LA12 - Ortopedi - Lärandemål med svar PDF

Preview

Summary

Lärandemål med svar...

Description

LA 12 - Ortopedi Beskriv olika typer av frakturer · Komminut fraktur– benet har gått av i flera delar. · Tvärfraktur– benet går av i två delar. · Öppen fraktur– en del av benet sticker ut genom huden, eller skadat huden på annat sätt. · Sned fraktur– fraktursnittet är snett. · Sluten fraktur– benet är brutet men huden är oskadd · Spiralfraktur– brottet går i spiral runt benet, kan inträffa om benet vrids. · Kompressionsfraktur – ryggkotorna pressas samman till följd av en olycka eller benskörhet. · Inkilad fraktur– två frakturfragment (delar av ett brutet ben) trycks samman = kilas in i varandra- om frakturen är cervikal (t.ex. fraktur av lårbenshals) kan patienten fortfarande lyfta sitt sträckta ben. · Avulsionsfraktur – en sena eller ett ligament sliter av en del av benet som det är fäst vid. · Stressfraktur – överansträngning eller monotona rörelser orsakar en liten spricka i benet. · Greenstickfraktur– fraktur där inte hela benet gått av. istället har det böjts till följd av sin elasticitet och partiellt frakturerats. Denna typ av brutet ben uppstår främst hos barn eftersom deras ben är mjukare och mer flexibla än hon vuxna. Beskriva läkningsprocessen vid frakturer 4. vid en fraktur uppstår ett hematom (blåmärke). Detta för med sig trombocyter som bildar koagel och frisätter PDGF som är en tillväxtfaktor. 5. Det blir en inflammatorisk reaktion på cell/vävnadsskadan med leukocyter som lockas till platsen. Leukocyterna fagocyterar den skadade vävnaden och frisätter ytterligare tillväxthormoner. 6. Reparationsfas: tillväxthormonerna lockar till sig fibroblaster (bindvävscell) som bildar kollagen. Detta leder till angiogenes (kärlbildning) och granulationsvävnad (ny vävnad som består av nya kapillärkärl som ger näring till bencellerna) bildas. 7. Bencellerna (osteoblasterna) börjar producera omogen benvävnad som växer lver benbrottet. 8. Brosk förkalkas och bildar kallus (första bildningen av skelett) som ny bindväv växer runt. Omogen benvävnad är mjuk. Frakturen behövs stabiliseras under läkningsprocessen (gips, plattor/skruvar). Vissa frakturer behöver ingen ”extra” stabilisering, t.ex. revben då muskulaturen runt om håller det stabilt istället. 9. Tillslut förkalkas benvävnaden = blir hård = benet klarar sig själv och frakturen är läkt. Hematomfas– då inflammation sker Revaskulariseringsfas– där mjuk callus bildas → Mesenkumala celler differentierar till fibroblaster, chondoblaster och osteoblaster = brosk  Callusbildningsfas– där den mjuka callusen förkalkas (veckor – månader) → mineralisering av brosket, det förkalkade brosket blir byggnadsställning för benvävnad  Remodelleringfas

 

Redogör för etiologi, patofysiologi, symtom, diagnos, behandling samt prevention och komplikationer vid höftledsfraktur.

Höftledsfraktur – etiologi Drabbar främst äldre kvinnor pga benskörhet (osteroporos) Uppkommer av milt till måttligt trauma (t.ex. fall) Kan förekomma hos yngre vid kraftigt våld t.ex. trafikolycka. Höftledsfraktur – patofysiologi Delas in i vart själva frakturen skett. Cervikal (överst) pertrokanträr (mellan), subtrokantär (nederst).  Cervikal fraktur: brottet går genom själva lårbenhalsen som sitter högst upp på lårbenet under ledkulan.  Petrokantär fraktur: brottet går genom övre delen av lårbenet där musklerna har sitt fäste.  Subtrokantär: ovanligare är cervikal och petrokantär. Förekommer hos personer med osteoporos. Frakturerna sitter i övre lårbensändan. Höftledsfraktur – symtom Smärta som strålar ner mot knäna Svårt att stödja och röra benet Visuellt ser ett ben kortare ut än det andra Utåt roterat ben Smärtan är främst vid förflyttning/belastning Höftledsfraktur – diagnos Anamnes Röntgen Höftledsfraktur – behandling Operation (osteotomi, artroplastik, artrodes) → Osteotomi = sågar ut en kil i lårbenet/underbenet så knät får bättre vinkel/avlastar den sjuka delen. → Artoplastik = ersätter eller rekonstruerar höftleden → Artrodes = steloperation av led --> gynna läkning Höftledsfraktur – prevention Höftledsbyxor (äldre personer) Halkskydd (äldre personer) Läkemedelsgenomgång Regelbunden motion Intag av näringsrik kost, Vitamin D och Kalcium Höftledsfraktur – komplikationer Kan få kronisk smärta och funktionsnedsättning i höftleden efter frakturen, speciellt om du är äldre, har näringsbrist eller andra sjukdomar som påverkar läkningen. Redogör för etiologi, patofysiologi, symtom, diagnos, behandling samt prevention och komplikationer vid radiusfraktur. Radiusfraktur – etiologi Fall på utsträckt hand = vanligaste orsaken Skadan sker oftast utomhus Kan orsakas av högenergivåld i samband med fall (idrott, trafikolycka)

Radiusfraktur – patofysiologi Bryts pga våld = skada i benet Radiusfraktur – symtom Smärta vid rörelse Värk i viloläge Svullnad Blåmissfärgning Palpationsömhet Stickningar/domningar i radiala fingrarna Ingen cirkulation i fingrarna; följd av felställning Kärlskada vid högenergivåld och dislockerad fraktur Radiusfraktur – diagnos Anamnes och röntgen Radiusfraktur – behandling Reponering vid felställning, operation, underarm gipsas Radiusfraktur – prevention Motionera och stärk musklerna Radiusfraktur – komplikationer Stelhet i handleden Kvarstående felställning Karpaltunnelsyndron (klämd nerv/domning i lillfinger) Minskad kraft och rörlighet i underarmen

Redogör för etiologi, patofysiologi, symtom, diagnos och behandling samt prevention vid höftledsartros. Höftledsartros – etiologi Artros i höftleden är vanlig degenerativ sjukdom Prevalens stiger med ålder. Höftledsartros – patofysiologi Obalans mellan nedbrytning/uppbyggnad av ledbrosk = bristande funktion i leden --> förslitningar i ledytan. Höftledsartros – symtom Svårt att gå Svår smärta i höften Höftledens brosk slits ned = ben mot ben Stark smärta Snedställd höft Kan förekomma i andra leder som fingrar och tår Höftledsartros – diagnos Anamnes, kliniska fynd och röntgen

Höftledsartros – behandling Råd om aktivitet Träning av leden, i samråd med sjukgymnast Enklare analgetika (Paracetamol, NSAID) Sjukgymnastik – bibehålla rörlighet och muskelstyrka och därmed funktion. - Artrosskola Om utebliven effekt – remiss till ortoped Kirurgisk behandling → Höftledsplastik (höftprotes) = ersättning av höftled → Osteotomi = tar bort en benkil för att avlasta där artrosen finns. → Artoplastik = man ersätter delar eller hela leden med protes → Artrodes = man upphäver rörligheten i leden, stelopererar Höftledsartros – prevention Blir bättre av träning...