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UNIVERSIDAD CENTRAL UNICEN FISIOTERAPIA II CORRIENTES DIADINAMICAS DE BERNARD

DOCENTE: Lic. Susy Amanda Baldiviezo Chipana INTEGRANTES: 

Ignacio Apaza Hurtado

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Mario Diaz Alpire

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Isabo Salazar Álvarez

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Jaime Lara Fernández

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Nadia López Flores

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Nayeli Galean Padilla

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Camila Escobar Valdez

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Gabriel Salvatierra Cespedes

CARRERA: Fisioterapia y kinesiología SEMESTRE: 5to semestre FECHA: 23/03/21

CORRIENTES DIADINAMICAS DE BERNARD INTRODUCCION Son de baja frecuencia e impulsos semisinusoidales. Producen acción estimulante sobre los nervios sensitivos que provocan vasodilatación y aumento del flujo sanguíneo, estimulan los nervios motores lo que propicia la contracción de los músculos inervados por ellos y aumenta su potencia. Además, incrementa el metabolismo, el retorno venoso y linfático, evita la aparición de adherencias, tiene acción anti dolor y reduce la tumefacción. Esta corriente tiene una acción calmante, considerándolas como corrientes periféricamente anestésicas. CARACTERÍSTICAS FÍSICAS DE LA CORRIENTE El tipo de rectificación empleado, parcial o completo, determina la fabricación de una u otra variante de corriente diadinámica. Estas son conocidas como la forma monofásica fija y difásica fija, con frecuencias de emisión de impulsos de 50 y 100 Hz, respectivamente. A partir de la combinación de estas dos sucesiones de impulsos eléctricos aparecen otras cuatro variedades: difásicas fijas, moduladas en largos períodos, moduladas en cortos períodos, de ritmo sincopado y, finalmente, monofásicas fijas. Parece ser que existe una combinación de acción sobre las vías específicas principales de control del dolor en función del nivel de intensidad de la estimulación eléctrica con el que son empleadas las corrientes diadinámica. En este sentido, con intensidades muy pequeñas se produce una inhibición en las formaciones reticulares medulares, tal y como queda establecido en la teoría de control espinal. La corriente difásica fija y la corriente monofásica fija aparecen en primer y último lugar, respectivamente, dada la menor y mayor sensación eléctrica que el paciente asocia a su paso. 1. Difásica fija o bifásica rectificada: Es una corriente continua, monofásica, en estado variable, con una forma de impulsos

hemisinusoidal,

ininterrumpidos y de 10 ms de duración, que configuran una frecuencia de emisión de 100 Hz. 2. Modulada en largos periodos: La corriente diadinámica de largos períodos (LP), constituye una sucesión de las corrientes Monofásica fija y Difásica Fija. En este caso se combinan 5 s de corriente Monofásica y 10 s de la corriente Difásica fija.

3. Modulada en cortos periodos: Se trata de una corriente modulada en períodos breves, de 1 s de duración. De forma alternante y sin pausas se combina la emisión de una sucesión de impulsos de corriente monofásica fija y difásica fija. Por tanto, se trata de una corriente modulada en frecuencia.

4.

Monofásica fija: Es una corriente continua, monofásica, en estado variable, con una forma de impulsos hemisinusoidal e interrumpidos, de 10 ms y con intervalos de igual duración que configuran una frecuencia de emisión de 50 Hz.

5. De ritmo

sincopado: Se

trataba de una corriente MF de 1 s de duración con pausas de igual duración empleada más por su efecto estimulante trófico, circulatorio y muscular que por su

efecto analgésico, especialmente en casos de atrofia por inmovilización (la producción de aparatos de electroterapia en las últimas décadas ha declinado la opción de incorporar esta corriente).

6. Corriente diadinámica de tipo Soft: Se trata de un paso gradual entre 6 s de Monofásica fija a Difásica Fija y viceversa

EFECTOS FISIOLÓGICOS Y TERAPÉUTICOS 

Difásica fija o bifásica rectificada: Importante efecto analgésico, espasmolítico y sedante sobre el sistema simpático. De rápida aparición pero que se mantiene durante un corto espacio de tiempo debido a la ausencia de modulación. Con valores elevados de intensidad es capaz de provocar una débil fibrilación muscular y eritema cutáneo. Activa los procesos de intercambio y estimula la circulación sanguínea. Planteada para el tratamiento de neuralgias, dolores crónicos, y para realizar bloqueos simpáticos.  Indicaciones Se utiliza principalmente en tres casos diferentes: -En patologías agudas, debido a que provoca la sensación eléctrica más suave del grupo de corrientes diadinámica

- Preferentemente, en patologías relacionadas con algún tipo de disfunción neurovegetativa, sobre ganglios vegetativos simpáticos (estrellado y cervical) y sobre alteraciones espasmódicas circulatorias de origen simpático. - Finalmente, su uso es frecuente de forma previa al empleo de otra forma de corriente diadinámica de efecto más marcado, como preparación, con el fin de provocar una elevación del umbral de sensibilidad y de dolor antes de su empleo.

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Modulada en largos periodos: Se recomiendan para la reabsorción de edemas y equimosis por activación de la circulación de retorno, por el efecto de bomba muscular durante las fases de contracción muscular. Tiene efecto antiinflamatorio específico, por movilización iónica en traumatismos recientes. Se emplea con éxito en las algias y procesos traumáticos o inflamatorios en fase aguda o subaguda. El tiempo de aplicación está generalmente entre 4 y 8 min.  Indicaciones Se utiliza en el tratamiento de troncos nerviosos y de cualquier otra patología que se encuentre en una fase subaguda o de transición entre el estado agudo y crónico.

Efecto analgésico y reabsorción de edemas postraumáticos, neuralgias, ciática, radiculopatías, problemas atónicos de circulación y síndrome de postrombosis, venas varicosas. 

Modulada en cortos periodos: la alternancia rítmica de la compresión y expansión derivada del paso de Monofásica Fija y Difásica Fija, respectivamente, convierte a esta forma de corriente en un buen estimulante de la circulación sanguínea y, por tanto, del metabolismo. Igualmente, por su marcado efecto de bombeo también es capaz de movilizar acúmulos de líquido intramuscular y extravasado en la zona de acción (p. ej., de edemas y hematomas), favoreciendo el proceso de reabsorción.  Indicaciones

Esta forma eléctrica es empleada sobre cualquier patología muscular, tendinosa o ligamentosa que curse con dolor crónico o estabilizado de larga duración. Por otro lado, también está indicada en casos con alteraciones circulatorias y patologías postraumáticas como estímulo de la reabsorción de edemas o líquido acumulado.



Monofásica fija: La corriente Monofásica Fija tiene una acción dinamo génica prolongada (sobre la sensibilidad, la motricidad, y el trofismo), produce efectos comparables al masaje del tejido conjuntivo. Se emplea fundamentalmente en combinación con otras modalidades de las diadinámica. Su principal indicación es el tratamiento del dolor, sobre todo en el dolor subagudo o crónico cuando el paciente es capaz de tolerar las discretas contracciones musculares que provoca en su aplicación.  Indicaciones Acción analgésica sobre cualquier tipo de afección no espasmódica. Acción tonificante sobre el tejido muscular y estimulación no específica de tejido conjuntivo. Por su marcado efecto, claramente perceptible por el paciente, es especialmente empleada en la localización de procesos inflamatorios, de zonas con marcada hipersensibilidad y de áreas hipovascularizadas como, por ejemplo, en puntos gatillo.



Según Rodríguez Martín se pueden dividir en 3 estos efectos fisiológicos:

Por su componente galvánico: Efecto sobre la circulación, sobre reacciones electrolíticas en los líquidos orgánicos y sobre el sistema nervioso (excitante o sedante según su polaridad). Por sus componentes de impulsos para estimulación nerviosa sensitiva: Establece un umbral de sensibilidad más de lo habitual, ayudan al mecanismo de inhibición en las formaciones reticulares medulares (gate control). Este efecto antiálgico es debido al estímulo que producen los impulsos de la monofásica fija, de los cortos periodos y largos periodos. Por su componente antiálgico motor y otros efectos de la musculatura: Si aplicamos monofásica fija o difásica fija durante unos minutos y producimos contracción muscular sin dar opción al musculo para relajarse causaremos fatiga muscular. Por su efecto acelerador de la circulación de líquido intramusculares y de la zona, debido al bombeo de las contracciones alternativas, apoyándose en la mejora de las condiciones nutritivas, efectos antiálgicos, antiinflamatorio, y de reabsorción de edemas locales. CONTRAINDICACIONES  No se recomienda usar corrientes diadinámicas en pacientes con marcapasos.  Zonas de anestesia.  Trastornos circulación

la grave

edema.

subyacentes.  Flebotrombosis o flebitis. arterial.  Gangrena.  Úlceras varicosas.

 Artroprótesis.

 Síndromes

 Osteosíntesis.  Zona

neoplásicos

 Isquemia por insuficiencia

de con

 Procesos

abdominal

pacientes embarazadas.

febriles

o

Procesos infecciosos. en

 Sobre

órganos

sentidos.

de

los

TÉCNICAS DE APLICACIÓN La polaridad dependerá del tipo de aplicación, del tipo de tejido que se pretenda estimular y del objetivo perseguido. El estímulo más intenso, y por tanto el de mayor efectividad, coincidirá siempre con el cátodo. Las principales técnicas de aplicación, dirigidas hacia sus principales efectos (analgésico, trófico y espasmolítico). Tipos de electrodos. - Se trata de los conocidos como electrodos de yugo o discoidales, de tipo metálico y de un tamaño más reducido que los clásicos electrodos de caucho. El empleo de este tipo de electrodos, junto con sus correspondientes esponjas adaptadas, así como adecuadamente hidratadas, es especialmente aconsejado para la estimulación de puntos dolorosos de pequeño tamaño o de tipo insercional (tendinosos, ligamentosos y musculares). Su ventaja se muestra de forma doble: mejoran el acoplamiento y permiten la utilización de una mayor densidad de corriente asociada a una menor sensación de malestar para el paciente. Tratamiento de zonas y puntos dolorosos Una opción recomendada para el tratamiento de zonas corporales extensas y de igual afectación dolorosa es la utilización de una técnica tripolar mediante un cable de bifurcación. Esta opción terapéutica se utiliza frecuentemente, por ejemplo, para el tratamiento de articulaciones con idéntica afectación en su cara medial y lateral. Este accesorio

permitiría

el

tratamiento

simultáneo de dos zonas corporales con polaridad negativa, identificada como de mayor

acción

terapéutica.

El

tercer

electrodo, de carga positiva, debe ser emplazado en posición proximal a los cátodos, dentro o cerca de la estructura lesionada.

Tratamiento del tronco nervioso El tratamiento debe realizarse sobre el recorrido más superficial del nervio, colocando el ánodo y el cátodo en sentido cráneo-caudal, desde la zona más proximal a la salida de la raíz nerviosa hacia la periferia, respectivamente. La efectividad analgésica del corriente se reduce cuando se aumenta la distancia entre ánodo y cátodo por lo que, ante una sintomatología dolorosa de tipo irradiado y extensa, una opción aconsejada es realizar varios posicionamientos de forma consecutiva en una misma sesión. Si durante una sesión los electrodos son emplazados en varias aplicaciones, como en el caso del tratamiento de una cervicobraquialgia amplia, resulta aconsejable reducir ligeramente los tiempos de tratamiento del segundo y sucesivos posicionamientos de electrodos.

Tratamiento ganglio-trópico La terapia ganglio-trópica es una variación del tratamiento de alteraciones circulatorias relacionada con la terapia del grupo de patologías que afectan a los ganglios simpáticos, especialmente el cervical superior e inferior y el ganglio estrellado. Se lleva a cabo con la finalidad de influir sobre trastornos vegetativos, favorecer una hiperemia a distancia y provocar una relajación de la musculatura lisa. Tratamiento segmentario Se utiliza con el fin de provocar una estimulación eléctrica sobre las raíces nerviosas que se encargan de la inervación de una zona corporal concreta para provocar un efecto terapéutico a distancia, en consonancia con la influencia ortosimpática de la corriente

eléctrica en niveles segmentarios. La polaridad recomendada sitúa el ánodo en posición craneal o medial a la columna vertebral, sobre las raíces nerviosas correspondientes, y el cátodo caudal o distal al ánodo.

DOSIFICACIÓN Para la aplicación de las corrientes diadinámica se debe tener en cuenta: - La variante Difásica Fija que se propone en el comienzo de cualquier tratamiento con diadinámica, sirve para preparar la zona de estimulación. - En caso de dolor agudo se aplica Difásica Fija por 30 s, a 2 min, seguida por Largo Periodos de 5 a 8 min. - La variante Largo Periodo se propone como la forma más analgésica de corriente diadinámica y se utiliza ampliamente. - En caso de dolor subagudo se aplica Difásica Fija por 30 s, a 2 min, seguida de Largo Periodo por 5 min y finalmente Cortos Periodos por 5 min (Fig. 22.15). - En caso de inflamación o edema se aplica Difásica Fija por 30 s, Cortos Periodos por 5 min y luego Largos Periodos por 5 min.

BIBLIOGRAFÍA  

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Cabello, M. A., Martín, J. M., & Marhuenda, J. V. T. (2016). Electroterapia práctica: Avances en investigación clínica. Elsevier. Almagro Urrutia, Z. E., de los Santos Solano, L., & Lorán Rodríguez, L. (1998). CORRIENTES DIADINÁMICAS Y GALVÁNICAS EN EL TRATAMIENTO DE LA DISFUNCIÓN EMPOROMANDIBULAR. Revista Cubana Estomatol, 35(3), 73-90. http://scielo.sld.cu/pdf/est/v35n3/est01398.pdf Rodriguez, M. (2004). Electroterapia En Fisioterapia (2.a ed.). Editorial Medica Panamericana. Martín Cordero, J. E. (2008). Agentes fisicos terapeuticos. Editorial Ciencias Médicas. Corrientes Diadinámicas. (2017, 19 julio). Terapia-Fisica.com. https://www.terapiafisica.com/corrientes-diadinamicas/...