Ecografia en el embarazo -apuntes -ginecologia PDF

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ecografia en el embarazo , y criterios mayores- menores ademas de como saber si un eco esta bien tomado...

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ECOGRAFIA GINECOLOGIA TEORIA EL ULTRASONIDO ES DE ELECCION, no hace daño, detecta diferente ecogenicidad, se puede hacer el numero que la paciente desee Negro: agua (pasa rápido el sonido) ; aneicoico Gris: isoecoica Blanco: hiperecoico: hueso Px con masa isoecoica: masa Masa anecoico : es quiste simple Masa isoecoica : masa Transductores immada el sonido y recepta imagen: transvaginal y rectal, convexos y transductor plano La frecuencia con la que ingresa el sonido determina si se ve profundo o superficial Transductor transvaginal: maneja frecuencia de 5-8 Mega Hertz (maneja altas frecuencia pero la profundidad no es mucho, la nitidez es muy buena ) , transabdominal: adolescentes vírgenes, y debe estar llena la vejiga , si no esta llena no se deja ver convexo: frecuencia de 2-5mega Hertz, menor frecuencia, mayor profundidad y baja la nitidez plano: ecografía mamario, absceso, partes blandas, testículos (frecuencia de 8-12 mega Hertz , tiene mas frecuencia , menor profundidad de todos y la nitidez es buena ) Visualización en el eco 1. primero aparece el saco gestacional (a la semana 4- 5) 2. burbuja adentro (saco vitelino) (estructura vascular que alimenta él bebe hasta que se forme la placenta), saco vitelino y gestacional (aparece en 5-6 semanas) 3. saco gestacional y vitelino y embrión con latido (6-7 semana) 1500 UI: PARA VER el eco SIGNOS MAYORES Y MENORES DEL EMBARAZO EMBARAZOS TEMPRANOS MENORES A 8 SEMANAS ( TOMA EN PRUEBA O EXAMEN ) SIGNOS MAYORES: 2 DEL COLEGIO AMERICANO Y 1 DEL COLEGIO BRITANICO - LOS 2 SIGNOS: SACO GESTACIONAL MAYOR O IGUAL 20 MM, TIENE QUE TENER EN SU INTERIOR UN SACO VITELINO - SACO GESTACIONAL MAYOR O IGUAL A 25 MM TIENE QUE TENER SACO VITELINO Y EMBRION (SI NO HAY EMBIRON PUEDE SER ABORTO O EMBARAZO ANEMBRIONADO) - LA LONGITUD CRANEO CAUDAL MAYOR O IGUAL A 7 MM DEL EBRION DEBE TENER LATIDO CARDIACO (MAYOR A 100 LPM) SIGNOS MENORES:

-

SACO GESTACIONAL SEA REDONDO U OVALADO QUE SE ENCUENTRE EN FONDO UTERINO, LA REACCION DECIDUAL TIENE QUE SER IGUAL O MAYOR A 2 CM SIGNO DOBLE BURBUJA: SACO GESTACIONAL Y SACO AMNIOTICO ALREDEDOR DEL EMBRIÓN (SIGNO TARDIO) Datoooo: :la ausencia de la arteria umbilical en ausencia de otra patología: es normal

LA FLECHA INDICA SACO GESTACIONAL SEMANA 4-5 TODO LO QUE ESTA ARRIBA ES ANTERIOR Y TODO LO DE ABAJO POSTERIOR Signo menor : que sea redondo u ovalado

ECO TRANSABDOMINAL SEMANA DE 4-5

DE 5 A 6 SEMANAS, saco gestacional y vitelino A la semana 12 hacer transvaginal Importancia del saco vitelino

semana de 6-7

Hasta la semana 7 mide saco vitelino entre 5-7 mm Pasado las 7 semana hasta la 12 , mide de 7 a 12 mm Eco del primer trimestre : estándar: visualización de vaso intrauterino , numero de fetos , edad gestacional , ( mejor eco ) ,actividad cardiaca, sangrados vaginales,( aborto , mola) embarazo ectópico, ver anexos , masas pélvicas, malformaciones tempranas , cérvix , exámenes especiales como: eco de las cromosopatías, biopsia de vellosidades coriónicas ,

4 -5 semanas

Hematoma retrocoideal: amenaza de aborto

reacción residual

ABORTO DIFERIDO, EL LATIDO DEBE ESTAR EN LA PARTE DE ADENTRO PINTADO

El saco vitelino esta aumentado de tamaño HASTA LA SEMANA 7 : DE 5 A 7 MM DEBE MEDIR EL SACO VITELINO A partir de la semana 7 a 11 : MIDE DE 7 A 12 mm

Embarazo múltiple , dos sacos gestacionales, corionicidad ( significa buscar cuantos sacos gestacionales tiene )

eco especial del primer trimestre semana 11-14 3 cosas que busca -Cuando esta alterado es cuando mide más allá de 3 mm: translucencia nucal ( medida desde la mandíbula línea trasversal hasta la nuca ), lo normal es menos de 3 mm -presencia o ausencia del hueso nasal - ductus venoso (unión del hígado ( porta ) con la áurica derecha )( apoya a una cromosopatías) Normal : sístole , diástole y onda a

Tiene que tener una sistole, diástole y onda a

Anormal ausencia de onda a Criterios que deben cumplir un eco del primer trimestre para que se considere bien hecho 1. 2. 3. 4.

Para medir la translucencia nucal El tercio superior del bebe se muestre en la pantalla Este entre la semana 11 a 14 La longitud cráneo -caudal debe medir entre 45 y 84 mm El corte debe ser sagital

Segundo trimestre eco: • • • • • • • • • •

Antropometría fetal Edad gestacional Sangrado vaginal Amniocentesis Sexo fetal Tamaño cuello útero Vitalidad fetal Exámenes complementarios (amnios) Dolor pélvico en segundo trimestre Características placentarias

Primer trimestre: longitud cráneo- caudal Segundo trimestre: diámetro biparietal,( parietal externo al interno ). circunferencia cefálica (rodea ala cabeza )( falla de edad de 7 a 15 dias o semanas ) Tercer trimestre: longitud del fémur y circunferencia Tercer trimestre ecografías Las mismas del segundo , menos amniocentesis y se aumenta prueba de bienestar fetal

Signo de alas de mariposa : es normal e indica que está completo pero es marcador ,temprano para ver malformaciones

sirve para hacer PCR(toxoplasma ) , riesgo cromosopatías ,

sexo fetal , signo de la hamburguesa , es sexo femenino

signo del cañón

semana 18-22

Corte de tres vasos

para ver labio leporino

Borde externo del parietal hasta borde interno del parietal: medida biparietal Para saber que un eco bipartiela ( dbp) esta bien tomado , debe a ver línea interhemisférica , cavun pellicidum del spetum y parte de los talamos ( corte trastalámico)

Hígado , hepaticas y burbuja del estomagol : cuando hay las tres se hace medida abdominal

de epífisis a epifisi : longitud del fémur

Normal de 2 a 8 cm, índice del liquido amniótico: ( tercer trimestre )ILA 6 a 22mm es normal la sumatoria Oligohidramnios; menor a 2 Polihidramnios: más de 8 cm El liquido se mide midiendo los 4 cuadrantes En los cuatro cuadrantes , inferior y superior del abdomen en extremos .

oligohidramnios

bienestar fetal: índice de pulsatilidad de la arteria( umbilical( se contrae para mandar mas oxígeno y es de menor resistencia) , índice de resistencia y relación sístole-diástole la cerebral media ( tiene más resistencia es la cerebral media se dilata para coger más sangre y compensar el oxigeno vaso de más resistencia o contraído: cerebral media (vaso pequeño ) y menor umbilical ....