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Warning: TT: undefined function: 32Rol laboral del TENS y humanización de la saludÉtica y humanización de la saludESCUELA DE SALUDDirector de Escuela / Tatiana SotoELABORACIÓNExperto disciplinar / Alejandro Montecino MansillaDiseñador instruccional / Oscar González CantinVALIDACIÓN PEDAGÓGICAJefa de...

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Rol laboral del TENS y humanización de la salud Ética y humanización de la salud

ESCUELA DE SALUD Director de Escuela / Tatiana Soto

ELABORACIÓN Experto disciplinar / Alejandro Montecino Mansilla Diseñador instruccional / Oscar González Cantin

VALIDACIÓN PEDAGÓGICA Jefa de diseño instruccional y multimedia / Alejandra San Juan Reyes

DISEÑO DOCUMENTO Camila Velásquez Acuña

Contenido 2. ÉTICA Y HUMANIZACIÓN DE LA SALUD ......................................................................... 4

2.1 Concepto de ética aplicada a la salud.......................................................................................... 4 2.2 Principios y fundamentos de la ética y su aplicación en salud .................................................... 4 2.3 Concepto de bioética ................................................................................................................... 5 2.4 Código de ética médica ................................................................................................................ 6 2.5 Código de ética de enfermería .................................................................................................... 8 2.6 Código de Nuremberg .................................................................................................................. 8 2.7 Principio de ética médica en Asamblea General De Naciones Unidas 1982 ............................... 9 2.8 Pautas éticas para investigación con seres humanos OMS 1993-2002....................................... 9 2.9 Declaración universal del genoma humano y las implicancias éticas ....................................... 10 2.9.1 Ejemplificación .................................................................................................................... 11 2.10 Derechos humanos .................................................................................................................. 11 2.11 DECLARACIÓN DE LOS DERECHOS HUMANOS ........................................................................ 12 2.12 Relación entre los derechos humanos y la salud..................................................................... 12 2.12.1 Ejemplificación .................................................................................................................. 13 2.13 Principio de no discriminación ................................................................................................. 13 2.14 Autonomía y derecho de las personas .................................................................................... 15 LINKS/MATERIAL MULTIMEDIA ......................................................................................... 16 CONCLUSIONES ............................................................................................................ 17 BIBLIOGRAFÍA................................................................................................................. 18

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2. ÉTICA Y HUMANIZACIÓN DE LA SALUD

Ética Ética: ciencia estudia la moral del hombre en la sociedad, esto quiere decir su relación frente a los demás, y frente a lo que la moral plantea como normas universalmente aceptadas por ella, se convierte en ciencia normativa. (Eduardo Pérez, 2012). Bioética Bioética: la bioética es la disciplina que busca aclarar problemas éticos que surgen con relación a la salud: al hacer investigación con seres humanos, diseñar o implementar una política de salud, y brindar atención médica (OPS 212).

2.1 Concepto de ética aplicada a la salud

Hoy

en

día,

el

concepto

ético

en

salud

ha

adquirido un valor preponderante, en donde se obtienen líneas de acción bien definidas en la forma de actuar de las personas que trabajan en los centros de salud, sobre todo en lo relativo a la atención directa

de los

pacientes .

También

se

considera en este punto a la conducta ética de las empresas farmacológic farmacológicas as as, la conducta ética del manejo

de

información

de

los

pacientes pacientes,

la

conducta ética en la aceptación de las decisiones del mismo paciente hacia su propia salud. Todo esto conduce a que la OMS establezca parámetros bien definidos, lo que se denomina bioética bioética. Pero antes de pasar a los detalles, primero definiremos qué es la é tica. Según el diccionario de la Real Academia Española, ética viene de la palabra

ethos, que significa carácter o modo de ser; es

decir, la conducta que adquiere una persona a través de su experiencia de vida. También se define como la disciplina filosófica que estudia el bien y el mal, y lleva al ser humano a desarrollar un comportamiento según sus propias decisiones internas. La ética está constituida por una serie de normas conductuales que indican un deber o una obligación obligación. La ética analiza las normas morales, pero además nos da elementos para reflexionar los fundamentos de estas normas.

2.2 Principios y fundamentos de la ética y su aplicación en salud

En primer lugar, diremos que la ética se basa en principios . Si la comparamos con un edificio, los principios son los pilares que lo sostienen. No se ven a simple vista, pero se sabe que soportan el peso del edificio y, si estos pilares son sólidos, nada podrá derrumbarlos. Por lo tanto, pasan a ser la parte más importante de este edificio, aunque no se vean.

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Tener claros los principios en los que se basa la bioética nos ayudará para resolver aquellas situaciones de nuestro quehacer clínico que podamos percibir como ambiguas (un dilema, por ejemplo, respecto a si tomar una decisión, efectuar una acción u otra), pensando siempre en que el fin será lograr el bienestar de nuestros pacientes en todo sentido y poder minimizar la condición de vulnerabilidad a la que estén expuestos. En bioética existen cuatro principios básicos (que desarrollaremos más adelante), los cuales son:

•

Beneficencia.

•

No maleficencia.

•

Autonomía.

•

Justicia.

Nosotros, como personal de la salud, tenemos el pri privilegio vilegio y la gran responsabilidad de dar atención al ser humano en cualquiera de sus necesidades de salud. En este contexto, el paciente nos permite conocer muchos aspectos íntimos y personales que pueden ser de gran importancia para ayudar a mejorar su condición (además de su sintomatología), como su historia familiar, su estilo de vida y sus relaciones personales; y también nos permite realizar intervenciones, como hacer un examen físico y/o hacer algún procedimiento. Asimismo, el paciente confía plenamente en que daremos solución a su situación de salud. Esta confianza nos obliga a tener un comportamiento ético para con ellos, cuidadoso y científico, respetando su integridad. Esto es lo que se llama ét ética ica aplicada o la aplicación de una conducta ética.

2.3 Concepto de bioética

La b ioética nace de la necesidad de regular no solo las actividades de personas en salud, sino que de la vida en general. Esta deriva de la ética médica que, en un comienzo, estaba dedicada a proveer los principios para la conducta medica más apropiada en la atención y el respeto a los pacientes. A través de los años y en el tiempo, se ha hecho necesario ir normando la ética en cada área de la atención de salud, de acuerdo con los avances y las necesidades que tenemos como personas, para ir mejorando cada vez más nuestras funciones con absoluto criterio moral. Son muchas las normativas, las correcciones y mejoras que han ido apareciendo, pero vamos a considerar algunas de las más importantes y básicas que tienen relación con nuestra labor. Te invitamos a revisar el siguiente video, donde podrás comprender la importancia de la bioética en nuestro desarrollo profesional: https://youtu.be/G-O5sPh_JmY

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2.4 Código de ética médica

Contiene los deberes y obligaciones que tienen los médicos de todo el mundo para ejercer su profesión,

e

incluye

todos

los

ámbitos

en

que

ellos

participan

(investigaciones,

docencia,

administración de servicios de salud y atención directa de pacientes). El juramento hipocrático se considera como el primer código de ética médica. El código de ética médica está compuesto de varios puntos que abarcan las siguientes áreas: el objetivo de su labor, los deberes de la profesión, la relación con sus p pacientes acientes acientes, la información que entregan, las relaciones con las em empresas presas farmacéu farmacéuticas ticas , la investigación científica , las relaciones con otros médicos y resto del equipo de salud, el ejercicio profesional, de las sanciones y su ejecución. En nuestro país es el Colegio Médico de Chile la institución encargada de velar por el cumplimiento de este código. En el año 2005 quedó incorporada una norma en la Constitución Política de la República que reconoce a los colegios de profesionales con facultad para conocer los reclamos que se interpongan sobre la conducta ética de sus miembros, quedando, luego, estos casos en manos de los tribunales específicos que juzgarán a aquellos profesionales que no sean colegiados. Aún está pendiente en el gobierno la aprobación total de la capacidad del colegio médico para juzgar directamente a sus profesionales que infrinjan este código de ética médica, aunque en la actualidad sí pueden otorgar ciertas sanciones, como destituir a los médicos de algún cargo o cancelar su colegiatura. Puedes revisar el texto completo en el siguiente enlace (se sugiere leer las páginas 23 a 38): https://view.joomag.com/c%C3%B3digo-de-%C3%89tica-colegio-m%C3%A9dico-de-chile2019/0137507001574966129?short (Zárate, 2012) En la siguiente imagen podrás ver un abstracto del código de ética médica de Chile:

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2.5 Código de ética de enfermería

La atención d de e enfermería es un servicio a la comunidad que se basa en las necesidades de salud de las personas. Es así como la enfermera forma parte importante en los programas de prevención, protección, recuperación y rehabilitación de la salud, también participando en educación. 1.

La enfermera y las personas.

2.

La

enfermera

y

el

ejercicio

de

la

3.

La enfermera y la profesión.

4.

La enfermera y el profesional de la

enfermería.

salud.

En el siguiente enlace podrás conocer el detalle de los puntos mencionados anteriormente y leer en formato completo el Código de Ética de Enfermería, que en casi su totalidad también aplica al trabajo de TENS: https://colegioenfermerasvregion.cl/codigo-de -etica/

2.6 Código de Nuremberg

Al final de la Segunda Guerra Mundial tuvo lugar el Juicio de Nuremberg , en el que fueron enjuiciados los nazis por el trato inhumano con prisioneros de los campos de concentración y su utilización para experimentos médicos. Este juicio duró entre agosto de 1945 y octubre de 1946. Un año después, el 20 de agosto de 1947, se publica este código que orienta a la experimentación médica en seres humanos aplicando los principios de la ética médica. En él se definieron diez puntos: 1.

Es fundamental el consentimiento voluntario de la persona en quien se investigará.

2.

El experimento debe tener como finalidad un beneficio a la sociedad.

3.

El experimento en seres humanos debe ser posterior y basado en experimentos animales y con conocimiento del problema en estudio que justifique la realización de éste.

4.

Se debe evitar todo sufrimiento físico y mental innecesario.

5.

No debe realizarse un experimento cuando exista una razón con la que se pueda suponer que ocurriría una muerte o un daño que lleve a una incapacidad permanente.

6.

El grado de riesgo no debe exceder la importancia humanitaria del fin del experimento.

7.

El experimento debe ser realizado por personas científicamente calificadas.

8.

Debe asegurarse en todo momento la protección del sujeto.

9.

En

todo

momento

del

experimento

debe

existir

la

libertad

de

que

el

sujeto

pueda

interrumpirlo. 10. El científico a cargo del experimento debe estar preparado para terminarlo en cualquier fase si existiese razón. Revisa el texto completo:

http://www.bioeticanet.info/documentos/Nuremberg.pdf

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2.7 Principio de ética médica en Asamblea General De Naciones Unidas 1982

Es importante considerar los puntos que se normaron en esta Asamblea, pues se refieren a la participación del personal de salud (especialmente los médicos) en la atención a personas privadas de libertad libertad, a quienes se les debe asegurar protección contra la tortura y otros tratos inhumanos, crueles o degradantes. Este documento consta de seis principios. Revisa

el

texto

completo:

http://www.uchile.cl/portal/investigacion/76033/principios-de-etica-

medica

2.8 Pautas éticas para investigación con seres humanos OMS 1993-2002

El

Consejo

de

Organizaciones

Internacionales

de

las

Ciencias

Médicas

(CIOMS)

es

una

organización que mantiene una relación oficial con la OMS (Organización Mundial de la Salud). A fines de los 70 empezaron a analizar la ética en la investigación biomédica. Así, la CIOMS en cooperación con la OMS, elaboraron las Pautas Éticas Internacionales para la Investigación y Experimentación Biomédica en seres humanos. Estas se diseñaron para indicar cómo se deben aplicar los principios de la ética en la investigación biomédica con seres humanos (basado en la declaración de Helsinki) en países en desarrollo, considerando sus circunstancias socioeconómicas, sus leyes y regulaciones. Un avance importantísimo de estas pautas es que, en su primer punto, queda establecida la obligación de firmar un consentimiento informa informado do para cualquier investigación biomédica con seres

humanos.

El

consentimiento

debe

ser

firmado

por

la

persona

que

participara en

la

investigación o un representante legal. (MINISTERIO DE SALUD; SUBSECRETARÍA DE SALUD PÚBLICA, 2012) Estas pautas también incluyen la obligación de entregar toda la información de la investigación para

la

que

será

participe,

las

condiciones,

la

duración,

los

beneficios,

los

riesgos

y

la

confidencialidad de la información, entre otros. Estas pautas se distribuyeron y aplicaron extensamente en todo el mundo, otorgando una valiosa orientación en la ética de investigación biomédica en seres humanos. Puede revisar estas pautas en detalle en el siguiente enlace: http://www.uchile.cl/portal/investigacion/centro-interdisciplinario-de-estudios-enbioetica/documentos/76203/las-pautas-1-9-consentimiento-informado

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2.9 Declaración universal del genoma humano y las implicancias éticas

Vamos a recodar que el genoma humano es la secuencia de ADN contenida en los 23 pares de cromosomas del núcleo de cada célula humana diploide. Esta secuencia contiene

la

información

básica

necesaria

para

el

desarrollo físico de un ser humano completo. En el año 1990 comienzan las investigaciones con el genoma

humano,

avances

para

lo

poder

que

significa

obtener

obtener

prevención,

grandes curas

y

tratamientos de muchas enfermedades de tipo hereditario. Esta información es muy importante, por lo que se hace fundamental una buena utilización de esta. El rápido avance de estas investigaciones y las posibles manipulaciones del genoma humano obligan a reflexionar sobre las consecuencias que puedan tener estos conocimientos y los límites de su utilización, con el fin de salvaguardar la dignidad de la persona humana. Es por esto que la UNESCO (Organización de las Naciones Unidas para la Educación, la Ciencia y la Cultura) realiza la Declaración sobre el Geno Genoma ma Humano y los Derec Derechos hos Humanos Humanos. Este documento consta de siete capítulos: 1.

La dignidad humana y el genoma humano.

2.

El derecho de las personas interesadas.

3.

Investigaciones sobre el genoma humano.

4.

Condiciones de ejercicio de la actividad científica.

5.

Solidaridad y cooperación internacional.

6.

Fomento de los principios de la declaración.

7.

Aplicación de la declaración.

Revisa el texto completo: http://unesdoc.unesco.org/images/0012/001229/122990so.pdf En conclusión, teniendo claridad sobre el concepto de la ética, podemos ver que todos estos códigos

mencionados

han

ido

complementando

la

normativa

para

todos

los

tipos

de

intervenciones relacionadas con el área de la salud de las personas, no solo en la atención directa como pacientes, sino también en la investigación y experimentación con seres humanos. Cada uno de estos puntos ha tenido como base el genoma humano.

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2.9.1 Ejemplificación

La violación a los derechos humanos y a la falta de ética

Nuremberg”, donde fueron condenados varios

fue lo que se castigó en los “Juicios de

nazis por sus experimentos médicos en seres

humanos durante la Segunda Guerra Mundial. Podemos mencionar algunos casos, como la exposición de prisioneros a la congelación para buscar tratamiento a la hipotermia, a la que pudiesen estar expuestos los soldados alemanes. También se les utilizó para probar diversos métodos en que intentaban potabilizar el agua de mar, y, por supuesto, probando en estos prisioneros diversos productos farmacológicos para tratar lesiones y enfermedades que afectaban a los alemanes...