Fisioterapia Aquática PDF

Preview

Summary

Principais fundamentos da fisioterapia aquática com enfoque analitico nas principais ferramentas utilizads pelos profissionais e os beneficios dessa tecnic as contra indicações e sensibiidade do paciente e como os seus mais variados métodos atuam bad ragz,watsu entre outros ...

Description

FISIOTERAPIA AQUÁTICA

- A hidroterapia vem sendo indicada e utilizada por médicos e fisioterapeutas em programas de reabilitação multidisciplinares nas mais diversas áreas. CONCEITO

- O conceito do uso da água para fins terapêuticos na reabilitação teve vários nomes como:

- Atualmente, o termo mais utilizado é reabilitação aquática, fisioterapia aquática ou hidroterapia (do grego: “hydor”, “hydatos” = água / “therapeia” = tratamento).

- O termo hidroterapia engloba todas elas, mas podem ser diferenciadas algumas formas distintas de utilização da água em processos profiláticos ou terapêuticos, tais como: 1- Hidroterapia por via oral; 2- Balneoterapia; 3- Duchas quentes, frias ou mornas; 4- Compressas úmidas; 5- Crioterapia; 6- Talassoterapia; 7- Fangoterapia; 8- Crenoterapia; 9- Saunas; 10- Turbilhão;

11- Hidromassagem; 12-Hidrocinesioterapia ou fisioterapia aquática.

EFEITOS FISIOLÓGICOS E TERAPÊUTICOS DA ÁGUA

- São resultantes do exercício executado e variam de acordo com as temperaturas da água, a pressão hidrostática, a duração do tratamento e a intensidade dos exercícios.

- Outro fator importante é que as reações fisiológicas podem ser modificadas pelas condições da doença de cada paciente. - Muitos efeitos terapêuticos benéficos obtidos com a imersão na água aquecida: -Relaxamento, -Analgesia; - Redução do impacto e da agressão sobre as articulações.

PISCINA TERAPÊUTICA

- Piscina com ambiente controlável, térmica, adaptada para tratamento de pacientes adultos/infantis que necessitem de reabilitação e tratamento terapêutico. Temperatura: 33˚- 37˚c -Fisioterapeuta -Piscina rasa ou profunda -Equipamento terapêutico aquático

PISCINA TERAPÊUTICA

FORMA DA PISCINA:

-Redonda; -Quadrada -Retangular TEMPERATURA: -Piscina terapêutica: 33˚- 37˚c -Exercícios aeróbios: 27˚- 30˚c - Piscinas com temperaturas diferentes de acordo com o tipo de atividade a ser realizada pelo paciente PROFUNDIDADE: -Depende da atividade a ser executada pelo paciente e da patologia; Nível do processo xifóide: Bad-Ragaz, Watsu, marcha,relaxamento; Nível lombar: exercícios de impacto, fortalecimento e condicionamento pós-lesões ortopédicas em atletas e adultos jovens; Rasa: Crianças Profunda (Deep Water): lesões esportivas e condicionamento aeróbio; PROFUNDIDADE: ARREDORES DA PISCINA: CHÃO: antiderrapante dentro e fora da piscina -Chão antiderrapante ou com declive; -Tapetes no interior da piscina; -Canais de drenagem para água externa ACESSO: -Fácil e seguro; -Portas amplas e fáceis de abrir/fechar; -Acesso largo: cadeiras de rodas;

-Rampas de acesso ao setor e a piscina; -Escadas na piscina com barras fixas/móveis -Elevadores; -Barras laterais VESTIÁRIOS: -Largos (cadeira de rodas) -Barras laterais no chuveiro, vaso e pia -Bancos ou cadeiras -Armários individualizados -Água térmica LIMPEZA DA PISCINA: -Cloro -Teste do cloro ao menos 2X por dia -Filtragem da água -PH entre 7,5 e 8 (meio neutro) -PH ácido: perda rápidas das roupas, ardência dos olhos,irritação da pele -Adição de barrilha - PH básico: infecções de pele, vulvites. -Adição de ácido muriático ENTRADA E SAÍDA DA PISCINA: -Banho com água antes e depois da terapia; -Angústia inicial do paciente (confiança no terapeuta) -Acesso do paciente à piscina depende da condição patológica: -escadas -rampas -elevadores

-auxiliado pelo terapeuta - Observar as condições de segurança na entrada do paciente independente/dependente -Uso de meios de flutuação para pacientes dependentes -Atenção especial a idosos e pacientes neurológicos

PISCINA TERAPÊUTICA -Parte importante do planejamento terapêutico -Nº de pacientes -Pacientes dependentes X pacientes independentes -Duração da terapia: 30 min. – 1 hora -Frequência das sessões: diária, 2 ou 3X por semana

ORGANIZAÇÃO DOS HORÁRIOS Patologia -Idade do paciente; -Disponibilidade do paciente para realização da atividade Pacientes dependentes: atendimento individualizado -Observar patologia-exercício-fluxo -O planejamento do tratamento aquático se baseia em: -Avaliação física do paciente -Avaliação subjetiva -Avaliação no meio aquático -Nível psicológico do paciente -Preparação do paciente para execução das AVD’s -Metas a curto e longo prazo (final) -A partir desses itens o terapeuta escolhe a freqüência,intensidade dos exercícios e a duração de cada terapia

PLANEJAMENTO DA REABILITAÇÃO AQUÁTICA EQUIPAMENTO PARA O EXERCÍCIO -Materiais de apoio (suporte): -Mantêm o tronco na posição reta, supina ou pronada -Posiciona o paciente confortavelmente -Materiais de assistência (assistivos) -Materiais flutuantes que auxiliam a movimentação -Aumentam a ADM -Materiais de resistência (resistivos) -Aumentam a resistência e a tensão na musculatura - Aumentam a intensidade do exercício “Alguns materiais tem múltiplas funções,podendo assistir ou resistir o movimentoda articulação e facilitar a contraçãomuscular”

EQUIPAMENTO PARA O EXERCÍCIO

PRECAUÇÕES:

1. Manter o correto alinhamento corporal. O exercício não deve comprometer a postura do paciente. Oabdômen deve estar contraído durante o exercício; 2. Evitar o estresse desnecessário a articulação; 3. O paciente deve aquecer e alongar o seguimento corporal a ser fortalecido; 4. O exercício deve ser iniciado com alavancas menores alavancas maiores; 5. Implementar atividades para ganho de ADM para depois implementar o fortalecimento; 6. O tipo de equipamento deve servir aos propósitos ou objetivos do exercício;

7. Deve haver lugar para estocagem e drenagem do equipamento 8. O material deve ser resistente à proliferação de bactérias 9. Segurança deve ser a preocupação essencial.

TIPOS DE EQUIPAMENTOSAQUÁTICOS APARELHOS DE ASSISTÊNCIA A FLUTUAÇÃO COLETE CERVICAL(Benefícios) -Fornece sustentação para a cabeça e o tronco -Tração cervical em água profunda - Sustentação da flutuação na posição prona ou supina - Pode ser utilizado em conjunto com outros dispositivos de flutuação. FLUTUADORES -Auxiliam a flutuação -Facilitam a movimentação na posição prona e supina -Mantêm alinhamento corporal -Auxilia a auto-confiança do paciente -Auxiliam no fortalecimento muscular e condicionamento físico

CINTOS E COLETES DE FLUTUAÇÃO -Tratamento em água profunda; -Trabalha o paciente em supino, prono, na posição vertical; -Não restringe os movimentos de MMSS e MMII -Não sobrecarrega indevidamente as articulações -Vários tamanhos; -Isometria de abdominais;

PRANCHAS -Atividades de nado; -Pernadas; -Suporte para flutuação vertical -Isometria de tronco -Atividades de MMSS

BARRAS-BÓIAS - Diferentes densidades - Diferentes comprimentos - Trabalho de marcha - Exercícios de MMSS,:coordenação e equilíbrio; - Resistem ou assistem o movimento

COLCHÃO DE FLUTUAÇÃO -Atividades com crianças -Pessoas que tem dificuldade de relaxamento -Adaptação ao meio aquático. HALTERES -Atividades de MMSS -Fortalecimento de MMSS -Atividade isométrica de tronco; -Várias densidades,tamanhos e formas -Resistência graduada -Fase inicial do tratamento, seguida de luvas e palmares;

-Aumento da superfíciede contato

HALTERES GLOBO -CANELEIRAS/TORNOZELEIRAS -Atividades de MMII; -Várias densidades; -Aumento da área de superfície; -Resistem/assistem o movimento; -Ganho de ADM/fortalecimento;

NADADEIRAS -Força/condicionamento muscular de MMII -Força de arrasto -Tamanho infantil e adulto -Natação -Pernadas -Marcha -Resiste a flexão/extensão dos MMII -Atividades mais avançadas. STEP Condicionamento cardiovascular Ganho de ADM Atividades de fortalecimento de MMII Step anterior Step lateral Corrida no step

-Agachamento -Atividades uni e bilaterais de MMII JUMP - Exercícios de propriocepção de MMII -Fortalecimento de MMII

EXERCÍCIOS AQUÁTICOS TERAPÊUTICOS O QUE SÃO OS EXERCÍCIOS AQUÁTICOS TERAPÊUTICOS (EAT)? -“União dos exercícios aquáticos com a terapia física”. -Utiliza os exercícios aquáticos para ajudar na reabilitação de várias patologias -Promove uma maior independência entre os pacientes -Maximiza o uso da piscina -Requer um menor tempo do terapeuta

INDICAÇÕES E CONTRA-INDICAÇÕES INDICAÇÕES DOS EXERCÍCIOS AQUÁTICOS TERAPÊUTICOS - Tratamento de adultos com afecções ortopédicas,neurológicas, geriátricas, reumatológicas,cardiorrespiratórias. - Tratamento de crianças com distúrbios neurológicos,deficiência mental, TDAH.

CONTRA-INDICAÇÕES ABSOLUTAS Infecções: -Fístula cutânea -Ferida aberta -Escara -Micose

-Infecções urinárias -Conjuntivite -Otite -Incontinência fecal e urinária Comprometimentos cardiovasculares e respiratórios: -Insuficiência respiratória grave -Úlceras varicosas -Coronariopatias instáveis com crises de angina -Insuficiência cardíaca -Hipertensão arterial grave e instável -Hipotensão arterial

CONTRA-INDICAÇÕES RELACIONADAS AO ESTADO DO PACIENTE -Enfermidades neurológicas progressivas (miopatias) -Afecções agudas (febre e gripe) -Lesões cutâneas (feridas mal curadas) -Câncer -Tuberculose -Sarna e piolho -Queimaduras graves -Estado geral muito debilitado -Sensibilidade ao cloro -Epilepsia -Disfagia - Perfuração timpânica -Bolsa de colostomia

-Hidrofobia -Menstruação

CONTRA-INDICAÇÕES RELATIVAS COMPONENTES DO EAT -AQUECIMENTO -ALONGAMENTO -FORTALECIMENTO -RELAXAMENTO -São exercícios adaptativos de baixa intensidade utilizados no início da sessão -Permite ao corpo ajustar-se ao começo da atividade e preparar-se para a demanda física que será necessária -Deve ser gradual -Prepara a musculatura para o alongamento/fortalecimento -Os músculos ficam mais flexíveis reduz a chance de lesões melhora a circulação

ALONGAMENTO -Atuam para melhorar a flexibilidade e a ADM de uma articulação ou de uma série de articulações - Alongamentos passivos: força externa - Alongamentos ativos: participação do paciente - Diminui a tensão no músculo e facilita a distensão ligamentar/tendínea -Evitar overstretched: hipermobilidade - Evitar movimentos balísticos durante o alongamento: microlesões musculares

FORTALECIMENTO - Força muscular é a máxima tensão que o músculo pode exercer numa única contração

-Resistência muscular é a habilidade de um grupo muscular de executar repetidas contrações em um determinado período de tempo =Lei do uso e desuso -Restauração da função após uma lesão, cirurgia ou restrição do movimento -Resistência muscular é específica de cada grupo muscular -Progressão do exercício de forma gradual.

RELAXAMENTO - “ É um esforço consciente para eliminar tensões nos músculos” - Fatores de tensão: psicológicos, estresse muscular,fadiga, dor - Lei de inervação recíproca de Sherrington: contração máxima e relaxamento máximo - Efeitos fisiológicos do corpo em imersão na água aquecida inibição do ciclo de dor RELAXAMENTO LOCAL - Calor: -Massagem local -Hidromassagem -Fricção -Amassamento -Deslizamento -Tração nas articulações -Pesos -Manipulação - Tracionamento - Movimentos pendulares

RELAXAMENTO GERAL

Flutuação - Relaxamento autogênico: esforço consciente e pensamento. - Exercícios respiratórios: - Relaxamento progressivo: alternância entre contração e relaxamento muscular - O paciente deve aprender a identificar músculos tensos.

PRINCIPAIS MÉTODOS DA FISIOTERAPIA AQUÁTICA TÉCNICAS UTILIZADAS NA FISIOTERAPIA AQUÁTICA 1.Hidrocinesioterapia 2.Bad Ragaz 3.Water Pilates 4.Watsu 5.Halliwick

A HIDROCINESIOTERAPIA - A hidrocinesioterapia constitui um conjunto de técnicas terapêuticas fundamentadas no movimento humano. - É a fisioterapia na água ou a prática de exercícios terapêuticos em piscinas, associada ou não aos manuseios, manipulações,hidromassagem e massoterapia, configurada em programas de tratamento específicos para cada paciente.

- A primeira sessão do paciente na água visa complementar a avaliação convencional, a fim de observar sua adaptação e habilidades no meio líquido, densidade corporal e flutuabilidade, bem como o seu comportamento na piscina. - As entradas e saídas do paciente na piscina são diferenciadas entre pacientes que deambulam e os que não deambulam, bem como os procedimentos utilizados para a adaptação do indivíduo ao meio líquido.

- Cabe salientar que todo o programa e execução do tratamento são personalizados, específicos para cada paciente.

BAD RAGAZ

- Bad Ragaz é uma cidade Suíça construída em torno de um spa de água morna natural, com três modernas piscinas cobertas. - Em 1930, teve início a utilização deste spa para exercícios aquáticos. Tal técnica de exercícios originou-se na Alemanha pelo dr. Knupfer Ipsen, cujo objetivo era promover a estabilização do tronco e das extremidades através de padrões de movimentos básicos e, se resistidos, realizados segundo os planos anatômicos.

- O paciente é posicionado em DECÚBITO DORSAL, com auxílio de FLUTUADORES OU “ANÉIS” no pescoço, pelve e tornozelos, por isso que a técnica também é designada de“método dos anéis”. - Atualmente, o método Bad Raggaz é constituído de técnicas de movimentos com padrões em planos anatômicos e diagonais, com resistência e estabilização fornecidos pelo terapeuta.

MÉTODO WATSU

- O Watsu, também conhecido como “Water Shiatsu”, aquashiatsu ou hidroshiatsu, foi criado por Harold Dull em 1980. - Tal técnica aplica os alongamentos e movimentos do shiatsu zen na água, incluindo alongamentos passivos, mobilização de articulações e “hara-trabalho”, bem como pressão sobre “tsubos” (acupontos) para equilibrar fluxos de energia através dos meridianos (caminhos de energia).

- Há dois tipos de posições no watsu: as posições simples e as complexas.

- As simples incluem os movimentos básicos e de livre flutuação. - As posições complexas são chamadas berços. - Através da organização Worldwide Aquatic Boby Work Association (Associação Mundial de Trabalho Corporal Aquático), na Escola de Shiatsu e Massagem localizado emHarbin Hot Springs, Middletown California-EUA - O autor da técnica, Harold Dull, ministra e orienta cursos de watsu e outras técnicas de trabalho corporal até hoje.

WATER PILATES - Também denominado Hidropilates, Aquapilates ou simplesmente Pilates na água é a adequação dos princípios físicos da água com os princípios corporais do método Pilates desenvolvido por Joseph Pilates. - O Pilates na água tem apresentado grandes benefícios para seus praticantes. Tem crescido e hoje existe em diversos locais do mundo, sendo de uso do profissional de reabilitação, educação física ou instrutor Pilates. - Trata-se de uma forma muito agradável de se executar movimentos que irão beneficiar a estruturação corporal principalmente no que se refere a postura e respiração. Os resultados são músculos fortes, resistentes equilibrados e alongados. - O Pilates na água tem suas particularidades e alguns movimentos apesar de serem adaptações do método tradicional em solo, apresentam resultados rápidos no quese refere a equilíbrio, força, resistência física e mental.

- O instrutor se surpreende com o avanço sistemático que o praticante apresenta ao realizar cada movimento, principalmente para pacientes com alguma debilidade ou distúrbio, valendo lembrar que não se faz necessário executar o movimento com perícia logo de imediato para se beneficiar com o Water Pilates. - Water Pilates pode ser utilizado por pacientes em reabilitação, condicionamento físico, atletas de alto rendimento e artistas corporais. Cada um com seu grau de desafio e dificuldade.

- A água é um elemento que propicia grande instabilidade e a utilização dos princípios do Pilates são desafiados a todo momento com o corpo em imersão. De forma lúdica o

sistema nervoso é obrigado a ativar-se para se estruturar trazendo grandes benefícios ao sistema musculoesquelético.

CONCEITO HALLIWICK - O conceito Halliwick foi desenvolvido em 1949, na Halliwick School for Girls, em Southgate, Londres. - McMillian, o criador da técnica, desenvolveu inicialmente uma atividade recreativa que visava dar independência individual na água, para pacientes com incapacidade e treiná-los a nadar.

- Com o passar dos anos, ele foi aperfeiçoando seu método original e adotou técnicas adicionais que foram estabelecidas a partir dos seguintes princípios: 1.Adaptação ambiental: envolve o reconhecimento de duas forças ,gravidade e empuxo que, combinados, levam ao movimento rotacional 2.Restauração do equilíbrio: enfatiza a utilização de grandes padrões de movimento, principalmente com os braços, para mover o corpo em diferentes posturas e ao mesmo tempo manter o equilíbrio. 3.Inibição: é a capacidade de criar e ter uma posição ou postura desejada, através da inibição de padrões posturais patológicos 4.Facilitação: é a capacidade de criar um movimento que desejamos mentalmente encontrolá-lo fisicamente, por outros meios, sem utilizar a flutuação. Tal aprendizado é graduado através de um “programa de dez pontos”, que utiliza a sequência do desenvolvimento do movimento físico pelo córtex cerebral. - O controle da respiração, do equilíbrio e a liberdade de movimentos são os principais objetivos do conceito Halliwick.

- Quando adquirida a habilidade para manter ou mudar a posição do corpo, de forma controlada, o participante torna-se capaz de responder com flexibilidade a diferentes situações, estímulos e tarefa criando ou solicitando movimentos com eficiência e independência.

- Os participantes são divididos em grupos de acordo com o nível de suas habilidades na água e não pela deficiência: 1º nível - Vermelho: habilidades ligadas à adaptação ao meio líquido, independência e controle da respiração; 2º nível - Amarelo: habilidades ligadas ao controle do equilíbrio e rotações do corpo em seus diversos eixos: transversal, sagital e longitudinal; 3º nível - Verde: habilidades ligadas a movimentos, onde o nadador desloca-se na água em progressões simples e os nados adaptados.

Os 10 Pontos do Programa são: 1- Adaptação Mental 2- Desligamento 3- Controle de rotação transversal 4- Controle de rotação sagital 5- Controle de rotação longitudinal 6- Controle de rotação combinada 7- Empuxo 8- Equilíbrio em mobilidade 9-Deslize em turbulência 10- Progressão simples e movimentos básicos da natação...