Agnosia visuoespacial progresiva - Caso clínico PDF

Preview

Summary

Caso clínico de Agnosia visuoespacial. Tercer parcial de fisiología ...

Description

Agnosia visuoespacial progresiva Resumen Caso Clínico: Leonardo Lara Quiroz 177754 Paciente de sexo femenino, con escolaridad de 10 años, sin antecedentes familiares de demencia, quien a los 62 años comenzó a presentar dificultades para el reconocimiento de los lugares y los espacios, razón por la cual se desubicaba fácilmente en la ciudad donde había residido toda su vida. Además, refería alteración visuoespacial, describía que de repente veía todo al revés (invertida derecha a izquierda) o los objetos cambiados de lugar. Estos síntomas visuoperceptuales fueron predominantes al inicio del cuadro clínico y fueron empeorando. A los dos años comienzan a manifestarse alteraciones en la memoria, sin impacto, y en el cálculo, que afectaron significativamente su desempeño laboral ya que era la encargada de llevar la contabilidad de una empresa. Se le realizó un examen de sangre y una exploración neurológica, en el examen de sangre obtuvo resultados normales, pero, en la valoración neuropsicológica se encontró y se evidenció alteración de la memoria visual, con memoria verbal preservada, además, hubo hallazgos de desorientación espacial y acalculia primaria. A los 68 años empeoran los síntomas: Comienza a tropezarse con los muebles y escalones de la casa, mencionando que “no los veía”. A raíz de estos sucesos se le realiza una RMN en donde se encontró que la corteza parietal estaba comprometida a ambos lados. También se evalúo nuevamente a la paciente por neurología, y el único hallazgo en su examen neurológico fue en los reflejos patológicos al identificarse Hoffman bilateral. No refiere sufrir de alucinaciones, su capacidad verbal sigue conservada y su conducta es la misma, de acuerdo a varios familiares entrevistados.

Conclusión: De entrada, tenemos varios factores que descartan contundentemente el padecimiento de alguna otra enfermedad de tipo neuro-degenerativa, salvo por el signo de Hoffman posteriormente encontrado. Los datos que permitieron llegar a esta conclusión fueron que no presentó dificultad al hablar, podía recordar algunas cosas, aún podía moverse por si sola, no había cambios en la conducta y la memoria visual no estaba totalmente comprometida, además de que se descartaron padecimientos como el Parkinson y no mencionó haber sufrido de ningún tipo de alucinaciones. Al momento que la paciente menciona que “no veía” los muebles de la casa y mencionaba verlos en distinto lugar se sugiere el padecimiento de una agnosia. Al realizarse estudios como lo son la RMN y PET-SCAN se pudieron encontrar hallazgos como una atrofia cortico-subcortical importante, así como una notable prominencia de los surcos cerebrales. De la misma forma, gracias a la RMN se pudo observar una atrofia biparietal, derivada de una hipoperfusión. De todos modos, al no contar con imágenes claras del quiasma óptico ni de los lóbulos occipitales no se puede profundizar tanto. De acuerdo a Kandel, la corteza parietal está más relacionada en reconocimiento espacial. La vía dorsal va desde V1 hacía la parte posterior de la corteza parietal, incluida el área temporal medial. Como se mencionó anteriormente presenta una hipoperfusión grave en lo que son las zonas occipitales y parietales de ambos lados, zonas encargadas de la ubicación espacial. El diagnostico final es una agnosia visual, esto por las zonas del cerebro afectadas.

Bibliográfia Castrillón, J. C., Aguirre, L. G., & Restrepo, F. J. L. (2009). Agnosia visuoespacial progresiva: un caso de atrofia cortical posterior. Revista CES psicología, 2(1), 5. (https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=3179358)...