Ejemplo de Historia Clínica Dermatológica PDF

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Ejemplo de como se elabora una historia clínica de dermatología...

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FACULTAD DE MEDICINA Y NUTRICIÓN UJED CLUB ROTARIO DE DURANGO A.C HISTORIA CLÍNICA DERMATOLÓGICA IDENTIFICACIÓN:

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS:

1. Nombre:

Tipo de lesión:

2. Edad:

Localización:

3. Estado civil: 4. Profesión:

Dimensiones:

5. Lugar de residencia:

Forma:

6. Tipo de piel:

Color:

7. Síntomas:

Tiempo de evolución: aguda/subaguda/crónica Desde cuánto tiene la lesión:

¿Antes de esa fecha ya había tenido lesiones?

¿Desde cuándo?

Bordes:

Antecedentes patológicos y familiares de relevancia:

Presenta sensibilidad:

Tratamientos/remedios utilizados anteriormente:

FACULTAD DE MEDICINA Y NUTRICIÓN UJED CLUB ROTARIO DE DURANGO A.C 1. ¿Padece alguna enfermedad ya diagnosticada? Sí No Desconoce

2. ¿Con quién vive? Solo Pareja

Cuál? _____________________

Hijos

Cuidadores

3. Número de días de aseo a la semana: 1-2 3-4 5-6

7

4. Cuántas comidas hace al día: ______

5. Quién prepara sus alimentos: _____________________

6. Consumo y frecuencia de: Alcohol _________________ Tabaco _______________

7. Actividad física: Muy ligera

8. ¿Utiliza protector solar? Sí

Ligera

No

9. ¿Toma algún medicamento controlado? Sí No

Café__________

Moderada

Frecuencia______________________

Cuál: __________________________

10. ¿Conoces sus niveles de presión y de glucosa? Sí

No

Datos promedio: _______________

11. Diagnóstico presuntivo: ____________________________________________________...