Classificação do arco dentário parcialmente desdentado - Aula 2 PPR - 09 PDF

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Classificação do arco dentário parcialmente desdentado - Aula 2 PPR - 09/09 Classificação baseada na topografia e na biomecânica, pq dependendo da classificação, o caso vai ter uma biomecânica diferente. ● Topográfica: preocupa-se exclusivamente com a distribuição dos dentes remanescentes e dos espaços desdentados no arco. ● Biomecânica: leva em consideração a forma com que os esforços mecânicos serão transmitidos pela PPR recebidos pelas estruturas biológicas. Importância de uma classificação ● Reunir várias alterações clínicas semelhantes num número de grupos reduzido. ● Permitir uma visualização topográfica do arco dentário parcialmente desdentado, assim como um esboço de planejamento do ponto de vista biomecânico. ● Finalidade didática ● Comunicação profissional / profissional e profissional ou técnico e vice versa ● Sistematização do desenho e do tratamento Uma PPR é o tipo de prótese com mais iatrogenia se mal planejada, leva um espessamento de lâmina dura devido a uma sobrecarga, o dente vai perdendo inserção óssea, levando a uma extração. Classificação PPR KENNEDY (1925): baseada na posição dos espaços desdentados em relação aos dentes remanescentes no arco (topográfica). ● Classe I: Paciente desdentado posterior bilateral. Ausência de um ou dois dois molares bilateral.

(Se tivesse um molar de algum lado, já não seria mais classe I). ● Classe II: desdentado posterior unilateral. De um lado tem até o segundo molar e do outro lado falta um ou os dois molares.

Só consideramos o terceiro molar na classificação se vamos habilitar o paciente com o terceiro molar. ● Classe III: desdentado intercalar. Tem que ter molar dos dois lados. Sem comprometimento de linha média.

Se o paciente não tivesse o segundo molar do lado esquerdo e tivesse o primeiro, seria classe II, tem q sempre olhar o último dente do arco (segundo molar). Sempre olhar primeiro a região posterior do modelo. Ausência bilateral é I, ausência unilateral é II.

●

Classe IV: desdentado anterior com envolvimento de linha média. Ausência dos incisivos centrais. Não é intercalar

Sub-classes da classificação de Kennedy Qualquer espaço desdentado além daquele pela qual é regida a classificação é representado em um número arábico e denominado de modificação. ● Classe I Modificação 1: por causa da presença de um espaço.

Classe I Modificação 2:

Regas de Applegate (1959): ● A classificação deve ser posterior ao preparo da boca. ● Se o terceiro molar estiver ausente e não for recolpcdo, a área não deve ser considerada. ● Sendo terceiro molar estiver ausente e for recado, a área deve ser considerada.

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As áreas desdentados mais posteriores regem a classificação. As áreas desdentados adicionadas às zonas que determinam a classificação são denominadas modificações. A extensão da área modificada não influi, mas apenas o número destas modificações. A classe IV não possui modificações, não tem sub-classes (se tiver mais algum espaço desdentado, vita classe III, se não tiver o 11 e 21 e não tiver os pré molares é classe III).

Modificação 1 pq só tem um espaço desdentado do pré molar, o espaço do molar não conta.

Classe IV não tem espaço intercalar. Biomecânica das próteses Tipo de suporte ou regime de trabalho ● Mucosa suportada (PT)

● ●

Dento suportada (PPF) Mucosa dentro suportada (PPR)

Um dos grandes problemas da PPR é o regime de trabalho, de suporte misto. A resiliência da fibromucosa é maior do que em dente. Classificação por biomecânica ● Classe I e II: mucosa dento suportada ou dento mucosa suportada. ● Classe III e IV: dento suportada. ● Classe IV (espaço desdentado amplo): mucosa dento suportada ou dento mucosa suportada.

Classe III modificação 5 dento suportada.

Classe II "puro" pq não tem modificação, dento mucosa suportada.

Classe I sem motivação, mucosa dento suportada. Exercícios

Classe I Sub 1, mucosa dento suportada

Classe I Sub 4

Classe I Modificação 1

Classe I Modificação 1

Classe I Sub 1

Classe II sub 1

Classe II Sub 3

Classe II sub 2

Classe III sub 1

Classe III sem sub

Classe IV (se faltasse o primeiro molar seria classe III sub 1).

Classe IV...