Actividad integradora 2 Epistemiologia PDF

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la filosofia de la ciencia de enfermeria...

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Nombre del alumno: Sánchez García Nora Grupo:

Actividad Integradora 2. Opción B. La filosofía de la ciencia de Enfermería UNIDAD 3. Posturas paradigmáticas de la ciencia y principales representantes UNIDAD 4. Bases epistemológicas de la ciencia enfermera Presentación: Las posturas epistemológicas que se han desarrollado dentro de la filosofía de la ciencia han influenciado las construcciones teóricas de enfermería y han dado origen a la construcción del metaparadigma de enfermería (cuidado, persona, entorno, salud) y a la identificación de sus distintos paradigmas, entre los que se destacan: el paradigma de categorización, el paradigma de integración y el paradigma de transformación. De éstos mismos se desprenden los distintos modelos, teorías y escuelas de pensamiento del marco epistemológico de enfermería. Además del estudio y la reflexión teórica de los componentes epistemológicos de enfermería, su importancia radica en cómo se aplican y fundamentan las acciones de cuidado del profesional de enfermería, de ahí la importancia de llevar la teoría y el análisis paradigmático a casos concretos en donde se utilicen las teorías y modelos de enfermería y se identifiquen claramente elementos como teorías, métodos, metodologías y los resultados propios de la aplicación teórica en casos reales. Objetivo de la actividad: Que el estudiante conozca los diferentes modelos paradigmáticos de la ciencia y cómo éstos se relacionan con el desarrollo del conocimiento enfermero, sus componentes disciplinarios y sus procesos de creación del paradigma para la práctica de la enfermería futura. Instrucciones 1. Lee los textos base de la UNIDAD 3. Posturas paradigmáticas de la ciencia y principales representantes, y la UNIDAD 4. Bases epistemológicas de la ciencia enfermera. 2. Completa el cuadro analítico “COMPONENTES EPISTEMOLÓGICOS DE ENFERMERÍA” con la información solicitada en cada rubro. Responde con claridad y trata de parafrasear la información, evita sólo copiar directamente del material de estudio. 3. Responde las preguntas que se incluyen al final del caso de estudio en el formato Plano de análisis epistemológico del caso. Es necesario que combines los elementos de las lecturas de las unidades con del caso y argumentar (explicar), de manera clara y precisa, cada respuesta. Atiende a la guía del formato de trabajo que se encuentra en letras grises. 4. Cita de manera correcta y completa las referencias de los materiales de lectura de las unidades trabajadas en esta actividad. Puedes consultar: Universidad Externado de Colombia. Manual de citación de normas APA, disponible en https://bit.ly/37FaXir

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DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD

COMPONENTES EPISTEMOLÓGICOS DE ENFERMERÍA Concepto Interacción

Cuidado

Persona

METAPARADIGMA DE ENFERMERÍA Características

Lo que la persona realiza con su entorno y el profesional de enfermería para establecer y desarrollar el proceso de cuidado. Los cuidados no se pueden llevar acabo sin la interacción de la enfermera- paciente y es por medio de la comunicación que se identifican las necesidades, expectativas, sentimientos, inquietudes y preocupaciones que aquejan a la persona P (27). Es el eje de servicio de enfermería. Es intencional, interpersonal e intransferible. Colliere lo define como: el ideal moral de enfermería, el fin es protección, engrandecimiento y preservación de la vida y la dignidad humana, e implica valores, deseos y compromiso de cuidar, conocimiento y acciones de cuidado P (22). Tiene diferentes modalidades como: cuidar de uno mismo, de los demás y de otros. La persona puede ser sujeto de estudio y de cuidado Se visualiza como un ser fisiológico, psicológico, sociocultural y espiritual, y con maneras de ser únicas en relación consigo mismo y con el universo. Es considerado por Martha Rogers como un ser unitario. Por ser únicos e irrepetibles determinan sus necesidades propias, capacidades y potencialidades, las cuales son el punto de referencia para el cuidado de enfermería.

Entorno

Es el lugar donde la persona tiene sus experiencias de salud o enfermedad como: hogar, escuela, lugar de trabajo, transporte, hospitales y demás espacios públicos. El entorno es consideran por las teóricas como un elemento que interviene en la salud de la persona. Esta el medio interno genético, fisiológico, psicológico y espiritual. El medio externo constituido por el universo como aspectos físicos, ecológicos, sociales, culturales, políticos, económicos; así como sus estilos de vida de la persona P(25).

Salud

Es un valor y una experiencia humana que las personas la viven según sus perspectivas, creencias y cultura. Permite la realización de actividades cotidianas en base a la cultura de cada persona. Es también una experiencia personal e intransferibles que pudiera no estar separada de la enfermedad mientras exista la sensación de bienestar en la persona P(26).

Transición

Cambios temporales con eventos característicos que experimenta la persona durante su desarrollo como: accidentes,

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enfermedad aguda o crónica y en lo que se espera de sí mismo o de las demás personas P (27). Paradigma

Paradigmas en enfermería Características principales

Representantes

Categorización

En este paradigma se puede dividir en 2 grupos o categorías considerados, aislables o manifestaciones simplificables, que busca un agente causal de la enfermedad. Teniendo dos orientaciones una centrada a la salud publica enfocándose en la persona y enfermedad, aquí se busca mejorar la salubridad y prevenir enfermedades P (20). Y la otra la que se enfoca solamente en la enfermedad aquí se busca un diagnóstico médico, basándose en la sintomatología del paciente P (21). En este paradigma no es considerado persona el ser humano.

Integración

Es originado a partir del paradigma de El entorno del paciente categorización, pero aquí si se reconoce y sus necesidades. como se encuentra el ser humano cuando surge su enfermedad. Su enfoque es en la teoría del cuidado para la persona.

La prevención de la enfermedad y la enfermedad.

Visualiza el entorno del paciente lo que le pudiera causar la enfermedad, identificando sus necesidades y enfocándose también en la preservación de la salud P(22). Transformación

Escuela Escuela de las necesidades

En este paradigma el ser humano es considerado un ser único e irrepetible, y cada una de sus partes o estructuras interactúan entre el mundo que lo rodea. Es la interacción del universo y la salud es decir se-humano-entorno. Enfocándose en la salud de la persona implicando sus valores culturales, creencias y convicciones P (22).

ESCUELAS DE PENSAMIENTO Características teóricas

Al ser humano como un ser único y enfocándose en su entorno.

Teóricas representativas

Buscar que el hacer de enfermería sea Virginia Henderson Dorothea Orem especifico. Que el cuidado se base en el logro de la Faye Abdellah independencia y la satisfacción de las 3

necesidades básicas del ser humano, ya sea en una persona sana o enferma. Lograr el mantenimiento de la salud, la vida y el bienestar propio por medio del autocuidado. Escuela de los Basada en la teoría de la adaptación. efectos deseables La finalidad de los cuidados es reestablecer el equilibrio, la estabilidad, la homeostasis o preservar la energía Está fundamentada en las teorías de adaptación, de desarrollo y de sistemas. Ve a las personas como un ser biopsicosocial, que interactúa constantemente con su entorno, el cual está en constante cambio, lo que lo hace responder a estímulos a travez de los mecanismos de adaptación. Escuela de la interacción

Escuela de la promoción de la salud

Sustentada en la teoría psicoanalítica. Ve al cuidado como un proceso interactivo entre la persona que requiere ayuda y la otra que es capaz de ofrecer esa ayuda. El profesional de enfermería debe contar con conocimientos científicos y éticos para poder brindar sus cuidados terapéuticos. Tiene 4 etapas: La orientación, identificación, profundización y la resolución. El entorno es el centro de reflexión ya que aquí es donde se encuentran los factores condicionantes del proceso salud-enfermedad. Distingue el enfoque social y cultural de la salud. Su prioridad es la educación a favor de la salud, por medio de la autonomía de las personas. Propone que enfermería sea el recurso primario de salud para la comunidad. Propone tres principios de cuidados: La conservación o mantenimiento de cuidados culturales. La adaptación o la negociación de cuidados culturales. Remodelación o reestructuración de los cuidados culturales. 4

Dorothy Johnson Lydia Hall Myra Levine Callista Roy Betty Neuman

Hildegard Peplau Josefine y Loreta Zderad Ida Orlando Joyce Travelbee Ernestina Wiedenbach Imogene King

Moyra Allen Madeleine Leininger

Escuela del ser humano unitario

Escuela del caring

Ve la salud como una realización Martha Rogers continua de uno mismo como seres unitarios y la enfermedad es parte de la salud ya que estas no están opuestas ni divididas P (19). Está sustentada en la psicología, sociología, astronomía, filosofía, historia, biología y la física. Recomienda que enfermería debe estar siempre actualizado en referencia a los campos que está sustentada, ya que con esto podrá ofrecer servicios de innovación. Ve a enfermería como un dialogo Watson Paterson humano y como un acto de cuidado. El cuidado tiene características Zderad y Leininger intersubjetivas y recíprocas. Consideran que enfermería y la persona son igual de importantes en el entendimiento de las necesidades de ambas P(19).

Caso de clínico estudio: Evaluación de la aplicabilidad de la Teoría de Watson en un estudio empírico Resumen. Este estudio tiene como objetivo evaluar la aplicabilidad de la Teoría de Watson en la práctica profesional de enfermería. Presenta el fundamento científico básico de esta teoría y la lucha de los profesionales para incorporar paradigmas científicos a su modo de pensar y hacer. Se trata de un estudio teórico-reflexivo que tiene como foco la tesis de doctorado de Carvalho (2002), desarrollada con pacientes portadores de lesión medular del

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tipo paraplejia y enfermeras que actúan junto a estos pacientes hospitalizados. La evaluación fue realizada según criterios recomendados por Barnum (1994) y los resultados demostraron que los conceptos teóricos pudieron ser aplicados de forma científica. Se concluye que se hace necesario divulgar tales experiencias, como forma de generar motivaciones para la práctica fundamentada en bases teóricas explícitas. Palabras Clave: Teoría de enfermería, Práctica profesional, Enfermería, paraplejía. Fundamentos de la Teoría de Watson. Para la formación de la estructura de su teoría la Autora se apoya en siete supuestos básicos (Watson, J. 1979:8-9) que identifican el cuidado como esencial a la práctica de enfermería y como complemento a la ciencia de la cura. Sus supuestos teóricos establecen que el cuidado efectivo promueve la salud y el crecimiento individual y familiar, y que solo puede ser practicado de forma interpersonal. En la dimensión mencionada el cuidado resulta en la satisfacción de las necesidades humanas específicas para cada caso y ese ambiente favorece el desarrollo del potencial humano permitiendo a la persona optar por la mejor elección de la acción para sí misma, en un determinado momento, lo que contribuye para modificaciones en la salud. Además de estos supuestos, la teórica estructuró la ciencia del cuidado en 10 factores cuyos fundamentos se insertan en la formación de un sistema de valores humanístico-altruista, tales como, estimulación de la fe y esperanza y cultivo de la sensibilidad para sí mismo y para los otros resaltó la importancia del uso sistemático del método científico para la solución de problemas y toma de decisiones, la promoción de la enseñanza-aprendizaje interpersonal, la aceptación de expresiones de sentimientos positivos y negativos. En la estructuración de la ciencia del cuidado enfatizó el ambiente físico, mental, socio-cultural y espiritual sustentador, protector y/o correctivo. Hizo aún referencias a los factores existenciales fenomenológicos como base de sustentación para comprender el significado que las personas encuentran en los eventos difíciles de la vida. Para formular su concepto sobre persona adhirió a las ideas de Carl Rogers, pero, su orientación fenomenológica-existencial y espiritual recibió influencia de varios pensadores como Hegel, Marcel, Whitehead, Kierkegaard. El desarrollo de su teoría es más una iniciativa epistemológica de la Enfermería que reconoce el enfermero y el cliente como compañeros determinantes en el proceso de cuidar. Metodología El estudio del tipo teórico-reflexivo tiene como foco la aplicabilidad de la teoría de Watson en un estudio empírico desarrollado por Carvalho. En su tesis de doctorado, Carvalho, objetivó evaluar el cuidado de enfermería en la perspectiva de pacientes hospitalizados con lesión medular del tipo paraplejía y también bajo el óptico de enfermeras involucradas en el proceso de cuidar. Para fundamentar su propuesta utilizó el Modelo de Cuidado Transpersonal de Jean Watson. Definió como muestra, seis enfermeras de una Unidad de

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neurocirugía de un hospital de emergencia y l5 pacientes portadores de lesión raqui-medular completa con déficit motor del tipo paraplejía. Para la recogida de datos adoptó tres técnicas: entrevista semiestructurada, observación libre y diarios de campo. Con el intuito de proceder el análisis organizó los datos en ocho unidades temáticas siguiendo el método de Bardin (1977). De forma simplificada, son ellas: cuidados de enfermería; cuidados prestados; cuidados recibidos; relación enfermera-paciente; experiencia de cuidar a parapléjicos; significado de ser parapléjicos; cuidados deseados por los clientes y por la enfermera (Carvalho). Al destacar la cuestión de la “pérdida” vivida por los sujetos de su investigación retractó la importancia de la averiguación en esa línea teórica de pensamiento por la valorización de la dimensión existencial de la persona parapléjica. Entre los varios métodos de análisis de las teorías de enfermería optamos por evaluar los siguientes aspectos: estructura, crítica interna y crítica externa (Barnum). Sobre la estructura de una teoría se considera que la misma puede ser identificada como completa cuando contempla cuatro elementos: contexto, contenido, proceso y objetivo. Con relación a la crítica interna los puntos que pueden ser evaluados son: evidencia, consistencia, adecuación, desarrollo lógico y nivel de desarrollo teórico. La crítica externa comprende: convergencia con la realidad, utilidad, significación, discriminación, alcance de la teoría, complejidad. Tras la opción por el método descrito como modelo de análisis crítico de la teoría de enfermería, decidimos delimitar el estudio y evaluar dos aspectos de la crítica externa: convergencia con la realidad y utilidad. Para evaluar la convergencia con la realidad se priorizó la interpretación de las premisas de la teórica y la realidad vivida en el escenario del estudio. En el criterio de utilidad se verificó si los conceptos teóricos pueden ser implementados de manera a facilitar las actividades de enfermería. Resultados y Discusión Las dos categorías de sujetos, enfermeras y pacientes, son partes componentes del cuidado que debe ser entendido como una unión trascendental entre dos personas. Por lo tanto, en la investigación analizada, la autora tuvo la preocupación de evaluar la percepción de ambos, en los moldes apuntados por la teoría. Se sigue el análisis de las unidades temáticas (Carvalho): Acerca del cuidado de enfermería devotado para el servicio de las necesidades humanas básicas, fue notorio, que las enfermeras de ese estudio dan énfasis al servicio en el dominio biológico y la realización de procedimientos técnicos. Así, el aspecto de la trascendencia que debe predominar en la relación enfermera paciente, no quedó evidenciado denotando que aún no está incorporado a la práctica. En cuanto a los pacientes que vivieron el drama de necesitar de múltiplos cuidados para supervivir, lograron apuntar que el cuidado comporta dimensiones no solo físicas, pero también, emocionales y comportamentales. Ahí reside el punto de encuentro con Watson, que distingue el cuidado como valor humanitario y como compromiso moral y acto de protección a la dignidad humana.

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Los cuidados prestados por las enfermeras no solo privilegiaron el segmento técnico, pero, las actividades de enseñanza-aprendizaje como, cateterismo de alivio intermitente, cambio de decúbito para prevenir lesiones y orientación sexual. Para Watson, la promoción de la enseñanza-aprendizaje es un factor de cuidado que permite una mayor interacción entre enfermera y paciente, y debe desarrollarse no solo en el aspecto físico, pero en un plano cognitivo que trabaje el interior de la persona. Los cuidados recibidos fueron identificados por los pacientes como los prestados por las enfermeras y aquéllos por otros miembros del equipo. Al describir los cuidados originados de la asistencia dispensada por las enfermeras, se refirieron a los de carácter biológico lo que coincide con el declarado por las propias enfermeras. Watson considera necesario a la ciencia del cuidado, la división de las necesidades en dos tipos: las de orden inferior y las de orden superior. Los de orden inferior comprenden: biofísicas, las conocidas necesidades de supervivencia y las psicofísicas, que son las necesidades funcionales: actividad/inactividad y la sexualidad. Las de orden superior se dividen en psicosociales que son las necesidades de integración (realización y asociación) e intrapersonal e interpersonal que se constituyen como la necesidad de auto-realización. Los hallazgos del estudio de Carvalho, revelaron que el cuidado prestado por la enfermera se desarrolla en los planes biofísicos, psicofísicos. En el plan psicosocial hay pocos indicios que algunas de esas profesionales buscan promover la integración y la asociación de los pacientes, todavía sin profundizar la relación transpersonal, lo que denota no ser trabajados los planos intrapersonal e interpersonal. La relación enfermera/paciente es concebida por las enfermeras como un proceso interpersonal y, en ese punto, hay concordancia con Watson que también lo concibe como una relación que sobrepasa la unilateralidad entre sujeto y objeto. Se observó que ésta es una posición teórica de las enfermeras, porque al ser cuestionadas sobre cómo es su relación con los pacientes, contestaron que buscan actuar profesionalmente sin envolvimientos emocionales. El Cuidar del parapléjico para las enfermeras presenta significados diversos. Mientras para unas, es rico por la oportunidad de ser útil a alguien y poner en práctica los conocimientos profesionales, para otras representa un acto de considerable dificultad por verificar que en el inicio el paciente experimenta sentimientos de negación y muerte. De esa forma, no se caracteriza como una relación de cambio entre las personas involucradas en el sentido conceptual de la teoría y sí un desempeño técnico. Ser parapléjico significa vivir pérdidas punteadas de mezclas de sentimientos como, la pérdida de la libertad de ir y venir, dificultades en saber manejar cuestiones de la sexualidad, la dependencia de los otros para desarrollar las actividades de rutina lo que desencadena sentimientos de inconformismo, angustia, baja de la autoestima. En ese contexto, sienten necesidad de apoyo espiritual, de la Fe que es una especie de nexo entre el ser y Dios. En la estructuración del modelo transpersonal de cuidado, la teórica dedica un capítulo especial sobre pérdidas/dolor. Enfatiza también la importancia de la Fe, de la espiritualidad y de la esperanza como formas de enfrentamientos en

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los eventos difíciles de la existencia humana. Las enfermeras del estudio a pesar de afirmar ver el parapléjico como un ser holístico, actú...