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Resumen de este ambito, conceptos, requisitos del psicologo de la salud y criticas...

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LA PSICOLOGÍA DE LA SALUD ABP HISTORIA DE LA PSICOLOGÍA LUFFI

ÍNDICE 1. Introducción 2. Áreas que abarca la Psicología de la Salud 3. La intervención del psicólogo 4. Perfil del psicólogo de la salud 5. Recursos con los que cuentan 6. Dificultades y retos con los que se encuentran los psicólogos de la salud 7. Modelos de la Psicología de la Salud 8. Críticas 9. Conclusión 10. Bibliografía

Introducción La psicología de la salud es la suma de una gran suma de teorías y explicaciones cognitivo-sociales (Morrison y Bennett, 2008) dirigidas no solo al cuidado de la salud en su concepto general sino también a las enfermedades una vez que ya se sufren. Tiene sus antecedentes teóricos y prácticos en los modelos de Psicología Clínica, Psicología Médica, Medicina Conductual y Psicología Comunitaria. Estas ramas de la psicología tienen puntos en común, la Psicología Clínica mantiene una estrecha relación con la psiquiatría ya que es un área enfocada al individuo y la enfermedad mental. La Psicología Médica se basa en un modelo esencialmente mecanicista (Morrison & Bennett, 2008) donde se intenta comprender las manifestaciones

emocionales

consecuencia

de

un

trastorno/enfermedad

y

comportamientos de los enfermos, así como al estudio de la relación médico-paciente. La Medicina Conductual se encarga de las manifestaciones de las enfermedades y busca medios a través de los cuales los cambios en el comportamiento pueden desempeñar una función útil en el tratamiento y prevención de enfermedades. Por último, la Psicología Comunitaria desarrolla un enfoque social y comunitario para la aparición de problemas de la salud. Todos estos antecedentes permitieron el surgimiento de esta nueva Psicología de la Salud que se centra y está relacionada con todas las variables psicológicas en los procesos de salud-enfermedad (Libertad, 2003). De este modo, esta se ocupa no solo de la atención o curación de los enfermos, sino que contiene la promoción de la salud y la prevención de enfermedades, donde se relaciona con todos los problemas no solo con los de salud mental, y sus ámbitos de actuación no están basados solo en el individuo, sino que incluye el trabajo con la familia y la comunidad. La Psicología de la Salud debe incluir la intervención psicológica en todos los momentos de evolución de la enfermedad. No es casual que los psicólogos se internen cada vez más en intervenciones psicosociales que pretenden la sustitución de comportamientos de riesgo por conductas de protección, en acciones dirigidas a mejorar el cumplimiento sistemático de las prescripciones médicas, a la optimización del descanso y el manejo del estrés vital, al incremento del apoyo social, familiar y comunitario, a la atención de la invalidez y en la rehabilitación, en toda una serie de campos que tienen a la atención primaria y hospitalaria como escenario.

Áreas que abarca la Psicología de la Salud La Psicología de la Salud se encarga de informar y educar en la salud (mejorando comportamientos y responsabilizando al propio individuo de sus propios síntomas), se ocupa también de la ayuda ante estados emocionales negativos como son la ansiedad, el estrés, la depresión…. A la vez que potencian otras emociones más positivas (alegría, optimismo, amor hacia otros y hacia ti mismo…) Esto se puede llevar a cabo gracias a ciertas habilidades básicas como son la meditación, la comunicación o la búsqueda de apoyo social. Los psicólogos de la salud se encargan de generar estilos de vida sana (Morrison & Bennett, 2008) que puedan ser utilizados por todos y cada uno de los individuos de la sociedad. Algunos de estos hábitos nos han sido enseñados desde la infancia: dieta sana y equilibrada, no consumo de sustancias tóxicas para el organismo, hacer deporte de forma regular… Pero hay otros hábitos y estilos de vida sanos que no se interiorizan de forma tan común en la infancia como son el sexo responsable y disfrutar de hobbies (ocio) y la familia. Algunos de los hábitos que abarca entre otros son: 

Control de emociones de riesgo: ansiedad, estrés, depresión…



Modificación de las conductas y hábitos de riesgo.



Modificación de las condiciones nocivas del medio: polución, ruido, virus…



Disminución del impacto de la enfermedad y prevención de recaídas



Evaluación, tratamiento y rehabilitación de trastornos específicos: desde problemas cardiovasculares hasta cánceres terminales y pasando por el control de esfínteres Esto nos lleva a la pregunta de ¿quién puede ser un paciente de la Psicología de

la Salud? Cualquiera. No es solo el individuo que vive con el dolor o la enfermedad el que se ve afectado por el sufrimiento, tanto físico como psicológico, sino que también se ven afectadas las vidas de sus seres queridos y compañeros de trabajo/estudio, y por último su comunidad. (Crossley, 2005). Es por esto que la Psicología de la Salud puede ser una herramienta usada por cualquiera. Cómo ya hemos explicado, la Psicología de la Salud tiene como finalidad el analizar y mejorar el sistema sanitario, procurando mayor apoyo a cualquier persona

que pueda llegar a verse afectado por una enfermedad. Pero no solamente a los que ya se encuentran enfermos, sino también al resto de ciudadanos que pueden, de forma potencial convertirse en uno de ellos. El medio en el que viven, las condiciones de vida y los hábitos del sujeto son unos factores que pueden influir en que una persona enferme, y la labor del psicólogo de la salud es prevenir que esto suceda y en caso de que no pueda, ofrecer apoyo a la persona afectada. La Psicología de la Salud es una rama muy extensa que puede tener cuatro enfoques distintos (Morrison & Bennett, 2008) que afectan a personas distintas: 

Psicología clínica de la salud: combina una atención clínica sobre la evaluación del sujeto y el tratamiento con cuestiones de relativas a la salud o la enfermedad del paciente, por lo que afecta a los enfermos.



Psicología de la salud pública: esta área suele partir de fuentes multidisciplinares porque abarca temas tales como programas de inmunización y epidemias y abarca a cualquier persona que pueda ser prevenido.



Psicología comunitaria de la salud : se emplean métodos de investigación y se centran principalmente en conseguir crear grupos y comunidades sanas



Psicología crítica de la salud: esta va dirigida a su propia disciplina, critica y los errores que la Psicología de salud comete e intenta erradicarlos para una evolución de esta rama.

La intervención del psicólogo En los últimos años se ha desarrollado una tecnología aplicada que recibió el nombre de “Análisis conductual” la cual se aplicó a diversos campos como el de la educación, las instituciones psiquiátricas, desviaciones conductuales, etc. Después surgió otro enfoque de tratamiento clínico que consistía en tratar los pensamientos del paciente, llamada “Terapia cognitivo-conductual”. Como consecuencia de estas dos corrientes apareció la “Psicología de la Salud” basada en el tratamiento, la prevención y la rehabilitación de las personas. Esta nueva área permite abordar varios problemas que tradicionalmente han sido tratados por médicos realizando formas de evaluación, aplicando inventarios y haciendo pruebas psicométricas. De esta manera, los psicólogos conductuales que se encuentran dentro de esta área de la salud tratan actividades como la prevención de enfermedades,

cambios de estilo de vida, tratan a pacientes con enfermedades crónico degenerativas y se centran en la rehabilitación del paciente. Así pues, el objetivo principal es tratar de cambiar la vida de estas personas a otra más sana previniendo la aparición de enfermedades y mejorar las condiciones de vida. En cuanto a la intervención de estos psicólogos consiste en dos premisas fundamentales. La primera es identificar las situaciones que precedieron a los hechos actuales y la segunda es determinar qué tipo de tratamiento es el adecuado para cambiar la conducta de la paciente n la forma deseada. De esta manera, las preguntas principales que se deben hacer son: ¿Cuál comportamiento es inadecuado? ¿Qué es lo que mantiene el comportamiento inadecuado? y ¿Cómo se puede cambiar ese comportamiento? Como consecuencia de todo esto, los resultados que se pretenden buscar se basan en la realización de investigaciones con el objeto de cambiar el estilo de vida de las personas para prevenir enfermedades. Diseñar y aplicar programas de intervención con el fin de cambiar conductas que suponen un problema. Tratar el problema del estrés en el desarrollo de enfermedades como cáncer, cardiovasculares, ulceras, etc. Así mismo, tratar tanto el impacto del medio ambiente en el desarrollo de diversos tipos de neoplasia, como el papel de regímenes alimenticios y de ejercicio en enfermedades como la hipertensión coronariopatías y cáncer. De esta manera, se encuentran algunas estrategias que el psicólogo utiliza en esta área una de ellas es la relajación, utilizada en enfermedades como el cáncer, la hipertensión, el estrés o el dolor. Esta técnica va dirigida a reducir la ansiedad de los pacientes tanto de forma fisiológica como cognitiva. Dentro de esta área encontramos dos tipos de relajación como es la relajación diafragmática o respiración profunda y la relajación muscular progresiva que se basa en lo opuesto a la ansiedad y busca evitar esta.

Perfil del psicólogo de la salud Aquel que está especializado en Psicología de la Salud es un psicólogo de perfil amplio, apto para realizar tareas de atención psicológica, asesoramiento, investigación, docencia y administración en la solución de situaciones psicológicas, psicosociales y psicofisiológicas que presenten individuos, familias, grupos y colectivos en las diferentes unidades y niveles del Sistema Nacional de Salud, en los que realizan

acciones de promoción, prevención, recuperación y rehabilitación psicológica. (Granados, 2014). Un psicólogo de la salud debe poder desempeñar diferentes funciones y competencias. 

Función de atención psicológica: atendiendo a la población sana, con riesgo de enfermar, o enferma que requiera de sus servicios.



Función de asesoramiento: se trata de asesorar a los familiares de pacientes y los especialistas para que sea más fácil el proceso que la enfermedad supone.



Función de docencia: educación de los especialistas de la salud para que sepan comunicarse de forma adecuada con sus pacientes (Stone, 1998), facilitando de esta manera la adhesión a los programas (Piña-López & Sánchez- Sosa, 2007)



Función investigativa: se realizan investigaciones mediante la aplicación de la metodología científica vigente, para el estudio y solución de problemas presentes y actuales. En cuanto a las competencias de los psicólogos se incluyen tanto la

investigación como la práctica de la valoración del individuo, tomando en cuenta sus necesidades personales (Stone, 1998). El Colegio debe, y quiere, formular con claridad cuál es su posición en aspectos que hacen referencia al ámbito de las distintas psicologías profesionales y conocimientos necesarios para cada especialidad, ya que es necesaria una limitación de los campos de estudio y actuación. Esto es algo novedoso ya que no se tienen muchos referentes internacionales ni nacionales. A pesar de esto hay 20 competencias primarias que cualquier psicólogo debería ser capaz de demostrar. Pueden agruparse en seis categorías, que se relacionan con los roles profesionales. Estos roles se designan como: 

Especificación de objetivos: análisis de necesidades y establecimiento de objetivos. Se interacciona con el cliente para definir los objetivos del servicio que se proporcionará. (EuroPsy, 2015)



Evaluación: evaluación individual, grupal, organizacional y situacional. Se determinan las características relevantes de los sujetos y situaciones utilizando los métodos apropiados. (EuroPsy, 2015)



Desarrollo: se definen los servicios/productos y se analizan los requisitos. Se desarrollan servicios a partir de los métodos psicológicos (EuroPsy, 2015)



Intervención: intervenciones directas orientadas a la persona o situación e intervenciones indirectas (implantación de productos o servicios). Realizar estas

intervenciones para conseguir los objetivos utilizando los resultados de la evaluación. (EuroPsy, 2015) 

Valoración: análisis de la valoración, en términos de cumplimiento del plan de intervención y logro del conjunto de objetivos. (EuroPsy, 2015)



Comunicación: proporcionar retroalimentación, dando información a los clientes de modo adecuado para satisfacer sus necesidades (EuroPsy, 2015) Estas competencias no se dan siempre en todas las especializaciones, pero en el

caso de los psicólogos de la salud se tienen que dar todas.

Recursos con los que cuentan Los recursos que presentan los psicólogos sanitarios, como plantea siempre SEPCyS (Sociedad Española de Psicología Clínica y de la Salud), son imprescindibles para esta profesión. La integración y colaboración, son el medio de cobrar fuerza ante los responsables de las políticas sanitarias y de que los ciudadanos se beneficien de la labor profesional. Tanto el psicólogo clínico como el sanitario son psicólogos ejercientes y pueden beneficiarse por igual de todos los recursos existentes. (Barraca, 2015) Jorge Barraca afirmó en la Jornada para Profesionales de SEPCyS que estos recursos son: derivaciones en caso de problemas especiales que encuentren en su quehacer profesional (temas de salud física, sospecha de violencia de género…); información sobre programas y funcionamiento de la red pública (Conjunto de la red asistencial de psicólogos de la Comunidad de Madrid, y de los servicios del Ayuntamiento – con los programas de prevención); información de actualización profesional (libros, manuales, artículos, bases de datos, etc. siempre de acceso gratuito); información de uso, manejo y claves para el tratamiento on-line y el uso de apps para psicólogos sanitarios; y, por último, información sobre la visión actualizada del diagnóstico (a través del debate sobre el trans-diagnóstico) (Barraca, 2015)

Dificultades y retos a los que se enfrentan los psicólogos de la salud Los psicólogos de la salud se pueden encontrar a lo largo de su vida laboral con varias dificultades, que no tienen por qué ser físicas o profesionales, también pueden ser morales y personales. Estas son algunas de las dificultades que hemos encontrado:



Desarrollar una actitud humanista.



Desarrollar un elevado espíritu crítico y autocrítico.



Desarrollar el espíritu de auto superación.



Influir con su trabajo en los cambios conductuales.



Tomar conciencia de responsabilidad.



Mantener las normas de la ética médica vigentes.



Desarrollar su actividad sobre la base de la aplicación del método científico a situaciones concretas de su trabajo.

Aparte de esto también se pueden encontrar con problemas como el anteriormente explicado: habrá situaciones en las que el psicólogo se pueda sentir perdidos debido a que su campo de trabajo se llega a solapar con el de la Psicología Clínica. Y luego existen retos a nivel profesional como: establecer una diferenciación rigurosa entre el funcionamiento psicológico normal y los rasgos patológicos tal y como se presentan en un trastorno psíquico, saber establecer la diferenciación entre el diagnostico categorial y el dimensional, poder establecer la diferenciación entre el diagnóstico transversal y el longitudinal, saber cómo diagnosticar los posibles indicadores, predictores y marcadores psicológicos, poder establecer los criterios que permitan aplicar correctamente los acercamientos cuantitativos y cualitativos en la evaluación de los trastornos psíquicos y su seguimiento. (Polaino – Lorente, 2012)

Modelos de la Psicología de la Salud La psicología de la salud proporciona un grupo de teorías y modelos que pueden ser útiles tanto para la efectividad de las terapias y favorecen también a la intervención sobre la conducta de adherencia a la terapia (Ortiz & Ortiz, 2007). Los modelos nos dan un marco referencial para saber por dónde empezar y que técnicas necesitamos para influir un cambio en las conductas de las personas. Algunos de estos modelos son: 

Modelo Social-Cognitivo: se encuentra asociado a los trabajos de Bandura, da importancia a los efectos del ambiente social y las cogniciones sobre la conducta y la influencia recíproca entre ellos. Creen en lo que llaman la "expectativa de

resultado" (Ortiz & Ortiz, 2007) que considera que la creencia del propio sujeto afecta a su conducta y producir los cambios deseados. 

Modelo de Creencias en Salud: se originó como un intento de comprender por qué tan pocos individuos usaban programas de salud a su alcance. Esta conducta podía venir influenciada por una serie de factores como son el grado de motivación, la percepción que se tenga de la enfermedad en cuestión o en su creencia en el tratamiento (Ortiz & Ortiz, 2007). Por otra parte, también se centra en la conducta de salud de un sujeto cuando este se siente amenazado por la posibilidad de enfermar, lo que hace que esta creencia le prepara para encarar a la enfermedad (Moreno San Pedro & Gil Roales- Nieto, 2003) La finalidad del modelo se basa en la noción del cambio hacia conductas más beneficiosas para la salud del propio individuo.



Teoría de Acción Razonada: relaciona creencias, actitudes e intenciones para poder predecir la conducta de la persona y de esta forma elegir la terapia adecuada (Ortiz & Ortiz, 2007). Por otro lado, las intenciones son influenciadas por las actitudes y las percepciones provenientes de las presiones sociales, por ello no se considera como un modelo que por sí solo puede explicar conductas preventivas.



Modelo Trans-teórico del Cambio Conductual: llamado también simplemente el modelo de Prochaska (su principal impulsor), se focaliza en las condiciones que hacen posible el cambio, tratando de implantar conductas saludables, reduciendo las conductas de riesgo (Ortiz & Ortiz, 2007). El modelo nos sugiere que hay que diseñar estrategias de cambio que estén de acuerdo a las características de los sujetos a los cuales están dirigidas. Este modelo distingue entre cinco etapas de cambio (Ortiz & Ortiz, 2007) que los psicólogos evalúan para determinar en cual se encuentra el individuo y como tratarlo a partir de este punto.

Críticas Como cualquier rama de la Psicología, la de la Salud no es perfecta, y como ya hemos explicado anteriormente, existe un enfoque que se ocupa exclusivamente en criticarla y buscarle los puntos más débiles Una de las críticas que se describen es que

posee un enfoque demasiado individualista, ya que no toma en cuenta el factor social global, sino meramente los aspectos individuales de la persona. Parece mirar al ser humano como si viviese en una burbuja separado de la sociedad, cosa que no es así, ya que la salud del individuo (tanto física como mental) es influenciada por las interacciones que crea con la sociedad, de la cual extrae estilos de vida y comportamientos. Se centran más en las variables cognitivas individuales (Moreno San Pedro & Gil Roales-Nieto, 2003) dejando de lado aquellas variables sociales que pueden llegar a influir en el individuo tanto o más que las individuales.

Conclusión El área de la psicología de la salud se ha separado de la clínica ya que era necesaria una ampliación de la especialidad tanto en el ámbito de la salud mental como del trabajo emocional que debe fomentarse en pacientes, familiares y comunidades (Stone, 1998). Gracias a la ex...