Enfermedad Acido- Peptica- Tratamiento PDF

Preview

Summary

tx eap...

Description

ENFERMEDAD ÁCIDO PÉPTICA Helicobacter pylori Es la única bacteria que habita el estómago, se localiza en el antro preferentemente, y en menor cantidad en el fondo y cuerpo. Produce ureasa, la cual hidroliza a la urea y así se libera CO2 y amonio, que forman una nube muy eficaz que la protege del HCL.

Pruebas invasivas para el dx Helicobacter pylori Prueba rápida de la ureasa. Se deposita la biopsia del antro gástrico en el líquido que contiene urea; es positiva si existe un evidente cambio de color.

Histología Cultivo Pruebas no invasivas para dx de H. pylori A. Prueba del aliento. Se toma una muestra basal de aliento en un globo metálico. Se le administra después al paciente urea marcada con carbono. Media hora después se colecta nueva muestra y se determina la diferencia en las concentraciones de carbono marcado. Prueba del bicarbonato marcado. Se analiza la diferencia en las concentraciones del bicarbonato marcado con carbono en sangre.

Antígeno en heces fecales Anticuerpos en saliva u orina PCR (prueba de cadena de la polimerasa) de suero, saliva y heces.

FÁRMACOS ÚTILES EN LA ENFERMEDAD ÁCIDO-PÉPTICA

Inhibidores de la secreción gástrica Inhibidores de la bomba de protones (IBPs): Omeprazol ”inhibitron” Lansoprazol Pantoprazol Rabeprazol Esomeprazol tx en niños Antagonistas de receptores histaminérgicos H2: Ranitidina ”ranisen” Famotidina Nizatadina Cimetidina 3. Antagonistas de receptores colinérgicos M1: Pirenzepina Metantelina Atropina Butilhioscina Inhibidores de la acidez gástrica (antiácidos): Modificadores de pH gástrico: - Hidróxido de aluminio y magnesio ”pramigel” Magaldrato ”riopan” Guaizule ”pepsane” C) Protectores de mucosa gástrica:

Agonistas de receptores de prostaglandinasE2(EP3 receptor): Misoprostol antiulceroso 2. Adherencia sobre células epiteliales lesionadas: forman capa protectora de moco

Sucralfato

- Subsalicilato ”pepto bismol”

de

bismuto

Fármacos antirreflujo: Antagonismo de receptores dopaminérgicos y sensibilización de receptores muscarínicos:

Efectos adversos de los IBPs - Molestias gastrointestinales moderadas (náusea, cólico y diarrea). Hipergastrinemia. Cefalea, mareos y somnolencia. Erupción cutánea.

Metoclopramida ”carnotprim” efectos extrapiramidales parecidos al Parkinson Domperidona no cruza barrera hematoencefálica, no hay efectos extrapiramidales.



A. Para erradicación de H. pylori:



1.-IBPs (por ejemplo, Lansoprazol) 2.-Antibióticos: Inhibidores de la síntesis de la pared celular: amoxicilina B. Inhibidores de la síntesis de proteínas: Unión a subunidad ribosomal 30s: tetraciclina Unión a subunidad ribosomal 50s:

Claritromicina C. Inhibidores de la síntesis de

Efectos adversos de RANITIDINA Náusea y vómito Constipación o diarrea. Cefalea y visión borrosa. Urticaria Edema

la

Efectos adversos de la CIMETIDINA Cefalea, somnolencia y mareos. Vómito y diarrea Ginecomastia. Disminución de la espermatogénesis

Oligospermia



Efectos adversos de los ANTAGONISTAS M1 Sequedad de piel y mucosas Disminución de la motilidad intestinal

Visión borrosa y midriasis Confusión y cefalea

ADN: a) Daño oxidativo: Metronidazol Gastrina, bebidas calientes bomba de protones H2 acoplado a Gs EP3 proteína Gi AMPc , se bloquea bomba Ca y AMPc y la bomba se activa Gastrina proteína Gq Gastritis tx: 1.- Inhibidores de bomba de protones (Omeprazol) 2.- Bloqueadores de receptores H2 (Ranitidina) 3.- Antagonistas muscarínicos M1 Bloqueador M1 disminución de calcio Metoclopramida aumenta tono del cardias y la comida no se regresa

Efectos adversos del gel de Al y Mg

Encefalopatía y miopatía. Adsorción de diversas sustancias como el fósforo, o bien, otros fármacos. Síndrome de leche y álcali

Se presentaba al administrar grandes dosis de bicarbonato de sodio o de calcio junto con leche o crema.

-







Consistía en hipercalcemia, reducción de PTH y precipitación de calcio en riñones.

Efectos adversos del SUBSALICILATO DE BISMUTO Coloración grisácea de lengua y heces. Constipación intensa, náuseas y vómito. Encefalopatía. Efectos adversos de MISOPROSTOL análogo de prostaglandinas Molestias abdominales (náuseas, vómito, dependientes de la dosis, que son raros. Contractilidad uterina.

flatulencia)

y

Efectos adversos del SUCRALFATO impide absorción de medicamentos Retardo en el vaciamiento gástrico.

Constipación Interferencia con la absorción de algunos fármacos.



Efectos adversos de la METOCLOPRAMIDA Somnolencia e inquietud Cansancio o debilidad Diarrea Distonías Síndrome parkinsoniano sx extrapiramidal Triple esquema de erradicación de H. pylori Se emplea Lansoprazol (30 mg), Amoxicilina (1 g) y Claritromicina

diarrea,

(500 mg), 2 veces al día durante 14 días. “pylopac” o “helicoblis” (más barato) Ofrece índice de erradicación por arriba de 90%. Dicha combinación fue motivo de premio Nobel de medicina. En pacientes alérgicos a penicilina puede sustituirse la amoxicilina por Metronidazol a dosis de 500 mg dos veces al día.

Otra alternativa es sustituirla por tetraciclina a dosis de 500 mg cuatro veces al día....