó a cuestionar la sensatez de sus esfuerzos por mantenerlo vivo. A pesar de todo, el Sr. Corbett mejoró hasta el punto en que podía emitir sonidos guturales nuevamente y forcejear con las enfermeras. Entonces, sus riñones empezaron a fallar y fue dializado. Eventualmente, se “estabilizó” con diálisis tres veces a la semana, aunque su gasometría, electrolitos, enzimas cardiacas, análisis de orina y todo lo que fuera examinado, fuera siempre anormal. Un día, cuando la presión sanguínea del Sr. Corbett bajó de golpe, su médico indicó que deberían “dejar que todo siguiera su curso”. Se escribió una orden de no resucitación (DNR) y el médico dijo “adiós” al paciente. Su enfermera Gretchen, sin embargo, se rehusó a obedecer la orden. “No pueden hacer eso. Lo hemos resucitado antes, dos veces. Podemos traerlo de vuelta nuevamente. Hay que administrarle dopamina”, dijo ella. La enfermera discutió con el médico, con el resto de su equipo y con su supervisor, argumentando que todo el mundo merece ser resucitado y que no podría participar en una eutanasia. “Es moral y legalmente incorrecto,” dijo. El médico cedió y anuló la orden de no resucitación. Dos días después, el Sr. Corbett tuvo su tercer ataque. Gretchen y el equipo de resucitación trabajaron diestramente. “Dios nos dio la tecnología para preservar la vida de los pacientes”, dijo ella. Dos meses después del primer paro

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respiratorio, el sexto intento de resucitación fracasó y el Sr. Corbett murió. “Hicimos lo mejor que pudimos”, afirmó Gretchen orgullosa. “Le dimos el beneficio de todo lo que podíamos ofrecer”. Otros miembros del equipo no estaban tan satisfechos. Uno dijo, “Cuando llegue al cielo, le explicaré a Dios que hice lo mejor que pude por cada paciente. Pero ¿quién le va a explicar eso al Sr. Corbett?” ---------------------------------------Caso tomado de Fry, S. T. y Veatch, R. M. (2006) Case studies in nursing ethics, Massachusetts: Jones and Bartlett Publishers. pp. 198-200

Plano de análisis epistemológico del caso

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Criterios para el análisis epistemológico del caso UNIDAD ¿Qué conocimientos científicos se mencionan en el caso?

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¿Es posible encontrar algún conocimiento precientífico en el caso?

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¿Quién es el sujeto de conocimiento en el

Aplicación de los criterios de análisis epistemológico al caso 1. Introducción a la epistemología CONOCIMIENTO EXPERENCIAL PERCEPTUAL: el conocimiento humano surge de la experiencia, no sigue alguna metodología o racionalismo, a partir de las experiencias a lo largo de la trayectoria laboral de la enfermera en el caso, ella discute con el equipo médico y con el médico responsable, además de no seguir la orden de no resucitación, fundamentando a partir de su experiencia que el paciente puede ser resucitado una vez más ya que, había sido resucitado antes y que todos los pacientes tienen el derecho de ser resucitados. CONOCIMIENTO RACIONAL CONCEPTUAL: el conocimiento surge de la razón o suposiciones lógicas del individuo, las cosas deben ser igual en todas partes. En el caso, la enfermera desobedece la indicación de no resucitar ya que así es en todos los pacientes y así debe ser. CONOCIMIENTO EMOCIONAL: infieren los impulsos y las emociones del sujeto y surge una reacción. En el caso la enfermera siente empatía por el paciente e involucra sentimientos en donde el paciente necesita ser salvado, esto hace que no siga las indicaciones de no resucitar dejando a un lado, qué, a pesar de las expectativas de la sobrevida del paciente el equipo médico continua la labor de restablecer la salud, sabiendo que el desenlace no será favorable y solo se prolonga la agonía. Éste conocimiento que se da a partir de la experiencia, se hereda a través de las generaciones, mediante tradiciones, carece de fundamento científico y metodología, cuando las creencias de alguna comunidad o grupo son aseguradas por ellos, tiende a volverse una verdad o es aceptado como conocimiento, no se sabe él por qué, pero es algo que se ha ido transmitiendo. No identifico un conocimiento pre científico en el caso ya que todos los procedimientos que se realizan de manera clínica deben aplicarse mediante un manual de procedimientos y las técnicas deben seguir alguna metodología descrita. La enfermera es sujeto individual de conocimiento, realiza las actividades y el plan de cuidados establecido del objeto

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caso?

de conocimientos. El medico como sujeto individual de conocimientos que indica a través de sus conocimientos científicos un plan terapéutico para el sujeto según sus necesidades. Ambos son sujetos en el caso. 4 ¿Cuál es el objeto de El objeto de conocimiento en el caso es el Sr. Corbett, a conocimiento del caso? partir de sus necesidades de cuidado se vuelve objeto del sujeto. Para que pueda darse y aplicarse el conocimiento es necesario el objeto y sujeto. No existe el conocimiento sin ambas partes. 5 ¿Qué tipos de De forma implícita la fe se manifiesta en el caso cuando la conocimiento se pueden enfermera tiene la creencia de que puede resucitar encontrar en el caso? nuevamente si ya lo había hecho una vez, ella cree y está segura que con los cuidados el paciente puede recuperar la salud. De manera explícita se manifiesta el saber practico, en el caso la enfermera aplica los conocimientos que ha practicado durante toda su trayectoria como enfermera, como el aplicar correctamente una sonda de alimentación, colocar un catéter venoso, curar ulceras por presión. Ella cuenta con el dominio de las técnicas. UNIDAD 2. Corrientes epistemológicas contemporáneas y sus características 6 ¿Qué corriente De forma implícita identifico el dogmatismo en el caso, la epistemológica se enfermera con el argumento hacia el equipo médico de encuentra implicada en que Dios les dio la tecnología para preservar la vida, ésta el caso? declaración es de origen divino, que, aunque no existe evidencia de esta afirmación es tomada como verdad indudable. El empirismo de forma explícita aplicado al objeto, en el caso la enfermera a través de las experiencias previas aprendidas y vividas aplica los conocimientos al objeto, como las técnicas de cuidados. 7

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¿Qué tipo de criterios de verdad se muestran en el caso?

El sentido común como criterio de verdad que incluye elementos racionales, en el caso la enfermera a través de este criterio en donde el sentido común como cuando existe un motivo para resucitar al paciente, al haberlo hecho anteriormente el paciente lo resistió y presento mejoría. De esta manera se alcanza el conocimiento válido.

A manera de conclusión y de acuerdo con lo estudiado en la asignatura, responder las siguientes preguntas de manera argumentada: ¿Hasta qué punto te consideras sujeto de conocimiento en la enfermería? Considero que la practica de enfermería siempre será sujeto de conocimiento, ya que se busca el objeto de cuidado que es el paciente y la aplicación de conocimientos y cuidados tienen como finalidad la mejora de la calidad de vida, el bien morir y la readaptación a su entorno. ¿Qué corrientes epistemológicas y qué criterios de verdad empleas en tu práctica cotidiana de cuidado enfermero? El empirismo que aplico diario en la práctica de enfermería, ya que a partir de mis experiencias previas y aprendizajes puedo emplear el conocimiento, como el aplicar una veno punción es algo que la práctica diaria me ha dado una mejor aplicación de

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la técnica, más rápido y sin multipuncionar a los pacientes. El racionalismo mediante argumentos lógicos día a día se aplica en la enfermería, los procedimientos deben ser igual en todas partes, así al aplicarlos debemos seguir un manual que rige las técnicas, éstas técnicas son unificadas y deben ser igual en las instituciones, como el trato al paciente, o la atención en urgencias se establecen los protocolos a seguir. La evidencia objetiva: yo como sujeto establezco las necesidades de atención del paciente que es mi objeto principalmente con la medición de las constantes vitales con las que se ingresa al hospital, ésta evidencia me permite juzgar a partir de esta evidencia real y racional. Referencias Unidad 1. Introducción a la epistemología. Unidad 2. Corrientes epistemológicas contemporáneas y sus características.

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