EHBO Praktijk PDF

Preview

Summary

Samenvatting van de praktijk van EHBO....

Description

EHBO PRAKTIJK A. BASIC LIFE SUPPORT VOLWASSENEN

1) Veiligheid checken voor u en uw slachtoffer 2) Controleer bewustzijn :  schouders schudden  ‘mevrouw/meneer, wat is er gebeurd, hoort u mij?’ 3) slachtoffer is bewust  laat slachtoffer liggen in houding waarin u het gevonden heeft + herevalueer 4) slachtoffer is onbewust en antwoordt niet (roep om hulp), dan... 5) leg slachtoffer op rug en maak luchtweg vrij : - head tilt - chin lift - jaw thrust (mandibula naar achter/voor optillen) = indien vermoeden cervicaal letsel 6) luister + kijk + voel naar normale ademhaling (tijdens head tilt chin lift)  gasping = niet normaal ademen!  tel luidop tot 10! 7) normale ademhaling? Recovery houding + ambulance verwittigen + regelmatig controleren 8) geen normale ademhaling?  je bent alleen : laat slachtoffer alleen achter en bel 100 of 112  Hallo ik ben ...  Ik bevind me aan/op ...  Er zijn ... slachtoffers  De situatie is (niet) heel ernstig  De reanimatie wordt gestart (en er is geen/een AED ter plaatse)  ‘Ik zet u op luidspreker’  je bent niet alleen : zend iemand om hulp en laat hen hulpdiensten verwittigen + ‘haal een AED’ 9) Start hartmassage : herhalen tot normale ademhaling!  RATIO 30/2 HARTCOMPRESSIES (30) - harde ondergrond in ruglig “HA HA HA HA - knielen naast zijkant patiënt (gestrekte ar STAYING ALIVE - 5-6 cm indrukken tussen tepels STAYING ALIVE,...” - frequentie = 100-120 per minuut (2/sec) - borstkas volledig terug naar boven laten (50/50) BEADEMING (2) = mond tot mond - head tilt + chin lift - nijp neusvleugels dicht bij uitblazen - 1 seconde uitblazen, thorax komt bilateraal omhoo - neusvleugels lossen en kijken of thorax daalt - volume van 500-600ml 10) indien beademing niet lukt : vreemd voorwerp verwijderen / herpositioneren / controleer of er voldoende vrije luchtweg is 11) enkel compressies? ENKEL als je niet/kan of wil beademen  hartmassage ononderbroken aan frequentie van 100/min  hercontroleer slachtoffer enkel als het terug normaal ademt 12) stop BLS : wanneer hulpdiensten toekomen en overnemen / slachtoffer spontaan normaal ademt / hulpverlener uitgeput : VLOEIENDE WISSEL = NIET STOPPEN!

1

KINDEREN EN ZUIGELINGEN = PEDIATRIC LIFE SUPPORT EERST 5 INITIËLE BEADEMINGEN EN PAS NA 1 MINUUT CPR HULPDIENSTEN VERWITTIGEN (als je alleen bent)!  TENZIJ CARDIALE OORSPRONG : DAN METEEN HULPDIENSTEN VERWITTIGEN 1) Veiligheid checken voor u en uw slachtoffer 2) Controleer bewustzijn :  bij baby op voetzool tikken of op rug wrijven  als baby niet reageert/weent  verder reanimatie  bij kind voorzichtig en zacht schudden aan schouders of zacht kloppen op schouder  nooit schudden bij vermoeden van letsel aan cervicale wervelzuil  indien meerdere personen aanwezig : vraag om meteen 100-112 te verwittigen 3) Observeer voor antwoord en creeër vrije luchtweg 4) Slachtoffer is bewust  laat liggen in houding waarin het gevonden werd (tenzij gevaar dreigt) + eventueel recovery houding of houding waarin kind makkelijkst ademt en vrije luchtweg heeft + regelmatige controle + eventueel hulp 5) Slachtoffer is bewusteloos :  roep luid om hulp  open luchtweg : head tilt + chin lift  LET OP : neutrale positie van het hoofd bij zuigeling : overmatig achteroverbrengen/flexie van hoofd geeft aanleiding tot vernauwing luchtwegen 6) Laat in de houding liggen waarin gevonden of draai in rugligging indien moeilijkheden (let op voor nektrauma) 7) Kijk, luister, voel  voor normale ademhaling + luchtweg vrijhouden - 10 seconden - verwar agonale ademhaling / happende adembewegingen niet met normale ademhaling - controleer geen pols! 8) Er is normale ademhaling  recovery houding + controleer ademhaling regelmatig 9) Er is geen normale ademhaling : - controleer mond en verwijder vreemd voorwerp van welke aard dan ook - geef 5 initiële beademingen : mond tot mond en neus / mond op mond / aangezichtsmasker / beademballon - 20/min (1 om de 3 seconden) - zeer klein volume : bij zuigelingen slechts wangzak - let op voor maagdistentie : behandeld als beademen onmogelijk wordt  draai slachtoffer op zij en druk licht op maagstreek - beademing met masker of beademballon - observeer bewegen/hoesten tijdens beademing = teken van circulatie - doe niet meer dan 5 beademingspogingen, indien dit niet lukt : doe hartmassage 10) controleer de circulatie (niet langer dan 10 seconden) = beweging / hoesten / normale ademhaling 11) indien circulatie of pols : - beadem verder indien nodig aan 20 beademingen per minuut of 1 beademing om de 3 sec - leg kind in recovery houding indien bewusteloos - controleer of slachtoffer blijft ademen

12) indien geen circulatie / of geen pols (of 10 kg (indien kinderpads niet aanwezig ijn mogen gewone pads gebruikt worden bij kinderen > 1 jaar) Manuele defibrillator? Energie op 4 J/kg Na AED doe je compressies en de normale PLS (pediatric life support) zoals hierboven beschreven.

C. BEHANDELEN VAN LUCHTWEGOBSTRUCTIE VOLWASSENEN Vreemd voorwerp zichtbaar 1) Open mondholte - gekruiste vingers (bij ontspannen kaakspieren) - 1 vinger achter de achterste molaar brengen (bij trismus = kaakkramp) - tongue-jaw lift (bij extreme beweeglijkheid en ontspanning) 2) Reinig mondholte - finger sweep = haakvormige beweging van de vinger met doekje 3) Pincetbeweging met 2 vingers om vreemd voorwerp uit mond te halen Draai hoofd opzij bij cervicaal trauma = en bloc Vreemd voorwerp niet zichtbaar onvolledige obstructie : patiënt kan nog spreken / hoesten / ademen en is bewust  zolang er geluid is = slachtoffer moet hoesten!  traag inademen voor het hoesten (men weet dat de patiënt een voorwerp ingeslikt heeft)  GEEN ingrijpende manoeuvres volledige obstructie : patiënt kan dit niet meer  slachtoffer grijpt spontaan naar keel

7

 kijk NIET naar ademhalingsbewegingen : deze kunnen nagebootst worden zonder ademlucht

1) slag tussen schouderbladen - 1 hand thv sternum - slachtoffer ondersteunen bij naar voor buigen  hoofd naar beneden gericht - 5x krachtige slag tussen schouderbladen met handpalm (handhiel)  stop als vreemd voorwerp loskomt 2) Abdominale compressie = Heimlich-manoeuvre - pistonachtige (schuin opwaarts en dorsaal) beweging van diafragma = drukverhoging in thorax waardoor vreemd voorwerp losraakt - staande patiënt tegen lichaam staande redder - niet dominante hand onderaan (vuist) – dominante hand er volledig over - halfweg tussennavel en processus xyphoïdeus  stop als vreemd voorwerp loskomt 3) Thoracale compressie - bij kinderen ( 1 jaar) of 5 thoracale (< 1 jaar) compressies 3) Indien nog steeds obstructie : heropen mond en verwijder vreemd voorwerp met vinger indien zichtbaar en bereikbaar 4) Indien nog geen ademhaling, herhaal vorige stappen tot optreden van normale ademhaling of tot slachtoffer bewusteloos valt 5) Bewusteloos slachtoffer : - ontspannen spieren rond larynx  luchtpassage naar longen weer mogelijk - slachtoffer op rug leggen + hulp roepen - hulpdiensten laten bellen door bijstaander indien die aanwezig is, anders niet - head tilt of tongue jaw lift  vreemd materiaal met finger sweep methode verwijderen indien zichtbaar - head tilt + chin lift - controleer ademhaling : kijk, luister en voel 6) geen normale ademhaling?  poging tot 5 initiële beademingen

9

7) geen respons? (beweging/ hoesten/ spontane ademhaling) of indien beademing onmogelijk door totale of partiële luchtwegobstructie - hartmassage starten (thoracale compressies) om vreemd voorwep los te krijgen (neem geen pols) - na 30 (15 voor professional) hartmassages  heropen mond en verwijder vreemd voorwerp met vinger indien zichtbaar - probeer 2x te beademen indien slachtoffer nog niet ademt. Indien er nog steeds een obstructie is : blijf verder hartmassages en pogingen tot beademing doen. - Verwittig hulpdiensten na 1 minuut indien je alleen bent - Wanneer kind terug bewust wordt en spontane effectieve ademhaling heeft  recovery houding + ademhaling en bewustzijn blijven controleren tot komst hulpdiensten

D. ALGEMENE HULPMIDDELEN BESCHERMGAAS OF AANGEZICHTSVLIEZEN

= vliesje met filter in voor een veilige beademing AANGEZICHTSMASKER OF POCKET MASK Zie pagina 4 = zelfde

BEADEMBALLON

Zie pagina 4 = zelfde

MONDPIJPJE OF MAYO-PIJPJE = oropharyngeale tubes = behouden van een vrije luchtweg - bepalen van de juiste afmetingen : van mondhoek tot oorlel via de mandibula  moet perfect aansluiten - dit zorgt ervoor dat de tong geen obstructie voor luchtwegen veroorzaakt - inbrengen (chin lift behouden)  mond openen met vingers gekruist  inbrengen tegen curve van de tong  rotatie om de lengteas te positioneren

O2 (M) – fles -

-

bij reanimatie zo vlug mogelijk zuurstof  in kunststoffen flessen waarin gas samengedrukt wordt tot 150 atmosfeer druk  kritische temperatuur van -118 graden celcius : daarom gasvormig voorzichtig mee omspringen want hoge druk geregeld testen je herkent een zuurstoffles aan de witte kraag : aanduiding O2 en letter M (geschikt voor medisch gebruik) + vervaldatum + flesinhoud drukontspanner : gasdruk gereduceerd tot iets hoger dan 1 atm debietmeter : meet debiet/flow van O2-stroom  de hoeveelheid liter/min wordt hiermee ingesteld

1) verbind de zuurstoffls met de patiënt via een soepele leiding geconecteerd op de debietmeter en aangesloten op het pocket mask / eenvoudige maskers / neusbrilletjes (spontaan ademend slachtoffer)

10

2) bij niet-ademende slachtoffers wordt de soepele leiding verbonden met het zakmasker met een speciale inlaat voor O2, met de beademballon of met automatische beademingsapparatuur Leegstromen vd fles = lineaire afname van de druk in de fles  wet van Boyle : P.C.V = cte  zo kan je de resterende inhoud van de O 2 fles kennen en het aantal minuten berekenen gedurende dewelke nog O2 kan worden toegediend bij een niet-spontaan ademend slachtoffer : 1) supplementair O2 via de beademingsballon  aangesloten via een zuurstofslang op de O 2 fles  debiet = 15l/min  voor een hoge concentratie zuurstof : ter hoogte van de inlaatéénrichtingsklep een bijkomende accumulatiezak of zuurstofreservoir aangeschakeld waarin O2 zich opstapelt tot de ballon zich hiermee kan vullen  Alleen met dat zuurstofreservoir kan men voldoende hoge zuurstofconcentraties (tot + 90%). 2) indien ballon zonder accumulatiezak  enkel met een matig verhoogde zuurstofconcentratie (40%) beademen 3) men kan ook een aangezichtsmasker met aansluitstuk voor zuurstoftoedienen aanwenden op dezelfde wijze als een normaal aangezichtsmasker maar dan aangesloten aan de O2 fles  debiet = ongeveer 10 l/min  deze O2 mengt zich met de O2-armere uitademlucht van de redder  betere voorziening  concentratie O2 = 21-65% bij een spontaan ademend slachtoffer : 1) aangezichtsmasker :  debiet / flow = 4-6 l/min  concentratie = 21-40% 2) neusbril :  debiet / flow = 2l/min  concentratie = 21-25% 3) zuurstofmasker met accumulatiezak  debiet / flow = 10l/min  concentratie = 21-65%

E. EVACUATIETECHNIEKEN EN VERBANDEN VERPLAATSEN VAN SLACHTOFFER DOOR 1 REDDER = RAUTEK 1) 2) 3) 4)

voeten slachtoffer over elkaar kniel achter slachtoffer en zorg dat hoofd op jouw schouder/thorax rust steek beide armen onder oksel slachtoffer grijp 1 of beide armen van het slachtoffer voor zijn thorax en gebruik die als hefboom 5) sta recht (op goede manier!) en verplaats slachtoffer uit gevarenzone

In een met gas of rook gevulde kamer : slachtoffer zo laag mgl tegen grond (eventueel deken) Pompiersverplaatsing doen we niet! (te belastend voor cervicale wervelzuil redder)

11

HALSKRAAG lees op pagina 63 in praktijkboek

VERBANDEN Lees op pagina 67-88 in praktijkboek

12...