Herzstoffwechsel & Koronardurchblutung, Kurzlehrbuch Physiologie PDF

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Herzstoffwechsel und Koronardurchblutung Energieumsatz des Myokards Ein wesentlicher Anteil des Energieumsatzes des Herzmuskels entfällt auf den Querbrückenzyklus und den Ca2+Transport. Das Lösen der Bindung zwischen Myosinkopf und Aktin erfordert die Spaltung von ATP. Weiterhin erfolgt der Rücktransport von Ca2+ in das sarkoplasmatische Retikulum mit einem primär aktiven Transportprozess, der ATP abhängig ist. Weiterer ATP-Bedarf besteht im Rahmen des Strukturerhaltungsstoffwechsels. ↔ Rigor mortis (= Totenstarre) • • • • • •

Pumpfunktion des Herzen setzt Energieversorgung voraus Herz besitzt selbst keine Energiereserven → muss von Koronargefäßen versorgt werden Herz muss versorgt werden mit O2 und CO2 muss entsorgt werden Diffusion in und aus der Zelle ohne Energieaufwand möglich spontaner Sprung von Wassermolekülen mit einer Schrittlänge von 0,1 nm → 1μm in 1ms Transport im Körper: Diffusion am Organ → Kreislauf (für längere Strecken) → wieder Diffusion am Zielorgan

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5% des Herzminutenvolumens dienen in Ruhe der Koronarversorgung (ca. 250 ml): O2-Versorgung, CO2-Abgabe und ATP-Bildung

Koronardurchblutung •

Äste und Versorgungsgebiete • A. coronaria dextra versorgt AV-Knoten • linke Koronararterie (R. circumflexus und R. interventricularis anterior) versorgt vorzugsweise das linksventrikuläre Myokard • rechte Koronararterie versorgt vorzugsweise das rechtsventrikuläre Myokard (sog.Normalversorgungstyp)

Unterschied für rechtes und linkes Herz - Versorgung in der Diastole • Kapillarbett ist Druckschwankungen ausgesetzt • während der Systole kein Strom in der linken Koronararterie ◦ linker Ventrikel kontrahiert so stark, dass alle Kapillaren komprimiert werden (linker Ventrikel ist dafür verantwortlich, den Druck im Körperkreislauf aufzubauen) ◦ Wand kontrahiert → Druck im linken Ventrikel ca. 120 mmHg ◦ größter Einstrom direkt nach der Systole • in rechter Koronararterie sind die Drücke niedriger → kaum ein Einbruch während der Systole

Partialdrücke: Sauerstoff und Kohlendioxid

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ca. 300 ml Sauerstoff pro Minute werden dem Körper zur Verfügung gestellt maximaler Wert des PO2 in den am besten belüfteten Alveolen der oberen Lungenabschnitte (m) Mittelwert für alle Lungenkapillaren liegt niedriger (x) venöser Wert des Blutes an nicht belüfteten Alveolen (s) Herz verbraucht Sauerstoff bis zum Anschlag, O2-Partialdruck fällt bis auf ein Minimum → Herz entzieht dem Blut wesentlich mehr Sauerstoff als andere Organe wie z.B. Niere oder Skelettmuskel spiegelbildlich Kurve beim CO2-Partialdruck → Herz gibt sehr viel CO2 ab → CO2-Partialdruck im Blut steigt Rechnung fürs Gehirn – Anoxie in 30 μm Abstand ◦ am Anfang: ca. 100 mm Hg O2-Partialdruck ◦ Sauerstoff diffundiert ins Gewebe ◦ am Ende der Kapillarstrecke ist der Partialdruck sehr stark abgesunken → es kann kein Sauerstoff mehr ins Gewebe diffundieren ◦ Partialdurck ist umso niedriger, je größer der Abstand zu einer Kapillare Herz ist am Limit seiner Sauerstoffversorgung → Herz ist nicht wählerisch im Bezug auf die Substrate zur Energiegewinnung ◦ in der Lage, Große Mengen Lactat zu verstoffwechseln ◦ damit leistet das Herz einen wichtigen Beitrag zum Säure-Base-Gleichgewicht

Klinik: Herzkatheter • Möglichkeit zur Behebung von Verengungen usw. • Schlauch wird in Arterie eingebracht und bis zum Herzen vorgeschoben → linker Vorhof & linker Ventrikel (oder über die Aorta direkt in die Koronararterien) • vom venösen System über Vena cava in rechtes Herz und Pulmonalarterie • Vordringen bis zur Stenose → Ballon-Dilatation • Dehnung des Maschendrahts, der den Katheter umgibt → Stenose wird mechanisch behoben...