Clairance de la créatinine PDF

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Clairance de la créatinine La créatinine est une substance issue de la dégradation de la créatine éliminée principalement par les reins. Il s'agit d'un déchet organique qui est normalement évacué par voie urinaire. La clairance de la créatinine mesure le rapport entre le débit d'élimination de la créatinine par les reins (à travers l'urine) et sa concentration dans le sang. Cet examen permet d’évaluer la filtration rénale. Nos conseils pour se préparer à cette analyse et interpréter vos résultats. Sommaire 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Qu’est-ce que la clairance de la créatinine ? Pourquoi prescrire une clairance de la créatinine ? Comment est dosée la clairance de la créatinine ? Dosage sanguin de la clairance de la créatinine Dosage urinaire de la clairance de la créatinine Variations physiologiques Taux de clairance de la créatinine élevé Taux de clairance de la créatinine bas Clairance de la créatinine et degré d’insuffisance rénale

Qu’est-ce que la clairance de la créatinine ? La clairance de la créatinine mesure le rapport entre le débit d'élimination de la créatinine par les reins (à travers l'urine) et sa concentration dans le sang. La créatinine étant éliminée uniquement par filtration rénale, la mesure de sa clairance permet d'évaluer la vitesse de filtration des reins. Dans l’évaluation de la clairance, l’interprétation devra tenir compte de l’âge, du sexe, du poids, de la taille, du fonctionnement cardiaque et rénal et d’un traitement médicamenteux (salicylés, cimétidine, triméthoprime, probénécide…).

Pourquoi prescrire une clairance de la créatinine ?

La clairance de la créatinine est prescrite quand une maladie rénale est suspectée, avant de prescrire des médicaments qui impliquent d’avoir une fonction rénale normale et quand le débit sanguin rénal est réduit à cause d’une maladie cardiaque. Cet examen peut également être demandé après un premier bilan sanguin ayant montré une créatinine sanguine élevée.

Comment est dosée la clairance de la créatinine ? Comment se préparer :  



Au dosage sanguin : pas besoin d’être à jeun. Au dosage urinaire : éviter tout effort avant le recueil des urines car l'activité physique fait augmenter le taux de créatinine de 20 %. Eviter l' hémolyse (destruction des globules rouges généralement provoquée par un excès d’exercice physique). Elle peut faire diminuer le taux de créatinine jusqu'à 50 %. Recueillir les urines du lever au lever du lendemain. Prélever l'urine dans un récipient (donné par le laboratoire) conservé à basse température, sur antiseptique. Amenez pour les deux examens : l’ordonnance de prescription, la Carte Vitale et la carte de mutuelle.

Dosage sanguin de la clairance de la créatinine Résultats normaux

µmol / l

Nouveau-né

60 - 90 µmol/L

7 - 10 mg / l

1ère semaine

20 - 45 µmol/L

2 - 5 mg / l

1ère année

20 - 90 µmol/L

2 - 10 mg / l

4 à 10 ans

30 - 70 µmol/L

3 - 8 mg / l

10 à 14 ans

40 - 90 µmol/L

4 - 10 mg / l

Homme Adulte

65 - 120 µmol/L

7 - 13 mg / l

Femme Adulte

50 - 100 µmol/L

6 - 11mg / l

Dosage urinaire de la clairance de la créatinine Résultats normaux

nmol / 24 h

mg / 24 h

Nouveau-né

0,15 - 0,45 nmol / 24 h

17 - 50 mg / 24 h

Enfant < 5 ans

0,9 - 3,5 nmol / 24 h

100 - 400 mg / 24 h

5 à 13 ans

2,6 - 8,0 nmol / 24 h

300 - 900 mg / 24 h

14 à 18 ans

4,4 - 13,0 nmol / 24 h

500 - 1500 mg / 24 h

Homme Adulte

10,5 - 18,0 nmol / 24 h

1200 - 2000 mg / 24 h

Femme Adulte

8,0 - 16,0 nmol / 24 h

900 - 1800 mg / 24 h

Variations physiologiques Des valeurs plus élevées de la clairance de la créatinine peuvent être liées à :   

Une grossesse ; Un effort physique intense ; Une alimentation riche en protéines.

Des valeurs plus basses de la clairance de la créatinine peuvent être liées à :  

Une prise d’ antiépileptiques ; Une prise d’ anti-inflammatoires.

Taux de clairance de la créatinine élevé Une clairance de la créatinine élevée peut s’observer chez :    

les personnes souffrant d’ insuffisance rénale ; les prématurés ; les personnes souffrant de pré-éclampsie ; les personnes souffrant d’une de ces maladies : leucémie, goutte, diabète, hypertension, insuffisance cardiaque.

Taux de clairance de la créatinine bas Une clairance de la créatinine basse peut être le signe d’une myopathie.

Clairance de la créatinine et degré d’insuffisance rénale Le taux de clairance de la créatinine permet d’évaluer le degré d’insuffisance rénale.

Définition

Clairance de la créatinine (ml/min/1,73 m²)

Insuffisance rénale modérée

> 30 ml/min

Insuffisance rénale sévère

15 - 30 ml/min

En attente de dialyse

10 - 15 ml/min

Insuffisance rénale terminale, dialyse...