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Tipos de Castración

Medicina Veterinaria

Tipos de Castración

2021

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Tipos de Castración INTRODUCCIN La castración en equinos es un procedimiento quirrgico bastante frecuente, cuyo objetivo es la extirpación de los tesculos, fuente principal de la producción de andróge- nos, responsables del comportamiento sexual masculino. El fin de esta pr$ctica esta indicado cuando hay la existen- cia de patolog&as de los tesculos o de sus estructuras vin- culadas, animales muy impetuosos y deseamos que sean m$s sumisos en su manejo, cuando no pretendemos que sean reproductores, sino solo que prueben el estro de las yeguas, cuando existen problemas de enfermedades de trasmisión sexual y en algunos casos de animales monór- quicos, que al realizar la cirug&a, se puede ayudar a que descienda el otro tesculo, pero no siempre funciona

T(cnicas quirrgicas en la orquiectom&a. T(cnica abierta. En este m(todo todos los tejidos del escroto y la tnica vaginal son incididos (Marnez, 2006), antes de eliminar cada tesculo. La incisión a trav(s de la tnica expone el tesculo, posteriormente, el cordón esperm$tico es extirpado sin sus cubiertas. El cordón puede ser dividido en componentes vasculares y no vasculares y estos se tratan por separado. En caballos maduros o en caballos de gran tama/o, es m$s seguro abrir la tnica, para separar el cordón vascular esperm$tico y conducto deferente, y ligar y/o emascular por separado, respecto a las ligaduras estas se colocan en cada sitio antes de la emasculación, al final, la incisión de la tnica vaginal permanece abierta, el procedimiento se repite en el tesculo restante. La t(cnica abierta es simple de realizar y se tendr$ menos posibilidades de sangrado despu(s de la cirug&a. Adem$s este m(todo es f$cil de llevar a cabo en condiciones de campo. La principal desventaja es que la tnica vaginal debe ser incidida, lo que puede ser una posible conexión entre el exterior y la cavidad peritoneal. Si una hernia incipiente est$ presente y no ha sido detectada, esto presenta un peligro y puede producirse un prolapso intestinal por el canal inguinal.

T(cnica cerrada. Cada tesculo es ubicado y eliminado todav&a envuelto en su tnica. Por tanto, consiste en incidir el tejido escrotal y exponer el tesculo completo sin abertura inicial de su tnica mediante una disección roma de tejidos internos, esto se logra efectivamente usando una torunda quirrgica seca, as& mismo, la tnica y su contenido termina libre de tejido circundante. El cuello de la tnica vaginal puede entonces ser ligado y seccionado o bien ser extirpado por medio del emasculador (Marnez, 2006). En algunos casos, una ligadura anclada se aplica primero a trav(s de la parte vascular del cordón antes de la transección para asegurar una buena hemostasia. Al final de la cirug&a la tnica ya est$ cerrada, y normalmente la fascia y la piel se dejan abierto. En la t(cnica cerrada, la incisión no involucra a la tnica vaginal, por lo que se evita el grave peligro de un prolapso intestinal. Potros o caballos con cordón testicular peque/o pueden ser castrados por medio de la t(cnica cerrada a trav(s del cordón esperm$tico dentro de la tnica vaginal. Este m(todo tambi(n se utiliza para castrar animales que presentan hernia escrotal. La castración cerrada se puede realizar bajo condiciones de campo, sin embargo, existe el riesgo de una infección en el escroto.

T(cnica abierta modificada En la t(cnica abierta modificada o t(cnica semi-cerrada cada tesculo es aislado en su tnica, pero se descubre antes de la extirpación. Por tanto, la tnica se abre, ligando la vasculatura y eliminando los tesculos, an dentro de la tnica vaginal (Marnez, 2006), as& mismo, la tnica es posteriormente cerrada con una ligadura transfixiante, al final la piel se deja normalmente abierta. Usando este abordaje, se evitan las complicaciones postoperatorias m$s graves, como la hemorragia del cordón esperm$tico y la hernia.

Modalidades para la castración del caballo. La castración puede realizarse con el caballo de pie, mediante inmovilización qu&mica y anestesia local, o con el caballo en decbito, bajo anestesia general. El m(todo a utilizar en cada caso individual, depende de varios factores como la experiencia personal, la preferencia del cirujano y propietario, pr$ctica tradicional, comportamiento del caballo, descenso de los tesculos, y el lugar donde se realizara la cirug&a. Un factor importante para determinar el modo de castración es la edad del animal, ya que si se quiere castrar a un animal de seis meses, los tesculos pueden ser peque/os y ser di5cil palparlos de pie, lo mejor es tumbarlo para poderlos palpar bien. Castración en decbito. Muchos veterinarios prefieren la anestesia general para la castración porque la exposición quirrgica es mejor y conlleva menos riesgos tanto para el cirujano y el paciente. Un requisito para la castración en decbito es un lugar limpio, en zona segura para la inducción y recuperación. Las indicaciones para la castración en decbito incluyen al caballo al cual no es posible acerc$rsele por los flancos, en animales que tiene uno o ambos tesculos en posición inguinal, o con historia de hernia escrotal. La anestesia general es necesaria, esta debe ser inducida con un agente de acción-corta hay muchas opciones efectivas y eficaces. Es entonces conveniente utilizar algn tranquilizante para que su derribo sea con menos forcejeos, con frecuencia se utiliza una combinación de un agente agonista α2 adren(rgico con ketamina. La xilacina a dosis de 1.1 mg/kg por v&a IV es administrado primero, entonces, una vez que el caballo est$ completamente sedado, se administra ketamina con dosis de 2.2 – 3.0 mg/kg v&a IV. Este protocolo proporciona decbito en 1 a 2 minutos y de 10 a 20 minutos de anestesia quirrgica. Si se quiere m$s tiempo, mas xilacina o ketamina puede administrarse por v&a intravenosa de 1⁄3 a 1⁄2 de la dosis inicial. Si se requiere de m$s tiempo, es aconsejable utilizar un anest(sico de mayor duración desde el inicio, como la combinación de xilacina- guaifenesina-ketamina; por ejemplo, esto consiste en una infusión al 5% de guaifenesina que contiene 2 mg/ml de ketamina y 0.5 mg/ml de xilacina y se administra por v&a IV mediante el uso de cat(teres largos, nmeros 12 a 1. Esta t(cnica es conocida con el nombre de “triple goteo” y no de ber$ ser utilizada para anestesias con duración mayor a una hora a no ser que se suplemente con ox&geno y se haga ventilación asistida. Una vez que el animal es anestesiado, se le coloca en posición de decbito lateral o bien dorsal, dependiendo la preferencia del cirujano y el estado del animal. Es m$s cómodo con el caballo en decbito lateral izquierdo si el cirujano es diestro, en esta posición el cirujano se inclina sobre la grupa, y detr$s del caballo debe alcanzar por arriba el campo operatorio. En decbito lateral el estado cardiovascular del animal trabaja sin dificultad, sin embargo en decbito dorsal es f$cil llegar a ambos tesculos, en esta posición el cirujano permanece entre las patas traseras. La cirug&a puede llevarse a cabo mediante las t(cnicas: abierto, cerrado o abierta modificada, como se describió anteriormente.

El procedimiento quirrgico se realiza de la siguiente manera: a) En el decbito el escroto es preparado as(pticamente, realizando el lavado del $rea con agua y jabón, seguida de una desinfección con algn compuesto yodado apropiado. b) Para el caballo en decbito lateral, el tesculo inferior se quita primero por si se diera el goteo de sangre. El tesculo es empujado caudalmente dentro del escroto y las incisiones de aproximadamente 10 cm de longitud se hacen paralelas a 1 cm de distancia del rafe medial a trav(s de la piel y fascia. La fascia escrotal es despu(s despojada de la tnica vaginal con forme el cirujano puede ir aproxim$ndose. Una vez hecho esto, el cirujano debe tomar una decisión en cuanto a si llevar a cabo una castración cerrada o abierta o bien una castración abierta modificada. c) Si continuamos en dirección a una castración abierta como se ha explicado anteriormente en la t(cnica; entonces, identificamos la tnica vaginal y realizamos una peque/a incisión sobre ella y la prolongamos con una tijera quirrgica hasta que salga el tesculo, este estar$ ba/ado de un l&quido que proviene de la cavidad p(lvica. d) Se debe tener especial cuidado de no jalar demasiado las estructuras del tesculo, para evitar da/os en nervios. Si existe contracción del musculo cremaster (se siente que jala) se aplica un anest(sico local (como lidoca&na 5 ml), en segundos se notar$ que va perdi(ndose la contracción del msculo, el efecto de la inyección de anest(sico local en el cuerpo de cada tesculo permite que sean m$s f$ciles de exteriorizar y ligar. e) Luego con una pinza se hace hemostasia alrededor del cordón esperm$tico en dirección hacia el tesculo. f) Por debajo del cordón realizamos una ligadura en forma de ocho con sutura absorbible como catgut (Rodas, 2006), la ligadura se debe colocar lo m$s pegado al cuerpo del caballo. Si el caballo es mayor de siete a/os, o caballos sementales tendr$n un cordón esperm$tico de mayor calibre, para lo cual se debe aplicar otra ligadura, coloc$ndola lo m$s pegado al cuerpo g) Se deja un espacio entre la ligadura y la pinza hemost$tica, para cortar con tijera o con el uso del emasculador, a una distancia de 1 a 2 cm alejado de la ligadura. El emasculador se debe dejar en posición durante un minuto y colocarse con las mordazas de aplastamiento hacia el cuerpo y las mordazas de corte hacia el tesculo h) La pinza de pean (o Clamp) evita que se libere sangre localizada en el cordón esperm$tico y le permite tener un campo operatorio seco i) De igual manera se extrae el tesculo restante. La herida posteriormente se debe secar empleando gasas y finalmente se realiza la aplicación en spray de un antis(ptico tópico y cicatrizante como el eterol, para evitar el ingreso de moscas u otros problemas. Se debe asegurar que los antibióticos, analg(sicos y control de moscas sean los adecuados.

PATOLOGIAS DENTALES EN EQUINOS Puntas de Esmalte: La enfermedad bucal equina m$s comn es el desarrollo de sobrecrecimientos dentales agudos, denominados "puntas de esmalte", sin embargo, cuando son muy grandes, tambi(n pueden incluir tejidos como el cemento y la dentina. Estas anomal&as se desarrollan sobre los bordes laterales (bucales) de los maxilares y mediales (linguales) de la mand&bula, causando laceraciones de mejillas y lengua durante la masticación, evitando el normal funcionamiento lateral de la mand&bula. Debido al dolor que esta lesión puede generar, algunos caballos pueden masticar muy levemente ocasion$ndole problemas alimenticios. Adem$s, los equinos con dolores bucales unilaterales pueden utilizar un solo lado de la boca para masticar, posicionando la cabeza anormalmente, generando insuficiente digestión alimenticia. Un dolor dental crónico de larga data que

produce una masticación unilateral, puede inducir un patrón de desgaste dental de los incisivos, desarrollando una superficie oclusal diagonal. Comparado con los molares, los desórdenes de los incisivos son poco comunes y se pueden visualizar f$cilmente. Algunos caballos tienen algn grado de sobremordida horizontal (overjet) producido por un crecimiento mayor del maxilar superior. En algunos casos, esta sobremordida puede ser tan excesiva que los incisivos superiores pueden crecer hasta por debajo de la superficie incisal de los inferiores, produciendo un atrapamiento mec$nico que puede restringir el crecimiento mandibular, y exagerar an m$s la disparidad entre ambos maxilares, adicionando una apariencia est(tica indeseable. Por el contrario, el prognatismo es muy raro en los caballos. Anomal&as del desarrollo: el impacto de los factores gen(ticos y ambientales podr&a conducir al desarrollo anormal de los dientes y contribuir a alteraciones de la erupción. La hipoplasia del cemento se observa en todos los incisivos y dientes maxilares del carrillo. No es patológica en los incisivos, pero puede predisponer al desarrollo de enfermedad pulpar en algunos dientes del carrillo. La ausencia de un diente suele ser el resultado o la secuela de la enfermedad periodontal o dental. Sin embargo, en algunos casos pudo haber ocurrido una anomal&a del desarrollo que impidió la formación de un brote dentario. Cuando falta un solo diente habr$ movimiento de los dientes vecinos, conduciendo a un acortamiento de la longitud mesial-distal de la arcada, m$s que a una brecha en la dentición. Este acortamiento causar$ oclusión anormal y cambios del desgaste en los dientes. Se reconoce que los caninos est$n ausentes en las hembras y que los dientes 305 y 405 (dientes de lobo mandibulares) rara vez est$n presentes. Este tipo de oligodoncia es normal en los caballos. La polidoncia o dientes supernumerarios puede deberse a la escisión de brotes dentarios en desarrollo, ocasionados por traumatismo (como fracturas), avulsiones dentarias o anomal&as del desarrollo, produciendo g(rmenes dentarios supernumerarios originados en la l$mina dental. La ausencia de formación del esmalte participa en numerosos tumores dentales. Esta carencia parcial de formación o hipoplasia del esmalte, puede ser idiop$tica u originada por el efecto de f$rmacos teratog(nicos. Al parecer, en algunos defectos dentales no sólo est$ ausente el esmalte, sino que tambi(n existe un defecto del cemento coronal. Las anomal&as de la erupción pueden tener lugar en cualquiera de sus estadios y pueden deberse a causas traum$ticas, gen(ticas, virales o teratog(nicas. Anomalías del desgaste: La descripción de las irregularidades de la superficie oclusal que se desarrolla en los dientes equinos, como secuela de las anomal&as del desgaste, emplea una gama de t(rminos descriptivos y de la arquitectura. Es claro que toda irregularidad progresar$ mientras los dientes continan erupcionando. Las irregularidades de los dientes incisivos determinan cambios del "plano de mordida". En un estudio de morfolog&a de los dientes del carrillo mandibulares equinos relacionado con la edad, se demostró que a pesar de la p(rdida constante de corona erupcionada, durante el primer a/o posterior a la erupción y como consecuencia del desgaste masticatorio, la longitud del diente exhibe un incremento general, sin embargo, uno o dos a/os despu(s, no se observan cambios. Esta discrepancia aparente, se debe al &ndice de incremento de la longitud de la ra&z, durante los dos primeros a/os luego de la erupción del diente, excediendo el &ndice de p(rdida de corona erupcionada. Enfermedad Periodontal: Las patolog&as del periodonto se pueden agrupar groso modo en dos categor&as que incluyen inflamación (gingivitis y periodontitis) y distrofia neopl$sica (gingivosis, periodontosis). Por lo general, estas lesiones comienzan espec&ficamente en $reas interproximales de los dientes y espacios mandibulares caudales. En los caballos, durante la erupción de los dientes permanentes, ocurre una inflamación del ligamento periodontal y de la enc&a, reconocida por inflamación y enrojecimiento de la enc&a alrededor del diente. Debido a la prolongada erupción y al continuo desarrollo de las nuevas fibras periodontales, la enfermedad periodontal no es irreversible en el equino, al contrario de lo que ocurre en el ser humano. En los caballos, los mayores

desórdenes periodontales son secundarios a sobrecrecimientos dentales y a maloclusiones, por consiguiente, la corrección de estos problemas primarios pueden resolver la afección periodontal, al menos que se encuentre en estados muy avanzado. Debido a la combinación de diastemas relacionados con la edad y a anormalidades de desgaste dental, muchos caballos viejos sufren de enfermedad periodontal. Caries Dental: La caries (disolución de los tejidos calcificados dentales) del caballo se produce bajo numerosas circunstancias. En algunos ambientes, y bajo ciertos programas de alimentación, los productos cariog(nicos se adhieren a las coronas dentales. La utilización de alimentos dulces, el elevado contenido de azcar de la melaza o los derivados de las plantas procesadoras de papa, producen una dieta cariog(nica. Esto erosiona la superficie, en especial las labiales de los dientes incisivos, como consecuencia directa de la fermentación bacteriana y la producción de $cido dentro de la placa dental adherida. La complejidad de la fermentación bacteriana patológica, dentro de las estructuras periodontales de los caballos con enfermedad periodontal, podr&an causar caries dentales. Esto conduce al concepto de cuatro formas de caries dentales en el caballo: caries del cemento desde la superficie oclusal, caries del cemento perif(rico, caries del cemento radicular originadas desde una periodontitis purulenta, y caries desde una cavidad pulpar abierta. Adicionalmente, las afecciones que interfieren con la acción "limpiadora" normal de las fuerzas friccionales del ciclo masticatorio, crean ciertas condiciones en la superficie dental, que predispone a la desmineralización cariosa. Enfermedad Pulpar: A medida que el caballo envejece, se reconocen numerosos cambios dentro de la c$mara pulpar: reducción de los componentes celulares, tendencia a la esclerosis dentinal, y reducción del nmero y calidad de vasos sangu&neos y nervios. Sin embargo, el cambio m$s importante es la reducción del tama/o y el volumen de la c$mara pulpar, como consecuencia del depósito de dentina secundaria, y en algunos casos, reparadora. La pulpitis equina se puede deber a numerosos factores. Los traumatismos de la boca y los dientes pueden producir fracturas dentales manifiestas y encubiertas, que a su vez generan lisis periodontal y patolog&a periapical. La corona dental se fractura y los procedimientos dentales, como el corte de los dientes con crecimiento excesivo, tambi(n pueden penetrar las c$maras pulpares. En condiciones normales de contacto oclusal y desgaste, las c$maras pulpares equinas no sobrepasan la l&nea gingival. EXAMEN BUCAL El examen bucal y dental regular, que forma parte de un examen 5sico completo, no es suficiente para detectar la mayor parte de los problemas orales o dentales, corno lo demuestra la incidencia elevada de enfermedad y la baja tasa de diagnóstico cl&nico de enfermedad dental. Los signos cl&nicos de enfermedad dental, en general, son inespec&ficos y se manifiestan en otros sistemas corporales.

TRATAMIENTO Los tratamientos que se realizan con mayor frecuencia en odontolog&a equina incluyen profilaxis, procedimientos de limado, y restauraciones de dientes y molares. Sin embargo, existen otras posibilidades terap(uticas efectuadas con menor frecuencia por su complejidad y costo, pero tambi(n merecen atención. Profilaxis: en todos los aspectos de la medicina y la cirug&a equina, el concepto de profilaxis (implementación de pr$cticas para prevenir el desarrollo de enfermedad grave), es fundamental para cualquier programa de mantenimiento de la salud. Una parte muy importante del programa de atención m(dica equina abarca profilaxis dental, examen de la cavidad oral y utilización de procedimientos correctivos, con el fin de detener un proceso patológico que podr&a llegar a comprometer sist(micamente al animal. Un ejemplo de esta conducta es la eliminación de depósitos abundantes de c$lculos dentales y de bordes afilados, que podr&an inducir

trastornos en la masticación y enfermedad periodontal. Procedimientos de Limado: el limado (raspado o pulido de las coronas) es el procedimiento dental m$s frecuente en odontolog&a equina. Se realiza especialmente con el fin de eliminar las puntas de esmalte afiladas de los bordes bucales de los dientes maxilares del carrillo y del borde lingual de los dientes mandibulares del carrillo. El procedimiento de limado tiene el objetivo de redondear las superficies vestibulares de los segundos premolares, eliminar ganchos peque/os, rampas, picos e irregularidades de la arcada, adem$s de restaurar el $ngulo normal de 10 a 15 grados de las superficies oclusales de los dientes del carrillo. Es preciso trabajar con precaución para no nivelar las superficies oclusales de las arcadas de lado a lado. Restauración de dientes y molares: las lesiones cariosas que se presentan en las superficies dentale...