Goniometria - Apuntes 1 PDF

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GONIOMETRIA Goniometría: es la medición de los angulos, es una disciplina que se encarga de medir los ángulos. Los ángulos que medimos es el ángulo que se forma, y medimos el recorrido de dicha articulación. Los OBJETIVOS de la goniometría son: -Medir la posición que tiene en el espacio una articulación (ejemplo: flexión de rodilas) -Medir su recorrido articular, midiendo los grados que ha movido Que aplicaciones tiene la goniometría: porque lo podemos aplicar en traumatología, ortopedia y artritis reumatoide. En ortopedia es muy importante en las prótesis, en las células. Dentro de la biomédica para la fabricación de aparatos de medicina y por último en la medicina del deporte. También en la medicina legal o medicina de trabajo. POSICIONES: -Posición neutra: posición en bipedestación, los pulgares miran al frente. -Posición en bipedestación: Es la posición que se utilizar para medir en goniometría. Los pies estarían paralelos con una separación la misma que nuestras caderas. -Posición anatómica: es una posición que se utiliza para estudiar en anatomía, es la misma posición que la posición neutra pero las palmas de la mano miran al frente. Igual que la posición cero o la posición neutra pero las palmas miran hacia el frente. -Posición funcional: es igual que la posición cero o que la posición neutra. Pero esta es una posición fisiológica que adaptan. Las rodillas en semiflexión y dedos de las manos en flexión.

En todas las piernas están alineadas con la cadera.

PLANIMETRÍA: Es la descripción de unos ejes y planos imaginarios que nos sirven de referencia para dividir el cuerpo humano en partes y facilitar su estudio. En el cuerpo humano se reconocen tres planos perpendiculares entre sí: plano sagital, plano frontal o coronal y plano transversal o axial. A su vez estos son cruzados por el eje mediolateral, anteroposterior y por el vertical. -

Plano sagital: es un plano que divide al cuerpo en dos mitades, la derecha y la izquierda. En él se dan los movimientos de flexión y extensión. El movimiento de flex siempre es cuando una parte del cuerpo se desplaza hacia adelante a excepción de la rodilla y el tobillo.

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Plano frontal o coronal: los movimientos son ABD, ADD (AMBAS SE MIDEN HACIA EL TERCER DEDO COMO REFERENCIA EN LA MANO Y EL SEGUNDO EN EL PIE). La inclinación lateral del tronco en el mismo plano y desviación cubital y radial también en ese plano.

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Plano transversal: rotaciones y pronosupinación. De craneal a caudal.

ARCO DE MOVIMIENTO Es la cantidad de movimiento expresada en grados que tiene una articulación en cada eje. Factores que influyen en el arco de movimiento: -

Tipo de articulación: dependiendo de la forma tendrá más o menos movimiento

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De la integridad de los elementos anatómicos: depende en una articulación como este la parte osea, como estén los ligamentos.

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Del estado de conciencia

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De las características individuales de cada personas

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Del sexo: las mujeres más rango articular

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De la cultura

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Del entrenamiento

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De la complexión física

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La presencia de patología, hay otras patologías que aumentan el rango articular Clasificación del movimiento -Pueden ser activos: movimiento que se produce cuando hay una contracción muscular voluntaria -Pueden ser pasivos: cuando el examinador es el que realiza el movimiento -Puede ser activo asistido: movimiento ayudado por la asistencia de examinador, el examinador ayuda.

ARCO DE MOVIMIENTO PATOLÓGICO: aquel movimiento que aparece en un lugar de la anatomía que no debía haber movimiento, esto se suele dar en una fractura. Xejemplo cuando hay una pseudoartrosis (falsa soldadura) Cuando hay una inestabilidad articular, un ligamento que no contiene bien una articulación y hay movimiento donde no debía haber. Perdida de arco de movimiento: se da cuando hay una anquilosis, la anquilosis es una pérdida total del movimiento patológica o de origen patológico. Puede ser una anquilosis congénita, como la artrogriposis, o puede ser adquirida, como cuando tienes un hombro congelado. También en las artrodesis que es una anquilosis que se ha hecho a través de una técnica quirúrgica, es decir, es una anquilosis provocada.

GONIOMETRO -Balance articular HOMBRO

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FLEXIÓN DE HOMBRO: de 0 a 180 grados, el eje lo colocamos en la cara externa de la articulación glenohumeral, 2 cm por debajo del acromio, el brazo fijo paralelo a la columna vertebral y el brazo móvil paralelo al eje longitudinal del humero.

Que compensaciones se pueden hacer cuando le pido la flexion de la escapulohumeral: extensión del tronco y ABD de la escapulohumeral (hombro). La podemos medir tumbado decúbitosupino, sedestación, sentado o bipedestación.

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EXTENSIÓN DE HOMBRO: de 0 a 60 grados. La posición es igual que la posición de hombro en prono o sedestación. Las compensaciones que puede haber son una flexión de tronco, una elevación de la escapula y una rotación interna con ABD del hombro.

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ABD FRONTAL: de 0 a 180 grados. El eje en la cara posterior de la articulación del hombro 2 cm por debajo del acromion. El brazo fijo paralelo a la columna vertebral. El brazo móvil paralelo al eje longitudinal del humero. Compensaciones: flexión lateral del tronco, elevación de la escapula y flexión o extensión de la escapulo humeral del hombro.

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ABD HORIZONTAL: de 0 a 90 grados. El eje en la cara superior del acromion, el brazo fijo paralelo al eje longitudinal hacia el humero. El brazo móvil también paralelo al eje longitudinal del humero.

Compensaciones rotación de tronco y flexión anterior de tronco. -

ADD HORIZON: de 0 a 45 grados. El eje en la parte superior del acromion. El brazo fijo paralelo al eje longitudinal de humero en la cara superior. El brazo móvil paralelo al eje longitudinal del humero en la cara superior. Compensaciones: rotación de tronco.

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ROTACIÓN INTERNA DE LA ESCAPULO HUMERAL /HOMBRO: de 0 a 70 grados. El eje en el olecranon, el brazo fijo paralelo a la columna vertebral o perpendicular al suelo. El móvil paralelo al eje longitudinal del cubito hacia la estiloides cubital. Compensaciones: elevación de la escapula y rotación de la escapula hacia abajo, flexión de tronco y extensión de codo.

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ROTACIÓN EXTERNA: es todo igual que la interna pero los grados son de 0 a 90 grados. Las compensaciones: depresión de la escapula y rotación de esta hacia arriba, extensión de tronco y codo.

CODO -

FLEXOEXTENSION DE CODO: o FLEXIÓN: 0 a 150 grados, eje epicondilo lateral del humero. Brazo fijo paralelo al eje longitudinal del humero. Brazo móvil paralelo al eje longitudinal del radio.

o EXTENSIÓN: de 0 a 10 grados. Eje epicondilo lateral del humero. Brazo fijo paralelo al eje longitudinal del humero. Brazo móvil paralelo al eje longitudinal del radio.

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PRONOSUPINACIÓN: de 0 a 90 grados. Con 0-80 es una persona bien. o Para la supinación: codo 90 grados de flexión, el eje en la estiloides cubital. El brazo fijo perpendicular al suelo y el brazo móvil por la cara palmar realiza el movimiento de supinar paralelo al pliegue de la muñeca.

o Para la pronación: el eje en la estiloides radial, que también se puede poner en la cubital. Brazo fijo perpendicular al suelo. Brazo móvil sigue el movimiento de pronación por la cara dorsal

¡¡ EXAMEN!! : ¿ Por qué se pone diferente el brazo móvil en uno y en otro? Se pone el móvil en ese eje para no perder la referencia del eje

MUÑECA -

FLEXIÓN DORSAL DE MUÑECA: de 0 a 70 grados. Hay varias formas de medir: 1. El eje en la estiloides del radio. Brazo fijo paralelo al eje longitudinal del radio y brazo móvil paralelo al eje longitudinal del segundo meta 2. El eje en la línea de flexura de la muñeca, brazo fijo entre cubito y radio y el brazo móvil hacia el tercer meta 3. Eje en estiloides cubital. Brazo fijo en el cubito y brazo móvil en el 5º dedo.

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FLEXIÓN PALMAR DE MUÑECA: 0-80 grados. 1. Eje en apófisis estiloides del radio o tabaquera. Brazo fijo paralelo al eje longitudinal del radio y eje móvil paralelo al eje longitudinal del 2º meta. 2. Eje hueso grande. Brazo fijo entre cubito y radio y brazo móvil hacia los metas.

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DESVIACIÓN CUBITAL: de 0 a 30 grados. El eje en la cara dorsal de la base del tercer meta. Brazo fijo entre cubito y radio. Brazo móvil a lo largo de la línea media del tercer meta.

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DESVIACIÓN RADIAL: de 0 a 20 grados. El eje en la cara dorsal de la base del tercer meta. Brazo fijo entre cubito y radio. Brazo móvil a lo largo de la línea media del tercer meta.

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FLEXION METACARPOFALANGICA DE LOS DEDOS: 0-90 grados. El eje cara dorsal articulación metacarpofalagica (MTCF) del dedo que se va a medir. El brazo fijo en la cara dorsal a lo largo de la línea media del meta que se va a medir. Brazo móvil en la cara dorsal línea media de la falange proximal.

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HIPEREXTENSION DE LA METACARPOFALANGICA: de 0 a 45 grados. El eje en la cara palmar de la articulación MTCF que se va a medir. Brazo fijo en la cara palmar línea media del meta del dedo que se va a medir y el brazo móvil cara palmar, línea media, falange proximal.

EXAMEN: El primer dedo es muy importante. Cuando primer dedo está alojado esta en FLEXIÓN. Cuando oposito como está la metacarofalangica estaría en ABD Y FLEXIONADA. Cuando agarras un objeto muy voluminoso FLEXION de la trapeciofalangica y ABD.

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ARTICULACIONES DEL PRIMER DEDO: 1. CARPOMETACARPIANA O TRAPEDIOMETACARPIANA: movimientos flexion, extensión, abd, add. - La flexión es de 0 a 15 grados. El eje en la tabaquera anatómica o en la articulación TMTC. El brazo fijo paralelo al eje longitudinal del radio y el brazo móvil paralelo al eje longitudinal del primer meta. -Para la extensión se hace igual y tiene de 0 a 20 grados. -La ABD: 0-90 grados. El eje en la unión entre las bases del primero y segundo meta. El brazo fijo a lo largo del segundo meta y el brazo móvil a lo largo del primer meta por la cara dorsal. - La ADD: de 90 a 0 grados, el resto es igual pero el movimiento contrario. 2. METACARPOFALANGICA (MTCF) : solo flex y ext. Flexoextension 0-50 grados. Eje en la art MTCF. Brazo fijo a lo largo del primer meta y el brazo móvil a lo largo del eje longitudinal, cara dorsal, falange proximal. 3. INTERFALANGICA (IF) : flex y ext. De 0 a 80 grados. El eje en la interfalagica. Brazo fijo cara dorsal, eje longitudinal, falange proximal y brazo móvil cara dorsal, eje longitudinal y falange distal.

DEDOS

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FLEXOESTENSIÓN INTERFALANGICA PROXIMAL: de 0 a 100 grados. El eje en la articulación interfalangica proximal en su cara dorsal. Brazo fijo línea media, cara dorsal y falange próxima. Y brazo móvil línea media, cara dorsal y falange media.

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FLEXOESTENSION IF DISTAL: de 0 a 90. Eje cara dorsal, interfalangica distal. Brazo fijo línea media, cara dorsal, eje longitudinal y falange media. Brazo móvil cara dorsal, eje longitudinal, falange distal.

MIEMBRO INFERIOR -

FLEXION DE LA CADERA O COXOFEMORAL: de 0 a 135 grados cuando lo hago con la rodilla flexionada, cuando lo hago con la rodilla en extensión 0 a 90. El eje en el trocánter mayor. El brazo fijo paralelo a la columna vertebral y el brazo móvil a lo largo de la línea media del fémur hacia el cóndilo femoral externo.

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EXTENSION: goniómetro se coloca igual , con la rodilla en extensión tengo más grados que en flexión, de 20 a 30 grados tenemos en extensión. La medimos de cubito prono.

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ABD (0-45 grados )Y ADD (0-30 grados): la podemos mirar de cubito supino y prono o De cubito supino: el espina iliaca antero superior (EIAS). El brazo fijo alineado hacia la espina anterosuperior opuesta. El brazo móvil se alinea con la línea media longitudinal del muslo hacia la rótula. o De cubito prono: el eje en Sacra 2. Brazo fija apófisis espinosa. Brazo móvil línea media longitudinal del muslo.

ABD -

ADD

ROTACIÓN o INTERNA: de0 a 30/35 grados. El eje en el centro de la rótula. El brazo fijo alineado con la línea media longitudinal de la pierna. El brazo móvil superpuesto con el fijo.

o EXTERNA: la cabeza femoral está dentro de la pelvis. De 0 a 45-60 grados. El eje en el centro de la rótula. El brazo fijo alineado con la línea media longitudinal de la pierna. El brazo móvil superpuesto con el fijo

RODILLA -

FLEXOESTENSIÓN: de 0 a 135 grados. El goniómetro cóndilo femoral externo. El brazo fijo línea media longitudinal del muslo hacia el trocánter mayor y el brazo móvil línea media longitudinal de la pierna hacia el maléolo externo.

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VALGO: se miden los dos maléolos internos. O también lo que se puede medir es colocar el goniómetro el eje en la rótula. El brazo fijo en la línea media del muslo y el móvil en la línea media de la pierna.

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VARO: lo que medimos es la distancia entre los cóndilos femorales internos. O también lo que se puede medir es colocar el goniómetro el eje en la rótula. El brazo fijo en la línea media del muslo y el móvil en la línea media de la pierna.

TOBILLO -Flexión: el eje maléolo externo. Brazo fijo línea media longitudinal de la pierna como referencia la cabeza del peroné. Brazo móvil línea media del 5 meta. PLANTAR: de 30 a 50 grados.

DORSAL: de 20 a 30 grados.

-INVERSIÓN Y EVERSIÓN DE LA ARTICULACIÓN SUBASTRAGALINA : Inversión: 0-35

Eversión: 0-15

El eje en la inserción del tendón de Aquiles con el calcáneo. El brazo fijo se alinea con la línea media longitudinal de la pierna y el brazo móvil se alinea con la línea media longitudinal del calcáneo.

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PIE PRONADO: en un pie pronado la articulación del tobillo está en flexion dorsal, el retro pie (SUBASTRABALINA) está en eversión y la ante pie está en ABD.

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PIE SUPINADO: el tobillo está en flexión plantar, el retro pie en inversión y el ante pie ADD....