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3º GRADO ENFERMERÍA

Habilidades Directivas y Gestión

APUNTES “La mejor recompensa por un trabajo bien hecho es haberlo hecho” Voltaire

Belén Franco, Claudia Espín, Félix Avilés, Irene Aguayo, Jorge Espín, José Córdoba, Lara Esteve, Maite de Verastegui, María García, Rocío Carrillo, Rocío Fernández.

Páginas

Temas

3

I.

CONCEPTO DE ADMINISTRACIÓN COMO DISCIPLINA UNIVERSAL

8

II.

SISTEMA SANITARIO Y SISTEMA DE SALUD. LOPS…

12

III.

LA PLANIFICACIÓN DE RECURSOS Y CUIDADOS DE LA SALUD

18

IV. LA PLANIFICACIÓN ECONÓMICA

20

V.

26

VI. LA ORGANIZACIÓN EN ENFERMERÍA Y LA ADMINISTRACIÓN DE RRHH

28

VII. LA DIRECCIÓN EN ENFERMERÍA

29

VIII. EL LIDERAZGO Y LA TOMA DE DECISIONES

39

IX.

LA MOTIVACIÓN Y LA COMUNICACIÓN

42

X.

ATENCIÓN AL FACTOR HUMANO

44

XI.

TRABAJO EN EQUIPO

47

XII. EL CONTROL – EVALUACIÓN DE ACTIVIDADES Y RECURSOS

49

XIII. PROGRAMAS DE GESTIÓN DE CALIDAD. (PGC)

LA ORGANIZACIÓN COMO FUNCIÓN DEL PROCESO ADMINISTRATIVO

Habilidades Directivas y Gestión de la Calidad en Enfermería – Curso 2012/2013

TEMA I.- CONCEPTO DE ADMINISTRACIÓN COMO DISCIPLINA UNIVERSAL Y FUNDAMENTO CIENTÍFICO. ORÍGENES Y EVOLUCIÓN HISTÓRICA Antecedentes en la actividad de cuidar. (blablablabalbala, siempre con lo mismo, y pensábamos que habíamos dejado atrás la Historia; querida J.H.C te tenemos hasta en la sopa) La enfermería se fundamenta en la actividad de cuidar que existe desde tiempos inmemoriales (es una actividad “vieja”), sin embargo su profesionalización permite hablar de la Enfermería como una profesión “nueva”. Los avances sanitarios han ido evolucionando a la vez que la sociedad ha ido cambiando (influida por cultura, mitos, religión…), de manera que el concepto de salud también ha sufrido una evolución: magia – divino – realidad - racional India: donde aparecieron los cuidados de la salud. Egipto: “El libro de los muertos”. Después de la Edad Media se volvió a recuperar. Grecia: ideología sobre salud/enfermedad fundamentada en la mitología (dioses como Asklepios y Esculapio) Roma: absorbe la medicina Griega; aparecen los cementerios, los baños, acueductos, salubridad…Entran los cuidados de salud. Hipócrates (360 a.C): Busca la fuente de la enfermedad con el razonamiento y basándose en la utilidad de historias clínicas, síntomas y signos, y diagnósticos. En la época los cuidados de enfermería eran realizados por esclavos, reos, etc., es decir no era una actividad considerada digna. Nosocomi: clase de ordenanzas que cuidaba a los enfermos en los hospitales romanos. Las mujeres se encargaban de los partos. Edad media: Aparecen las congregaciones Cruzadas: son las órdenes religiosas las que se encargan de cuidar. Surgen órdenes religiosas que se encargan de cuidar y administrar. En general, los conocimientos sobre medicina residían en: órdenes militares, religiosas seglares Existían mejores hospitales. Renacimiento: con la Reforma Protestante, resultó ser el periodo oscuro de la Enfermería (todo estaba jerarquizado y sólo se atendía a los más ricos) Concilio de Trento: destacó la actuación de los grupos religiosos. S XVIII – XIX: gracias a Elisabeth Gurney se comenzó a realizar la enfermería a domicilio. S. XIX: Revolución Industrial, se produce el boom en el campo de la salud con la aparición de investigadores. F. Nightingale: profesionaliza la Enfermería.

Belén Franco, Claudia Espín, Félix Avilés, Irene Aguayo, Jorge Espín, José Córdoba, Lara Esteve, Maite de Verastegui, María García, Rocío Carrillo, Rocío Fernández. MARCO CONCEPTUAL ENFERMERA Elementos: -Práctica según Modelos (servicio/sociedad) -Conocimientos científicos, técnicos, legales, ético, de relación(comunicación) -Aplicabilidad del conocimiento según necesidad (primaria, secundaria, especializada) -Comunicación terapéutica / relación de ayuda La metodología científica enfermera determina hechos mediante la observación: -Identifica problemas -Formula hipótesis -Investiga -Utiliza adecuadamente recursos -Contrasta lo real-planes-necesidades -Evalúa/compara planes y resultados Similitud entre enfermería y administración El proceso de Atención de Enfermería tiene una finalidad. La enfermería tiene que aplicar un plan de cuidados, que se basa en una metodología. Para ello necesitamos unos recursos, es decir, un proceso Administrativo. La administración no es una finalidad profesional, es un medio para conseguir un fin. Ad= dirección para Minister = subordinación/obediencia ¿Qué es la administración? - HACER LAS COSAS A TRAVES DE LAS PERSONAS” -ES UN ARTE (práctica + actividad) -UNA CIENCIA (cuerpo de conocimientos) -UNA TÉCNICA (procedimientos) Cronología de la administración: 1. ANTIGÜEDAD Egipto: hay planificación, organización y dirección de recursos humanos. Se sabe por primera vez que existen personas para organizar el pueblo. Babilonia: Código de Hammurabi (establece salario médico, aparece nivel de responsabilidad, aparece el premio y la sanción) Sócrates: enuncia que la administración es universal Platón: enuncia el principio de especialización (coger más y mejor de lo que se tiene) Aristóteles: que estudió la Lógica y la Filosofía, estableció la organización del estilo de gobierno que no pueden funcionar sin administración. Roma y Grecia: Catón: describió las funciones Judea: surgen las unidades de mando (jefe) y las relaciones humanas (se fomenta la caridad y el altruismo); da lugar al beneficio de la sociedad. Diocleciano: delegación de la autoridad.

Habilidades Directivas y Gestión de la Calidad en Enfermería – Curso 2012/2013 - Iglesia Católica: Administra cuidados, aparece una autoridad única, creación de hospitales. - Órdenes militares: utilizan una organización Lineal, con unidad de mando, principios de dirección, y organización de cuidados. -Órdenes religiosas y seglares: Administración hospitalaria y de cuidados 2. MODERNIDAD Francis Bacon (s. XVI): “ Lógica Moderna”. Separa lo accesorio de lo principal en gestión. Existen unos principios de la administración que hay que tener en cuenta para que funcione una empresa, la sociedad, etc.  Principio de eficiencia  Principio de análisis  Principio de la composición  Principio de evidencia Descartes (s. XVI): “Discurso del método”. Principios de evidencia, análisis, síntesis y verdad de hechos (investigación). Rousseau(s. XVIII): Teoría del contrato social (proporciona un acuerdo entre el que contrata y el que es contratado) Marx y Engels (s. XIX): Teo ría del origen (funciona en función de lo que el hombre produce, por ejemplo: el sistema sanitario español funciona por el dinero de los contribuyentes). Economía, relaciones humanas. 3. ADMINISTRACIÓN CIENTÍFICA Establecida por F. Taylor en la Rev. Industrial (s. XIX): Dio énfasis en las tareas. Creó el concepto de “hombre económico”: el hombre vale lo que produce. Lo importante es alcanzar los objetivos, al precio que sea. Se centra en el fin de la eficiencia. 4. ADMINISTRACIÓN CLÁSICA Establecida por Henri Fayol que mejoró la teoría de Taylor con los 14 principios. Los principios que se basan en el modelo de Farol y Taylor son el inicio y as bases de administración actual. Fayol: Dividió las actividades industriales en 6 pilares:  Técnicas, comerciales, financieras, de seguridad, económicas y administrativas. Creo el concepto de “hombre organizado”: el hombre administrativo es capaz de organizar la estructura de los 6 pilares. 5. ENFOQUE HUMANÍSTICO DE LA ADMINISTRACIÓN: Humanismo: el hombre es el eje del universo. - Se realiza énfasis en las personas - Se concibe al hombre como ser social - Finalidad: relaciones humanas - Aparecen ciencias sociales/humanas - Se trata de humanizar la empresa - Adaptar trabajo a trabajador y trabajador a un Trabajo - Importancia de atención al factor humano en la empresa, para rendimiento, disminución de coste, productividad y Calidad en la organización.

Belén Franco, Claudia Espín, Félix Avilés, Irene Aguayo, Jorge Espín, José Córdoba, Lara Esteve, Maite de Verastegui, María García, Rocío Carrillo, Rocío Fernández. Teorías modernas: 1. GEORGE E. MAYO: “MOTIVAR, SATISFACER, ATENDER FACTOR HUMANO” 2. MAX WEBER: TEORÍA BUROCRÁTICA: Principios de autoridad, división de trabajo, justicia salarial, diseño/procedimientos (protocolos), valorar aptitudes. 3. Teoría del comportamiento: - Hebert Simon (s. XX) promulga: - Motivación del trabajador - Importancia entre trabajo y relaciones humanas - Crecimiento profesional 4. Teoría general de Sistemas: Bertalanfy promulga que: - “Todo sistema está dentro de otro como un conjunto de subsistemas abiertos, dependientes e independientes a la vez con funciones según estructura (une individuo y organización)” - En el mundo laboral está conectado el sistema con el hombre. - Las personas están condicionadas por el sistema. 5. Teoría de la contingencia: Relación entre persona y ambiente laboral, es decir, hay una unión entre el hombre y el medio (clima, geología, entorno, etc.). Condiciona la actividad administrativa laboral.

Características de la Administración: 1- Universal: aplicable a todas las disciplinas, salud, industria, etc. Sin administración las empresas no funcionan. 2- Especificidad: especifica cada disciplina en el momento que se aplica. Se “amolda”. 3- Coordinadora: jerárquica, coordina a personas, receptores, recursos, economía, infraestructuras, etc. 4- Función o actividad social: enfocada hacia la sociedad. Propósito de la administración: Que un grupo de trabajo alcance los objetivos en un medio idóneo y en un tiempo establecido, con los recursos necesarios. El buen administrador es el que primero lo hace. Objetivos de la administración: 1- Eficacia: alcanzar objetivos. 2- Eficiencia: alcanzar los objetivos con los mínimos recursos o con los objetivos necesarios, sin derrochar. 3- Efectividad: alcanzar los resultados esperados. 4- Productividad: conseguir que mi actividad final tenga un producto, y que no suponga pérdidas.

Habilidades Directivas y Gestión de la Calidad en Enfermería – Curso 2012/2013 Estos objetivos han de ser: Alcanzables Medibles Entendibles Concretos Concisos Redactados en infinitivo.

Finalidad administración: ALCANZAR SATISFACCIÓN DEL USUARIO Y EL PROFESIONAL, CON: El mínimo coste Aumentando calidad Dando beneficio social Considerando siempre lo que influye en salud Coordinando y utilizando adecuadamente recursos, personas, actividad, medio, tiempos. Funciones de la administración: -Planificación -organización -dirección -control/evaluación Similitudes entre administración – enfermería: PROCESO ADMINISTRATIVO: - Planificación - organización - dirección - control - evaluación PROCESO ENFERMERO: - Valoración /diagnóstico - planificación - ejecución - evaluación

“SIN LA ADMINISTRACIÓN LAS ORGANIZACIONES NO PODRÍAN NACER, CRECER Y MANTENERSE” (Chiavenato 1990)

Belén Franco, Claudia Espín, Félix Avilés, Irene Aguayo, Jorge Espín, José Córdoba, Lara Esteve, Maite de Verastegui, María García, Rocío Carrillo, Rocío Fernández.

TEMA II.- SISTEMA SANITARIO, LEY DE ORDENACIÓN DE LAS PROFESIONES SANITARIAS (LOPS), LEY DE ESPECIALIDADES, ESTATUTO MARCO DE LA COMUNIDAD AUTÓNOMA DE MURCIA. OBJETIVOS: - Conocer la estructura y organización de la sanidad española - Identificar sus principios, propiedades, sistemas de cobertura, elementos que los conforman, niveles de atención - Diferenciar sistema de salud-sistema sanitario - Introducirnos en la administración sanitaria (evolución histórica./actualidad) 2.1 EVOLUCIÓN HISTÓRICA  1855: Ley Orgánica de Sanidad (creación de Dirección General Sanidad, Juntas Locales y Provinciales y beneficencia, libre ejercicio médico)  1942: Creación de la Ley de Seguro Obligatorio Español (SOE). Aparición hospitales, instituciones benéficas, ONGs, Centros ambulatorios de asistencia  Ley de bases (modificaciones necesarias de la anterior Ley SOE)  1978: Constitución Española. Estatutos de Autonomía y Sistemas Básicos de Salud CCAA (RD.187/34)  1986: Creación de la nueva Ley General de Sanidad y Sistema Nacional de Salud (Servicios sanitarios y Mapa Sanitario por CCAA)14/1986 de 25 abril  2000: Inicio de transferencias CCAA  2003: Ley de cohesión de Calidad del SNS (L.16/2003 de 28/mayo (BOE 29-05-03)  2003: Fin de las transferencias por CCAA (Murcia)  2003: Creación (LOPS) Ley de Ordenación de Profesiones Sanitarias (L.44/2003 de 21 de nov.): Regulación de enfermería como profesión sanitaria Regulación de lo que es profesión sanitaria y lo que no Regula la obligatoriedad de colegiación Regula la carrera profesional según la norma de cada CCAA Marco de las especialidades: empiezan a reconocerse Introducción del registro profesional: información al usuario de quien le esta atendiendo Obligatoriedad de una formación continuada Validez del código deontológico  2001: Ley Estatuto Marco del Personal Estatutario del SMS (BOR 21 dic.2001)  2003: Ley de personal Estatutario de los Servicios de Salud.(L.55/2003de 16 de dic. BOR 21 diciembre 2003) 2.2. SISTEMA DE SALUD Conjunto de elementos que pueden influir en la salud del hombre, medio, clima, geografía, vivienda, economía, cultura, pero no la mejoran: TIPOS: público, privado y mixto ORGANIZACIÓN:  Centralizada: es aquella en la que las normas, leyes, presupuestos, etc., todo viene dado desde el Ministerio de Sanidad, la misma ley para todos

Habilidades Directivas y Gestión de la Calidad en Enfermería – Curso 2012/2013

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Descentralizada: son niveles organizativos que funcionan a nivel local y regional, es decir, normativa distinta en cada comunidad autónoma. Es el que hay actualmente. Cada CCAA recibe sus presupuestos según sus necesidades.

PRINCIPIOS  Asistencia generalizada  Igualdad/equidad  Organización territorial (según modelo estado de autonomías a través de los Servicios regionales de salud, tenemos una cobertura sanitaria. Por ejemplo: el presupuesto que Murcia recibe de Madrid, se distribuye por partes.  Financiación pública/privada  Participación del profesional, usuario, estado, sindicatos, org. empresas. COBERTURA  Total obligada (España), a través de la cotización y de la aportación de las Arcas del Estado. Se exceptúan la estética y algunas intervenciones de cirugía plástica.  Impuestos (UK)  Previo pago/usuario (Bélgica, Francia). Seguro mínimo obligatorio, si se quiere más cobertura, hay que pagarla.  No obligada. total/parcial según pago (EEUU) ELEMENTOS DEL SISTEMA DE SALUD  Zonas primarias básicas: centro de salud de referencia  Áreas de salud + hospital de referencia  Servicio regional de salud: engloba todas las áreas de salud  Consejo interterritorial (engloba todas las comunidades): conexión entre el Sistema Nacional de Salud (Madrid) y todos los servicios regionales de salud  Administración del estado (ley general de sanidad): marca unas diferencias generales y a partir de éstas, coordina los recursos, políticas sanitarias y el sistema organizativo, es decir, nos dice como tiene que ser nuestro sistema de salud según las necesidades. SISTEMA DE CBROS  Profesionales están adscritos a una plantilla laboral en un centro, tienen un sueldo y horario (España)  Cobros por actos sanitarios (Francia): el profesional va a un centro y le cobra a la paciente por lo que le ha hecho. FINANCIACIÓN  Impuestos personales de los trabajadores  Estado  Empresa privada  Mixta

Belén Franco, Claudia Espín, Félix Avilés, Irene Aguayo, Jorge Espín, José Córdoba, Lara Esteve, Maite de Verastegui, María García, Rocío Carrillo, Rocío Fernández. 2.3. SISTEMA SANITARIO Conjunto de elemento que influyen directamente sobre la producción de salud a través de los recursos (profesionales, material, infraestructuras, tecnologías.) NIVELES DE ATENCIÓN  Primaria  Especializada ESTRUCTURA DE LOS NIVELES DE ATENCIÓN  Regionalización a través de las transferencias  Descentralización sanitaria ccaa (mapa necesidades y características)  Otros: Centralizados rígidos (Cuba) Liberales/privados (EEUU)

sanitario

según

NIVELES ORGANIZATIVOS/ AREAS DE RESPONSABILIDAD  Nivel base: Cuidados directos integrales, personal de enfermería que atiende los cuidados de salud (enfermería asistencial). También nos encontramos la enfermería docente.  Nivel intermedio: desempeña un porcentaje de las 4 funciones de enfermería, es decir, gestión, docencia, administración y asistencial.  Nivel gestión (superior): es la persona que asume el control, la decisión, toma decisiones, lidera, gestiona y administra recursos humanos, investigación, docencia y comunicación. ACTIVIDAD PROFESIONAL: Pública, privada y mixta FUNCIONES  Asistencial  Docente  Investigadora  Administradora METODOLOGÍA DE TRABAJO ENFERMERA  Primaria: enfermera de referencia  Funcional: por tareas  Integral/ equipo: distribución por pacientes 2.4. ADMINISTRACIÓN ADMINISTRA:  Medio y estructura  Tecnología  Tarea  Recursos humanos, económicos y materiales  Cliente/paciente PROCESO ADMINISTRATIVO  P. ATENCIÓN ENFERMERA  Planificación/Organización  Valoración/Diagnóstico/plan

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Dirección  Ejecución Control/Evaluación  Evaluación

“El proceso administrativo se dirige al personal, paciente y estructura como medio para conseguir un fin” PLANIFICACIÓN  Establecer métodos, objetivos, planes  Identifica problemas  Busca soluciones  Utiliza recursos adecuados  Previene conflictos  Evalúa resultados Fases de la planificación: a) Análisis de situación/ Diagnóstico de problemas b) Prioriza c) Determina alternativas de solución d) Elabora un plan e) Evalúa posibilidad de plan ORGANIZACIÓN  Coordina: actividades, recursos, medio/infraestructura, personas Fases de organización: a) Estructuración (necesidades, medio, recursos, actividades y funciones) b) Sistematización:(organizar sistema de trabajo, programas, procedimientos) c) Dotación de recursos DIRECCIÓN (primera fase ejecutiva)  Guía  Orienta  Conduce  Propicia un medio adecuado  Delega  Supervisa y evalúa Elementos que la conforman: a) Liderazgo b) Toma de decisiones c) Comunicación d) Motivación e) Atención al factor humano f) Manejo del conflicto/negociación CONTROL- EVALUACIÓN/ CALIDAD  Informa  Asegura cumplimiento del plan  Previene errores  Establece normas de evaluación/calidad

Belén Franco, Claudia Espín, Félix Avilés, Irene Aguayo, Jorge Espín, José Córdoba, Lara Esteve, Maite de Verastegui, María García, Rocío Carrillo, Rocío Fernández.  

Corrige desviaciones Evalúa y vuelve a planificar

2.5. LEY DE ORDENACIÓN DE PROFESIONES SANITARIAS (2003)        

Regula las profesiones sanitarias, competencias, y obligación de evaluar al profesional Reconoce enfermería como profesión ”facultada” y autónoma para el ejercicio profesional Obligatoriedad de la colegiación profesional Desarrollo de la carrera profesional(4 niveles) Formación continuada (derecho y deber) Crea registro profesional público (datos académicos y profesionales a la vista) Regula funcionamiento de equipos de trabajo –multidisciplinares Refuerza valores deontológicos

TEMA III.- LA PLANIFICACIÓN “Planifique su futuro porque pasará allí el resto de su vida” – Mark Twain ¿QUÉ ES LA PLANIFICACIÓN? - Definiciones - Primera función preparatoria del proceso administrativo - Análisis de una situación y diagnóstico de problemas - Previsión de acciones con la participación de todos los implicados En resumen: - Proceso sistemático, ordenado y continuado, orientado hacia el alcance de objetivos previamente formulados, para cumplir una misión, previniendo recursos necesarios y diseñando actividades para su consecución. JERARQUÍA - Propósito/Misión Intención futura deseada Está condicionado a los siguientes requisitos:  Que tengamos un medio fav...