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aquí podremos encontrar información precisa sobre la histología de ganglios linfáticos, contiene definiciones, estructura, imágenes y mucho mas....

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Histología de los ganglios linfáticos

Histología de los ganglios linfáticos. La presencia de organismos extraños dentro del flujo

sanguíneo

puede

desencadenar

una

cascada masiva de eventos que perturbarán muchos microambientes homeostáticos dentro del cuerpo. Por lo tanto, el sistema inmunológico lleva a cabo una detallada vigilancia de la sangre para

detectar

estos

patógenos.

Un

método de detección se lleva a cabo a nivel de los ganglios linfáticos.

Estos son órganos linfáticos secundarios que están ampliamente distribuidos por todo el cuerpo. Además de su papel en la regulación inmunológica, el sistema linfático también es importante para la regulación inmunológica y la absorción de grasas. Entre

400

y

450

nódulos

linfáticos

están

dispersos en el cuerpo humano promedio. Se encuentran a lo largo de los vasos linfáticos, que transportan el líquido del espacio intersticial a la circulación

principal.

abundantes

en

inguinal,

las

perihilar

Son áreas

e

particularmente cervical,

axilar,

intraabdominal.

Estos

lugares son puntos vulnerables de entrada de patógenos en el entorno intrínseco del huésped. Por ello, es importante que se maximice la vigilancia en esas zonas. En este artículo revisaremos la embriología y la anatomía linfáticos.

macroscópica Sin

de

embargo,

los

ganglios

se

centrará

principalmente en la composición histológica de estas estructuras, así como en los puntos clínicamente

relevantes

con

respecto

a

la

función de los ganglios linfáticos. Anatomía macroscópica Aproximadamente de 0,1 por 2,5 cm, el ganglio linfático

es

una

estructura

glandular

relativamente pequeña que se asemeja a un frijol. Tiene una superficie convexa que es penetrada por vasos linfáticos aferentes. En el lado opuesto, hay una concavidad que es penetrada

por

la

arteria,

vena

y

nervio

irrigadores y también permite la salida de los vasos linfáticos eferentes. Esta concavidad se conoce como hilio del ganglio linfático. Están suspendidos en tejido conectivo laxo que sigue la vasculatura grande.

Estructura histológica

Los

ganglios

linfáticos

están

encapsulados

por tejido conectivo denso compuesto por fibras de elastina y colágeno junto con fibroblastos intercalados. La superficie convexa del ganglio linfático está perforada por numerosos vasos linfáticos aferentes. Se extienden a las áreas más profundas del ganglio linfático a través de las extensiones trabeculares de la corteza. A medida que las trabéculas penetran en el ganglio linfático, continúan como fibrillas de reticulina (colágeno tipo III) que ofrecen soporte estructural adicional a la glándula. El análisis de un corte transversal de un ganglio linfático

revela

que

se

subdivide

en

tres

regiones: Corteza externa La capa más exterior es la corteza. Está compuesta por un seno subcapsular, un seno

cortical y nódulos linfáticos. El seno subcapsular es el primer espacio en el que el líquido linfático de los canales aferentes entra en el nódulo. El líquido viaja desde aquí a los senos corticales, que son las ramas del seno subcapsular. Los senos corticales también se conocen como senos trabeculares porque viajan a lo largo de la red trabecular dentro del nódulo linfático. El endotelio de los senos trabeculares está perforado por procesos dendríticos y fibras de reticulina.

Las

células

presentadoras

de

antígeno (CPA), el antígeno circulante y los linfocitos que fluyen dentro de la linfa pueden acceder al tejido linfático dentro de los ganglios a través del endotelio alterado. La

capa

cortical

también

tiene

agregados

relativamente grandes de linfocitos T auxiliares y linfocitos B que se dividen rápidamente en la

parte

periférica

de

los

ganglios

linfáticos.

Aunque tanto las células T como las células B están presentes en la corteza, las células B son más abundantes que las células T en esta región. Estos nódulos linfoides están situados alrededor de las extensiones ramificadas y entrelazadas de las células dendríticas foliculares (CDF). Los nódulos pueden tener o no un centro germinal dependiendo de si se trata de un folículo primario o secundario. La tinción histológica de las muestras de los ganglios linfáticos está fuertemente influenciada por la cantidad de antígeno a la que están expuestas

las

células

del

ganglio

linfático.

Además, el número de células dentro del ganglio así

como

cordones

la

separación

también

está

exposición antigénica.

distintiva

influenciado

de por

los la

Esta fotografía muestra los linfocitos en la malla de fibras reticulares. Como

resultado,

el

folículo

primario

está

compuesto de pequeños linfocitos inactivos en todo su recorrido, mientras que el folículo secundario tiene una colección heterogénea de grandes linfocitos B que ya han sido activados por los antígenos incitadores. Los folículos primarios absorben menos manchas histológicas que

los

secundarios.

Esto

se

debe

probablemente a que hay menos células en el folículo primario en comparación con el folículo secundario. El centro germinal se puede subdividir en una zona oscura, una zona clara y una zona de manto. Cada zona facilita diferentes aspectos de la maduración de la afinidad de las células B. En el aspecto periférico del centro germinal, las células B inactivas se encuentran en la zona del manto. Estas células se caracterizan por una intensa tinción

basófila,

pequeño

volumen

citoplasmático y un núcleo heterocromático. Otras células en la zona del manto incluyen las células dendríticas foliculares, así como los macrófagos y linfocitos T auxiliares ocasionales. El destino de las células B en la zona del manto puede ser de dos maneras.

Estas células permanecen en el ganglio linfático y maduran en células plasmáticas secretoras de anticuerpos

y

permanecen

en

el

ganglio

linfático, o se transforman en células B de memoria que vuelven a entrar en la circulación sistémica. Las otras dos zonas del centro germinal son la zona clara y la zona oscura. La zona clara contiene centrocitos que interactúan con células dendríticas foliculares que expresan antígeno intacto en su superficie. Los centrocitos con unión de alta afinidad al antígeno de células dendríticas foliculares persistirán, mientras que aquellos con unión débil sufren apoptosis. Mientras que los macrófagos residentes ayudan a limpiar las células B apoptóticas, las células T auxiliares apoyan a las células B restantes y fomentan la fase de cambio de clase de la madurez celular. En la zona oscura del centro germinal,

los

centroblastos

son

altamente

mitóticos y tienen una gran probabilidad de producir anticuerpos mutados. Estas son las células fuente de la zona clara. Corteza interna o paracorteza Profundo a la capa cortical está la paracorteza. Sus

márgenes

se

mezclan

con

la

corteza

superficial y la médula profunda. Las principales características distintivas son la ausencia de nódulos linfoides y el gran número de linfocitos T (ambos grupos de diferenciación 4 y 8 células T positivas [CD4 + y CD8 +]) dentro del estroma de la paracorteza.

La paracorteza también tiene vénulas únicas conocidas como vénulas de endotelio alto. La mayoría de los linfocitos que ingresan al ganglio linfático lo hacen a través de estos canales. Están formados por endotelio cuboidal que está equipado

apicalmente

con

integrinas

y

glicoproteínas. Ambos marcadores de superficie permiten el paso sin obstáculos de linfocitos (es decir, diapédesis) desde la sangre que se filtra al

ganglio linfático. Estos vasos especializados también están presentes en el tejido linfático asociado a la mucosa distribuido por todo el tracto

gastrointestinal.

Sin

embargo,

se

encuentran en su nivel más alto de desarrollo dentro de los ganglios linfáticos. Médula La capa más profunda del ganglio linfático es la médula.

Se

subdivide

funcional

e

histológicamente en otras dos regiones; que son los cordones medulares y los senos nasales. Los cordones

están

poblados

por

células

plasmáticas, así como por células B y células T. Las células están dispuestas en proyecciones en forma de cordón que se extienden centralmente desde la paracorteza. Los entrelazamientos entre

los

revestidas

cordones por

son

endotelio

áreas

distendidas

discontinuo.

La

superficie luminal de los senos también contiene una vasta red de procesos celulares reticulares. Actúan como el punto final de filtración de la linfa circulante. Los senos medulares son las continuaciones

terminales

de

los

senos

corticales periféricos. Finalmente culminan en el hilio del

nodo linfático para formar vasos

linfáticos eferentes. Los vasos linfáticos están revestidos por una sola

capa

de

endotelio

escamoso.

Están

equipados con válvulas que promueven el flujo unidireccional de

la

linfa desde

los

vasos

linfáticos aferentes hasta el ganglio linfático y luego a los vasos linfáticos eferentes. Los canales linfáticos aferentes llevan la linfa con antígeno flotante libre o ligado al complemento al espacio subcapsular. Cabe destacar que el espacio subcapsular se extiende alrededor de todo el ganglio linfático,

excepto en el hilio. La linfa fluye entonces a través de los senos corticales. Irrigación El suministro arterial de los ganglios linfáticos se deriva de los vasos que rodean dentro de sus respectivas regiones. Por ejemplo, los ganglios linfáticos axilares son perfundidos por las ramas arteriales

de la arteria

axilar.

Cada arteria

linfática tiene acceso al nódulo a través del hilio. A medida que el vaso penetra en esta área, emite una miríada de ramas rectas dentro de la médula que también arborizan para irrigar áreas que están distales a los vasos. En la corteza, las arterias rectas se ramifican en arteriolas que forman redes anastomóticas muy apretadas. comúnmente

Los

capilares

alrededor

se de

ven los

más

centros

germinales, donde normalmente hay menos arteriolas. Los capilares también se hacen más

numerosos

cuando

hay

una

estimulación

antigénica del ganglio linfático. Las arteriolas y los capilares vuelven entonces a redes anastomosantes igualmente numerosas de vénulas y venas. Tienden a seguir el curso de las arterias y arteriolas en la dirección opuesta. Eventualmente las venas salen del nódulo por el mismo punto de entrada de las arterias (el hilio). Embriología de los ganglio linfático Unas semanas después del inicio del desarrollo cardiovascular (tercera semana de gestación), el sistema linfático comienza a tomar forma (sexta semana de gestación). Numerosos estudios que datan de 1995 a 2002 identificaron

el

receptor

3

del

factor

de

crecimiento endotelial vascular (VEGFR 3), el factor de crecimiento endotelial vascular C (VEGF C) y prospero homebox 1 (PROX1) como

componentes integrales en el desarrollo de los vasos linfáticos. Si bien VEGFR 3 y VEGF C son esenciales para la diferenciación

vascular

del

mesénquima,

la

presencia de PROX1 es imperativa para la diferenciación de células endoteliales linfáticas. La confirmación definitiva de la teoría de la derivada

venosa

postulada

en

1902

fue

confirmada recientemente en 2007. Una teoría proponía que las salidas del endotelio venoso (es decir, los divertículos) dan lugar a la formación de sacos linfáticos. Otra escuela de pensamiento propone que el sistema linfático, como el resto de la red vascular, se origina a partir

de

células

que

surgen

de

la

capa

mesenquimal y se desarrolla de forma separada de las venas. La primera teoría, propuesta en 1909,

es

aceptado.

el

concepto

más

ampliamente

Los sacos linfáticos se desarrollan adyacentes a la red venosa primitiva. Los sacos linfáticos identificados

en

la

etapa

temprana

del

desarrollo están emparejados (sacos linfáticos yugular

y

posterior)

y

sacos

linfáticos

no

apareados (retroperitoneal y Cisterna del quilo). Se forman sacos linfáticos yugulares alrededor de las venas cardinales superiores (precursoras de las venas yugulares). Hay sacos linfáticos axilares que se desarrollan alrededor de la vena subclavia derecha. En el lado izquierdo, el conducto torácico se forma a ambos

lados

de

la

vena

braquiocefálica

izquierda. También hay sacos lumbares e ilíacos que se forman caudalmente. Los sacos lumboilíaco,

yugular

y

axilar

son

estructuras

bilaterales. Los

ganglios

cervicales

profundos

son

los

primeros en desarrollarse a partir de su saco linfático.

Le

siguen

los

ganglios

linfáticos

axilares, paraesternales y mediastínicos; que también

surgen

linfáticos.

Los

de

sus

ganglios

respectivos

sacos

retroperitoneales,

lumboilíacos e inguinales se derivan de los sacos linfáticos lumboilíacos. La diferenciación de saco a nodos ocurre cuando los sacos son invadidos

y

segmentados

por

células

mesenquimales adyacentes. El mesénquima también forma la cápsula de los ganglios

linfáticos

y

el

estroma

del tejido

conectivo. Más específicamente, da lugar a las células reticulares fibroblásticas que producen el estroma del tejido conectivo así como su matriz extracelular. Eventualmente se forman células inductoras de tejido linfoide que promueven el desarrollo de tejido linfoide dentro del ganglio linfático. Hay una invasión posterior de los ganglios linfáticos por linfocitos tímicos poco antes o durante el período prenatal. Estos linfocitos T tienden a

migrar a la corteza más profunda, mientras que los linfocitos B migran a la corteza externa de los nódulos linfáticos.

Esta es una sección teñida de H&E de un nódulo linfático

a

bajo

aumento.

Mira

si

puedes

reconocer la cápsula externa, las trabéculas, la corteza

y

la

médula,

los

vasos

linfáticos

aferentes, los folículos linfoides, las cuerdas medulares, eferentes.

el

hilio

y

los

vasos

linfáticos

Importancia clínica Linfadenopatía Ciertos

grupos

de

ganglios

linfáticos

son

responsables de drenar la linfa de determinadas regiones del cuerpo. Por ejemplo, el líquido linfático de las extremidades inferiores y el área perineal

drenará

a

los

ganglios

linfáticos

inguinales. Tenga en cuenta que esta linfa puede contener antígeno patógeno de posibles invasores. Esta estimulación antigénica puede resultar en un agrandamiento local de los ganglios linfáticos que

drenan

estimulación

esa

región

antigénica

en

particular.

también

La

puede

provocar cambios no solo en el tamaño de los ganglios, sino también en su consistencia. Este proceso

se

conoce

también

es

aplicable

como a

linfadenopatía;

cualquier

proceso

patológico

que

afecte

al

sistema

reticuloendotelial. El agrandamiento de los ganglios linfáticos se considera significativo según el tamaño de los ganglios. Una

regla

general

establece que

cualquier agrandamiento mayor de 1 cm de más de

un

ganglio

linfático

se

considera

linfadenopatía. Sin embargo, algunos médicos dicen

que

relacionado

el con

agrandamiento la

región

en

debe la

estar

que

se

encuentran los ganglios. En otras palabras:  Los ganglios linfáticos cervicales mayores de 2 cm se consideran significativos  Los ganglios linfáticos axilares mayores de 1 cm se consideran significativos  Los ganglios linfáticos inguinales mayores de 1,5 cm se consideran significativos La linfadenopatía puede clasificarse además como local o generalizada. Si la inflamación de

los ganglios sólo se observa en una región (es decir, la cervical o la axilar) entonces es local. Pero si los ganglios inflamados se encuentran en más de una zona (es decir, epitrocleares y cervicales) entonces es generalizada. Típicamente, los ganglios linfáticos inflamados son

un

reflejo

de

infecciones

virales

o

bacterianas autolimitadas en los niños. Sin embargo, hay otras condiciones no benignas que