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HOSPITAL GENERAL DE ZONA No.CARPETA GERENCIALJEFATURA DE ENFERMERIA2021 - 2023ORGANO DE OPERACIÓN ADMINISTRATIVADESCONCENTRADA ESTATAL EN PUEBLAJEFATURA DE ENFERMERIA EN SEGUNDO NIVEL.Órgano de Operación Administrativa Desconcentrada en el Estado de Puebla Hospital General de Zona No. 20 Jefatura de...

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HOSPITAL GENERAL DE ZONA No.20

CARPETA GERENCIAL JEFATURA DE ENFERMERIA 2021 - 2023

ORGANO DE OPERACIÓN ADMINISTRATIVA DESCONCENTRADA ESTATAL EN PUEBLA JEFATURA DE ENFERMERIA EN SEGUNDO NIVEL.

Instituto Mexicano del Seguro Social Órgano de Operación Administrativa Desconcentrada en el Estado de Puebla Hospital General de Zona No. 20 Jefatura de Enfermería I. INTRODUCCIÓN En la actualidad más del 50% de los pacientes hospitalizados son para tratamiento quirúrgico. En la evaluación de esta incidencia, participan varios factores como son, la concentración de población en zonas urbanas, el aumento de promedio de vida, aumento en la industrialización y el importante incremento de complicaciones de las enfermedades degenerativas. El desarrollo de las especialidades quirúrgicas y los avances de la tecnología han permitido que procedimientos que antes no eran factibles ahora favorezcan a los pacientes, y les permitan la reposición de órganos, la aplicación de prótesis e implementos electrónicos, así como ser favorecidos por la microcirugía. Si tomamos en cuenta que los procedimientos quirúrgicos son cada vez más complejos y que los procedimientos puedan efectuarse en pacientes no hospitalizados (cirugía ambulatoria), estamos hablando de avances en las políticas de los tratamientos quirúrgicos. El quirófano cumple con varias funciones en las que participa el personal de enfermería con diversas actividades dentro de las salas de operación y la de recuperación que implica un gran riesgo físico y emocional para el paciente, una enorme responsabilidad para el personal operativo y un gran reto organizacional para el jefe de piso de quirófano, no omito la coordinación que debe existir entre la jefatura, el servicio y el resto de equipo multidisciplinario. Toda organización tiene como necesidad básica contar con normas y políticas que guíen su quehacer diario, así como la manera de efectuar los diferentes y múltiples procesos que comprenden al área de enfermería y que se basan en la calidad de atención con trato humano. El proceso de atención a los pacientes con tratamiento quirúrgico tiene como finalidad garantizar el derecho humano a la salud, la asistencia médica como lo marca el artículo 2 de la ley del seguro social y otorga al derechohabiente la asistencia social medica quirúrgica, farmacéutica y hospitalización que sea necesaria.

Elaboró: LE López Velázquez Dominga Alejandra Subjefes de Enfermería

Instituto Mexicano del Seguro Social Órgano de Operación Administrativa Desconcentrada en el Estado de Puebla Hospital General de Zona No. 20 Jefatura de Enfermería II. OBJETIVO Contar con una herramienta técnica-administrativa que guíe, norme, y defina las líneas de acción a seguir para unificar procedimientos e implementar las medidas necesarias con el fin de brindar calidad y trato humano al derechohabiente. Objetivos Específicos:  Detectar en base a las herramientas administrativas existentes, la problemática y limitantes de las funciones del área de enfermería.  Proporcionar atención oportuna, al paciente quirúrgico, en diferentes etapas de la enfermedad con el objeto de educar para el autocuidado.  Analizar los recursos humanos, materiales, físicos y financieros con los que cuenta el quirófano.  Identificar las causas raíz que obstaculizan el desarrollo de los procesos.  Establecer líneas de acción tendientes a mejorar el desempeño laboral del personal de enfermería asignado al servicio.  Otorgar a los pacientes pediátricos y adultos, Cuidado Enfermero especializado y competente para brindar asistencia oportuna que propicie la rehabilitación temprana; reintegrándolo al núcleo familiar en el menor tiempo posible bajo estándares de calidad.

Elaboró: LE López Velázquez Dominga Alejandra Subjefes de Enfermería

Instituto Mexicano del Seguro Social Órgano de Operación Administrativa Desconcentrada en el Estado de Puebla Hospital General de Zona No. 20 Jefatura de Enfermería III. ESTRUCTURA POBLACIONAL El proyecto ubicado en la zona sur oriente Av. Fidel Velázquez · 4211C.P 7256 y Av. Vicente Suarez de la Ciudad de Puebla, dentro de la Unidad Habitacional La Margarita, que después de estar suspendida por 24 años, se retoma inicialmente adjudicando el proyecto a la Benemérita Universidad Autónoma de Puebla. La obra es adjudicada mediante licitación Pública a la empresa constructora CAFARO S.A de C.V, iniciando con el proceso de demolición de la estructura debido al deterioro que presentaba, dando inicio de estos trabajos el 8 de noviembre de 2004 y programando su terminación el 31 de marzo de 2006. Posteriormente se rescinde el contrato con esta empresa reiniciando los trabajos el 9 de enero de 2008 programando la terminación para el 30 de julio de 2009. Derivado del sismo del 19 de septiembre 2017 la población que atiende el hospital incremento de manera importante considerando la inhabilitación del Hospital General Regional No 36 San Alejandro, el área de responsabilidad de HGZ No 20, contaba con 7 unidades médicas y posterior al sismo son 16 por lo que la población paso de 415,446 derechohabientes a 1,001,309 con base a la población adscrita a Médico Familiar 2018. Cuenta con una superficie de 34,365.42 m2 (incluye una reserva territorial), cuenta con una superficie construida de 27,473.755 y 16,278.38 m2 de superficie libre. Aunque estas medidas han ido cambiando de forma continua por las modificaciones. Que hasta la fecha se ha estado realizando con el fin de tener una estructura física adecuada para la atención de los derechohabientes. Siendo una unidad hospitalaria de segundo nivel su fin principal es permitir, cooperar en la atención de la población derechohabiente demandante a este nivel permitiendo así disminuir los índices poblacionales de otras unidades hospitalarias. Con una población adscrita de 449,626 derechohabientes, en datos estimados hasta junio, de los cuales 48.39 % son beneficiarios, el 20.67% son menores de 15 años de edad, de los cuales el 6.35% son menores de 5 años. Esta población es derivada de las diferentes UMF correspondientes a la zona urbana y suburbana del sur de la Ciudad de Puebla. Elaboró: LE López Velázquez Dominga Alejandra Subjefes de Enfermería

Instituto Mexicano del Seguro Social Órgano de Operación Administrativa Desconcentrada en el Estado de Puebla Hospital General de Zona No. 20 Jefatura de Enfermería El servicio de Quirófano del Hospital General de Zona No. 20; hasta del día 19 de septiembre del 2020, contaba con 7 salas quirúrgicas y 2 de procedimientos; distribuidas en la planta baja y sótano de este hospital, pero a partir del 20 de septiembre del mismo año; ha ido sufriendo cambios debido al daño que sufre el Hospital General Regional No. 36 durante el temblor registrado en esta entidad; el cual se traslada a este hospital; el servicio de Quirófano queda con 2 salas para procedimientos de partos, legrados, AMEU y OTB ; 2 salas en donde se atienden procedimientos de pacientes de Gineco y obstetricia; 1 sala Quirúrgica para urgencias de Gineco y Cirugía y 6 salas quirúrgicas para las especialidades de cirugía general, urología, angiología, cirugía pediátrica, otorrinolaringología, oftalmología y maxilofacial.

del Seguro Social sconcentrada en el Estado de Puebla de Zona No. 20 Enfermería

La población adscrita a médico familiar en el HGZ20 es de 1, 216, 089 derechohabientes distribuidos de la siguiente manera:

Elaboró: LE López Velázquez Dominga Alejandra Subjefes de Enfermería

Instituto Mexicano del Seguro Social Órgano de Operación Administrativa Desconcentrada en el Estado de Puebla Hospital General de Zona No. 20 Jefatura de Enfermería

IV.

DIAGNOSTICO DE SALUD

Introducción, justificación y objetivos La salud es un elemento fundamental para el desarrollo del estado. Solo a través de una población sana se puede lograr una población competitiva y posicionar en el contexto de la economía global. La salud es condición indispensable para el bienestar de las personas y uno de los componentes fundamentales del capital humano. Por ello el Plan Nacional de Desarrollo 2019 – 2024 expresa parte del pacto social que corresponde cumplir al gobierno. Tenemos ante el mundo la responsabilidad de construir una propuesta pos neoliberal y de convertirla en un modelo viable de desarrollo económico, ordenamiento político y convivencia entre los sectores sociales. Esto se logrará a través del Instituto Nacional de Salud para el Bienestar el cual instruirá las acciones necesarias para garantizar que todas y todos los habitantes en México puedan recibir atención y hospitalización gratuita, incluyendo el suministro de medicamentos, materiales de curación y los exámenes clínicos. Plantea combatir la corrupción, dignificar los hospitales públicos, priorizar la prevención. Cabe destacar que la atención se brinda en principios de participación social, competencia técnica, calidad médica, pertenencia cultural, trato no discriminatorio, digno y humano. Por su magnitud, frecuencia, ritmo de crecimiento y las presiones que ejercen sobre el Instituto Mexicano del Seguro Social, el sobrepeso, la obesidad y las Enfermedades no Transmisibles, representan una emergencia sanitaria, además de que afectan de manera importante la productividad de las empresas, el desempeño escolar y el desarrollo económico del país. Estamos frente a una situación crítica que, de no ser atendida en el corto y mediano plazo, puede comprometer nuestra viabilidad como institución y como nación. Entre los factores que definen las necesidades de salud de la población se encuentran la transición demográfica, epidemiológica y las enfermedades emergentes. El perfil demográfico del estado está determinado principalmente por cambios en la fecundidad, la mortalidad y la migración. El Estado de Puebla como el resto del país se encuentra en este proceso, caracterizándose por la disminución de la población infantil, una alta proporción de personas en edad productiva y un incremento en el número de adultos mayores. Por otra parte, la transición epidemiológica se expresa en la prevalencia de enfermedades no transmisibles como principal factor de morbilidad y mortalidad, sin dejar a un lado las enfermedades transmisibles.

Elaboró: LE López Velázquez Dominga Alejandra Subjefes de Enfermería

Instituto Mexicano del Seguro Social Órgano de Operación Administrativa Desconcentrada en el Estado de Puebla Hospital General de Zona No. 20 Jefatura de Enfermería La OOAD Estatal en Puebla del Instituto Mexicano del Seguro Social a través de la Jefatura de Servicios de Prestaciones Médicas, promueve la salud de sus derechohabientes y les brinda protección en contra de las contingencias derivadas de la enfermedad. Para cumplir con este mandato cuenta con una infraestructura de 44 unidades médicas de primer nivel y 6 unidades médicas de segundo nivel. El presente documento contiene la información sobre los determinantes sociales y del comportamiento epidemiológico, muchos de ellos tienen que ver con el proceso de salud enfermedad, en aspectos tan importantes como la dinámica de la población, en un segundo capítulo agrupamos los condicionantes ambientales. El Estado de Puebla tiene 15 diferentes tipos de climas que necesariamente inciden en el proceso de enfermedad desde las regiones montañosas con mucho frio hasta la altiplanicie con mucho calor, que por supuesto condiciona diferentes tipos de patología en las diversas regiones que componen el Estado, no podíamos pasar por alto los recursos que tenemos para enfrentar la demanda de la población, en esta situación tan delicada como es la perdida de la salud, por ello es indispensable mencionar la infraestructura física y humana con la que contamos y también con lo que no contamos, el análisis de los indicadores de salud tanto los de impacto como los de proceso y desempeño, son los que nos guían en el quehacer nuestro y orientan sobre las actividades a desarrollar con el objetivo de reorientar nuestras actividades, siempre pensando en la calidad de las acciones y en la seguridad de nuestro paciente. Los principales problemas de salud en la unidad de segundo nivel, no tenemos un comportamiento diferente del que se presenta en el país, la primera causa de egresos hospitalarios es parto eutócico, seguido de insuficiencia renal crónica como complicación de diabetes mellitus seguida de colelitiasis y apendicitis aguda, sin embargo, este año se presenta n neumonías como una de las principales causas de egreso derivado de la pandemia por COVID-19. Como una consecuencia lógica de lo anterior la primera causa de mortalidad es neumonía atípica y neumonía por SARS.CoV-2, seguida por infarto al miocardio, neumonías, hipertensión arterial primaria y otras enfermedades cerebrovasculares. Esto está muy ligado al problema que generó a nivel mundial la pandemia por COVID-19, modificando los estilos de vida y al tipo de alimentación, aunado a que México enfrenta el problema de la mala nutrición, siendo la principal causa los malos hábitos en la alimentación, que acaban desembocando en una prevalencia del sobrepeso de un 70% en la edad adulta. A largo plazo, la obesidad favorece la aparición de enfermedades crónicas degenerativas, siendo la Diabetes la primera causa de demanda de atención médica y la enfermedad que consume el mayor porcentaje de gastos en las instituciones públicas. El Instituto Mexicano del Seguro Social, ha realizado estrategias en la evaluación del estado Nutricio con programas Elaboró: LE López Velázquez Dominga Alejandra Subjefes de Enfermería

Instituto Mexicano del Seguro Social Órgano de Operación Administrativa Desconcentrada en el Estado de Puebla Hospital General de Zona No. 20 Jefatura de Enfermería identificados en padecimientos Crónico Degenerativos (Diabetes, Hipertensión y Cáncer) y Enfermedades Crónico No Transmisibles (Sobre peso y Obesidad). 1. 2. 3.

DiabetiMSS NutrIMSS GeriatrIMSS

Para medir los riesgos y definir las causas de la morbilidad y mortalidad que se presentan en el país, en la Delegación Puebla y principalmente en el Hospital General de Zona No. 20 está el apoyo de la Vigilancia Epidemiológica (VE), que es un sistema de inteligencia que recolecta información sobre los diversos eventos de interés médico epidemiológico, capaz de analizar la información y proporcionar un panorama sólido que permita iniciar, profundizar o rectificar acciones de prevención y control. La información respecto a los daños y riesgos para la salud representa un insumo importante de la vigilancia epidemiológica. Las acciones de VE se apoyan en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica (SINAVE) en el cual participan coordinadamente las instituciones del Sistema Nacional de Salud, dentro de estas el Instituto Mexicano del Seguro Social que a través de su estructura lleva a cabo de manera oportuna y uniforme la vigilancia epidemiológica. La VE requiere conocer los procesos de salud-enfermedad en la población de manera oportuna, uniforme, completa y confiable a partir de la información generada en los servicios de salud en el ámbito local, delegacional y estatal, para ser utilizados en la planeación, capacitación, investigación y evaluación de los programas de prevención, control, eliminación y erradicación y en su caso, de tratamiento y rehabilitación. Estas enfermedades que son de notificación obligatoria, inmediata e incluye las enfermedades transmitidas por vector, VIH/SIDA, Cólera, Tuberculosis pulmonar, Enfermedad Respiratoria Viral (COVID-19 e Influenza), Cáncer cervicouterino y Cáncer de mama, los sistemas de vigilancia de las enfermedades prevenibles por vacunación, la vigilancia sindromática y enfermedades emergentes. Con la finalidad de reducir al máximo las enfermedades infecciosas que más afectan a la población, sobre todo a los grupos más vulnerables como son niños y adultos mayores, se han empleado diversas acciones preventivas entre las Elaboró: LE López Velázquez Dominga Alejandra Subjefes de Enfermería

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Instituto Mexicano del Seguro Social Órgano de Operación Administrativa Desconcentrada en el Estado de Puebla Hospital General de Zona No. 20 Jefatura de Enfermería cuales ha destacado la vacunación, una de las actividades en Salud Pública que se ha mantenido, como una iniciativa de ejemplo mundial a favor de las condiciones de salud y bienestar de los usuarios. El compromiso: reducir las enfermedades prevenibles por vacunación, que requieren de atención inmediata, por las repercusiones a la persona afectada, a sus familiares, y a la sociedad en general. A lo largo de la historia, las acciones de Vacunación Universal han sido una prioridad para erradicar, eliminar o controlar enfermedades como la viruela y otras de gran importancia, como poliomielitis, sarampión, difteria, tos ferina, tétanos, tuberculosis meníngea y enfermedades neumocóccicas al igual que ha sido de gran ayuda en el control de la influenza y proteger a nuestras futuras mujeres del cáncer cerviouterino. El avance en la tecnología para la producción de productos biológicos, aunado al sistema de organización del trabajo en campo entre el Instituto y las Instituciones que conforman el Sector Salud, han contribuido para que la vacunación sea una de las intervenciones más costeables y efectivas. Por eso el sistema se ha preocupado por contar con productos de calidad que ocasionen menos reacciones adversas y sean más aceptados por la comunidad. Para mantener los logros obtenidos, se han implementado diversas estrategias como las Semanas Nacionales de Salud, Semanas especificas por grupo de edad (semana del adolescente semana para gente grande) que han permitido desarrollar las acciones y dar cumplimiento con las metas nacionales e internacionales. Los Días Nacionales de Vacunación, se sustituyen por las Semanas Nacionales de Salud, además de la vacunación se inicia la oferta de un paquete de servicios de salud que incluye; la Terapia de Hidratación Oral, la entrega de Sobres “Vida Suero Oral”, aplicación de mega dosis de Vitamina A, desparasitación intestinal e información a los responsables del cuidado de los menores de 5 años de edad sobre la prevención y tratamiento en el hogar en caso de enfermedades diarreicas, enfermedades respiratorias y prevención del tétanos neonatal.

Elaboró: LE López Velázquez Dominga Alejandra Subjefes de Enfermería

Instituto Mexicano del Seguro Social Órgano de Operación Administrativa Desconcentrada en el Estado de Puebla Hospital General de Zona No. 20 Jefatura de Enfermería A la transformación institucional delineada en el Plan Nacional de Desarrollo, también deberá sumarse una vigorosa política en materia de prevención, que nos permita enfrentar los retos de las enfermedades crónico degenerativas.

El Plan Nacional de Desarrollo 2019 - 2024 establece como eje garantizar que todas y todos los habitantes de México puedan recibir atención médica y hospitalaria gratuita, incluidos el suministro de medicamentos, material de curación y los exámenes clínicos. Una política pública que priorizará la prevención de enfermedades mediante campañas de concientización e inserción en programas escolares de temas de nutrición, hábitos saludables y salud sexual y reproductiva. Este es un gran reto, pero en el país se debe transitar, de ver la salud como una cura de enfermedades a un concepto integral asociado a estilos de vida saludables. Los principios rectores del Proyecto de Nación 2019 – 2024 para el Sector Salud son: 1. Hacer efectivo el artículo 4° constitucional a toda la población. 2. Servicios de Salud y Medicamentos Gratuitos. 3. Implementar el modelo de APS-I. 4. Reorganizar la regulación sanitaria. 5. Fortalecer la industria farmacéutica nacional e investigación innovadora. Es necesario que se generen fórmulas exitosas de prevención para responder adecuadamente a las necesidades de salud y para asegurar la sustentabilidad financiera de los sistemas de seguridad social. Para dar cumplimiento a las iniciativas que propone el Plan Nacional de Desarrollo, el Instituto Mexicano del Seguro Social cuenta con el PREVENIMSS. Este programa fue iniciado en el año 2002 con el fin de fortalecer el enfoque de las Unidades de Medicina Familiar sobre la promoción de l...