Características físicas de la microcirculación (fisiología médica) PDF

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Resumen de las características de la microcirculación...

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Fisiología médica

CARACTERÍSTICAS FÍSICAS DE LA MICROCIRCULACIÓN La microcirculación tiene como objetivo el transporte de nutrientes hacia los tejidos y la eliminación de los restos celulares y está controlada por:  Las arteriolas: o Controlan el flujo sanguíneo a cada tejido.  Los tejidos: o Controlan los diámetros de las arteriolas. Los componentes de la microcirculación son:  Arteriolas, las cuales: o Son vasos sanguíneos muy musculares. o Poseen un diámetro variable.  Metaarteriolas, las cuales: o No tienen una capa muscular continua. o Posee esfínteres precapilares, marcando así el punto donde éstos últimos dan inicio.  Capilares, cuya pared: o Está formada por una sola capa de endotelio. o Está formada por una delgada membrana basal. o Posee un grosor total de 0.5 mm. o Posee un diámetro de 4 a 9 mm. o Posee espacios intersticiales, los cuales:  Son canales o hendiduras entre las células endoteliales adyacentes.  Suelen medir entre 6 a 7 nm.  Permiten el paso de H20, iones hidrosolubles y pequeños solutos con muchísima rapidez, a través de hendiduras en poro. o Varia algunas de sus características dependiendo del órgano que irrigue, por ejemplo:  Los capilares glomerulares presentan fenestraciones que dejan pasar casi todas las sustancias disueltas en la sangre, excepto proteínas.  Los capilares encefálicos presentan uniones estrechas que sólo permiten el paso de H20, O2 y CO2.  Vénulas, las cuales: o Son mayores que las arteriolas.

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Poseen una capa muscular más débil. Soportan presiones sanguíneas más débiles que la de las arteriolas.

VASOMOTILIDAD La vasomotilidad es la contracción intermitente de las metaarteriolas y los esfínteres precapilares, esto ocasiona un flujo sanguíneo intermitente. Este mecanismo está regulado por:  La concentración de O2 en los tejidos, pues: o Cundo la concentración de O2 disminuye, los periodos intermitentes del flujo sanguíneo aumentan. o Cuando la concentración de O2 aumenta, los periodos intermitentes de flujo sanguíneo disminuyen.

INTERCAMBIO DE AGUA, NUTRIENTES Y OTRAS SUST ANCIAS ENT RE LA SANGRE Y EL LÍQUIDO INTERSTICIAL La difusión es el medio más importante de intercambio de sustancias entre el plasma y el líquido intersticial, ésta permite:  Que una gran cantidad de moléculas de agua y otras partículas disueltas entren y salgan a través de la membrana capilar.  La mezcla continua entre el líquido intersticial y el plasma. No todas las sustancias difunden con la misma facilidad por la membrana capilar:  Las sustancias liposolubles: o Difunden directamente a través de la membrana capilar, por ejemplo:  O2.  CO2.  Las sustancias hidrosolubles: o Difunden sólo a través de poros en la membrana celular, por ejemplo:  H2O.  Na+.  Cl-.  Glucosa. El tamaño de la molécula también interviene en grado de facilidad con el que difunden las sustancias a través de los capilares.

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La concentración de las sustancias es otro factor importante que considerar, pues éstas tienden a difundir desde donde haya una menor concentración hasta donde ésta sea mayor. Por ejemplo:  La concentración de O2 en sangre es mayor que en el líquido intersticial, en consecuencia, se mueven mayores cantidades de O2 desde la sangre hacia los tejidos.  La concentración de CO2 en sangre es menor que en el líquido intersticial , en consecuencia, se mueven mayores cantidades de CO2 desde los tejidos hacia la sangre.

INTERSTICIO Y LÍQUIDO INTERSTICIAL

Gran parte del volumen del organismo (una sexta parte) se encuentra en espacios entre las células, dicho espacio se denomina, espacio intersticial (intersticio). El líquido dentro de ese espacio se denomina líquido intersticial, el cual:  Deriva por filtración y difusión de los capilares.  Contiene casi los mismos componentes del plasma (excepto por sus proteínas).  Tiene características de gel, pues es una combinación de líquido atrapado más proteoglucanos y recibe el nombre de gel tisular.  Impide el flujo libre de líquido a su través, pues las moléculas se desplazan una a una por un movimiento cinético térmico. Existe una porción de líquido libre en el intersticio (representa menos 1% en los tejidos), esto se debe a que carece de proteoglucanos. Durante un edema esta porción de líquido libre aumenta mucho.

FILTRACIÓN DE LÍQUIDO A TRAVÉS DE LOS CAPILARES La presión hidrostática:  Provoca el movimiento desde el líquido y las sustancias disueltas en la sangre hacia los espacios intersticiales. La presión coloidosmótica (oncótica):  Es ejercida por las proteínas plasmáticas.  Provoca el movimiento por ósmosis desde los espacios intersticiales hacia la sangre. Las fuerzas de Starling determinan si el líquido saldrá de la sangre hacia el líquido intersticial o en dirección contraria, éstas son:  Presión hidrostática capilar (Pc): o Fuerza la salida del líquido a través de la membrana capilar. o Según el método que se utilice para medirla es de 25 mmHg (medida por canulación directa de los capilares con micropipeta) o 17 mmHg (medida mediante determinación funcional indirecta de la presión capilar).  Presión hidrostática del líquido intersticial (Pif): o Cuando es positiva:  Fuerza la entrada del líquido a través de la membrana capilar.  Se presenta en tejidos rodeados por cápsulas (como los riñones, cerebro, músculos y ojos) o Cuando es negativa:  Fuerza la salida del líquido a través de la membrana capilar.  Se presenta en tejidos subcutáneos y poco compactos.  Suele tener un valor de -3 mmHg como promedio.

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Presión coloidosmótica (oncótica) del plasma en el capilar (no se poner ese símbolo en la compu ☹): o Provoca ósmosis del líquido hacia el interior de la membrana capilar. o Es causada por las proteínas plasmáticas. o Es de 28 mmHg. Presión coloidosmótica (oncótica) del líquido intersticial (no se poner ese símbolo en la compu x2 ☹): o Provoca ósmosis del líquido hacia el exterior de la membrana capilar. o Es causada por las proteínas intersticiales, cuya concentración es de 3 g/dl. o Es de 8 mmHg.

La presión de Starling:  Si

filtración neta (PNF) es la suma de las 4 fuerzas de es positiva: o



Si

es negativa: o

Habrá una filtración de líquidos a través de los capilares hacia los tejidos. Habrá una filtración de líquidos desde los tejidos hacia los capilares.

La presión capilares esto  En 

arterial media en los extremos arteriales de los es 15 a 25 mmHg mayor que en los extremos venosos, ocasiona: el extremo arterial: o La filtración del líquido hacia los tejidos, con una presión de 13 mmHg. En el extremo venoso: o La filtración de líquido hacia los capilares, con una presión de 7 mmHg.

El líquido que se filtra en el extremo arterial de los capilares, tomando en cuenta la presión capilar media, es casi igual al que retorna a la circulación por la vía linfática, este fenómeno se denomina equilibrio de Starling, en el cual:  La fuerza total de salida es de 28.3 mmHg.  La fuerza total de entrada es de 28 mmHg.  La fuerza neta de salida es de 0.3 mmHg. La velocidad de filtración neta en todo el organismo (sin contar los riñones) es de 2 ml/min. El coeficiente de filtración capilar corporal total es de 6.67 ml/min de líquido por minuto por mmHg o 0.01 ml/min/mmHg/100 g de tejido (no entiendo está coshinada ☹)....