Echo pathologie 3e trimester SV - 3VK PDF

Preview

Summary

Dit is een samenvatting van het deel pathologie van het 3e trimester van het onderdeel echografie van het vak verhoogd risico verloskunde van het 3de jaar Vroedkunde....

Description

Pathologie 3e trimester: Groei:  Bepaald door aantal factoren: o Genetische voorbeschiktheid o Kwaliteit van de uteroplacentaire bloedtoevoer o Globale functie van de placenta o Gezondheidstoestand van de moeder  IUGR  Macrosomie IUGR:  IUGR (intra-uteriene groeiretardatie) o Gewichtsestimatie < P10 o Foetussen die er niet in slagen te groeien volgens het verwachte groeipotentiaal owv ontoereikende toevoer of verbruik van O2 of voedingselementen 2 vormen:  Symmetrische IUGR (20 – 30 %) o Zowel hoofd als abdomen zijn kleiner o Probleem van de foetus (chromosomaal, genetische syndromen, infectieus) o Ernstige placenta insufficiëntie vroeg in de zwangerschap  Asymmetrische IUGR (70 – 80 %) o Veel kleiner abdomen tov hoofd o Placenta-insufficiëntie o Skeletdysplasie Macrosomie:  Gewichtsestimatie > P90  Risicofactoren: o Hogere maternale leeftijd o Multipariteit o Obesitas o Maternale diabetes  Beleid: o Controle echo om evolutie na te gaan o Waarde GCT controleren + ev. OGTT aanbieden

Vruchtwater: Oligohydramnios:  Grootste vruchtwaterpocket < 2 cm  AFI < 80  Oorzaken: o Uro-genitale malformaties: obstructie van de foetale urethra of renale agenesie o IUGR: ernstige placentaire insufficiëntie ⭢ brainspairing ⭢ ernstige vasoconstrictie thv de nieren ⭢ verminderde of geen productie van urine o PPROM: normale blaasvulling o Serotiniteit: oligohydramnios gaat samen met placenta maturatie (uteroplacentaire perfusie) Polyhydramnios:  Grootste vruchtwaterpocket > 8 cm  AFI > 240  Oorzaken: o Malformaties van het GI stelsel: obstructie van de tractus digestivus o verminderde resorptie o CZS malformaties: verminderd slikken  verminderde resorptie o Cardiale malformaties: verhoogde vochtbelasting door hartdecompensatie  verhoogde diurese o Diabetes mellitus: macrosomie + verhoogde diurese o Hydrops foetalis  verhoogde diurese Placenta: Placenta praevia:  Transvaginale echo !

Placenta praevia totalis centralis:

Placenta praevia totalis non-centralis:

Placenta praevia marginalis

Vasa praevia:  = foetale bloedvaten lopen over het ostium internum van de cervix  Velamenteuze insertie  Placenta bilobata  Associatie met verhoogde foetale mortaliteit Placenta accreta, increta, percreta: = ontbreken van de hypo-echogene retroplacentaire zone tussen decidua en myometrium (basale plaat)  Verhoogde incidentie bij patiënten met antecedenten van sectio of manuele placentaverwijdering, bij littekenuterus en bij multipariteit  Meer risico op manuele placentaverwijdering  Post-partaal hevig bloedverlies  Vaginale echo met volle blaas ! 3 subgroepen: afhankelijk van de invasie van de placenta in het myometrium...