Luria-2da-parte - Resumenes primer parcial Neuropsicologia 2019 PDF

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Resumenes primer parcial Neuropsicologia 2019...

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LA NEUROPSICOLOGÍA Y SU IMPORTANCIA LA PSICOLOGIA Y LA CLINICA

PARA

A.R. LURIA 1 La neuropsicología nació gracias a los éxitos de la neurocirugía y a la necesidad, a partir de esos éxitos, de un diagnóstico lo más preciso posible de las lesiones locales en el cerebro. Esta nueva ciencia se planteaba la tarea de cualificar las perturbaciones observadas de las funciones psíquicas superiores y de analizar los mecanismos de las perturbaciones de los procesos psíquicos que se producían en el caso de lesiones locales del cerebro. En la práctica neuropsicológica se obtuvo la posibilidad de aprovechar el análisis de los cambios de los procesos corticales superiores que se producen en el caso de lesiones cerebrales locales para el establecimiento de la estructura neurológica de los procesos corticales superiores, para el estudio de aquellos factores que forman parte de ellos. Con esto se pudo ejercer una importante influencia sobre la teoría de la psicología científica, contribuyendo al desarrollo ulterior de la ciencia materialista de los mecanismos cerebrales de la actividad psíquica. Así surgió la importancia teórica de la neuropsicología, que se convirtió en la segunda faceta más importante de su desarrollo. 2 Las investigaciones psicológicas de pacientes aquejados de una lesión local del cerebro se habían introducido en la clínica neurológica y se habían convertido en uno de los caminos más importantes para el diagnóstico topográfico. Este convencimiento acerca del carácter tópico de las perturbaciones de las funciones psíquicas superiores (FPS) se encontró con algunas objeciones. De manera que la esperanza inicial de emplear las perturbaciones de las FPS para el diagnóstico topográfico de las lesiones cerebrales locales se volvieron frágiles, y la posibilidad de utilizar los síntomas psicológicos para este diagnóstico se empezó a considerar como discutible. Las contradicciones entre aquellos investigadores que no establecían una distinción entre las funciones elementales y las superiores del cerebro, y los que sí las diferenciaban, reproducían, de algún modo las diferencias que se daban en la psicología en ese momento y que se apoyaban en una representación simplista y por esto errónea de la estructura de las funciones, por un lado y de la naturaleza de los síntomas por otro. Los del primer grupo (localizacionismo estricto) partían de la idea de que tanto las funciones elementales como las superiores deben observarse como una función inmediata de unas parcelas muy localizadas del cerebro. Creían posible hablar de zonas en las que están localizados fenómenos tales como las imágenes motoras o sensoriales de la palabra. Los partidarios de la segunda orientación (anti-localizacionista) estaban de acuerdo en que las funciones elementales están relacionadas con zonas muy localizadas de cerebro, y consideraban a los procesos superiores no como una función de las distintas zonas del cerebro, sino como el cerebro en su totalidad, suponiendo que su perturbación es un síntoma unívoco de la masividad del tumor o del volumen de la lesión cerebral. Las ideas actuales parten de otras posiciones permitiendo llegar a conclusiones muy diferentes. Tal como lo muestran investigaciones como las de Vigotsky y luego Leóntiev, las FPS son el resultado del complejo desarrollo histórico-social. Estas se han ido formando bajo la influencia de la actividad objetual de los hombres, en el proceso de relación entre ellos, y prácticamente siempre consisten en unos Sistemas Funcionales Complejos (SFC) que se apoyan en el complejo de las zonas del córtex cerebral que trabajan conjuntamente.)

El análisis especial de funciones (como la escritura, la lectura, el cálculo, etc.) y de los mecanismos fisiológicos a través de los cuales se realizan permite ver toda su compleja estructura y establecer aquellos factores que forman parte de ellas. Esta concepción sistemática de la estructura de las posiciones totalmente nuevas al análisis de sus perturbaciones en el caso de lesiones focales del cerebro. Es entonces comprensible que la función superior pueda verse afectada en el caso de lesión de cualquiera de los eslabones que forman parte del SFC y pueda verse perturbada en el caso de lesiones en focos totalmente distintos por su localización. Sin embargo, se ha esclarecido que cuando uno u otro de los eslabones deja de trabajar, todo el sistema funcional se verá perturbado de modo distinto y los síntomas de la perturbación de unas u otras funciones superiores con focos distintos por su localización tendrán una estructura totalmente diferente. Las particularidades cualitativas de la perturbación de la función se establecen a través de un minucioso análisis y permiten valorar el carácter tópico de las perturbaciones que se producen. Así se llega a la tesis de la multivocidad de los síntomas. Para realizar una estimación correcta del síntoma y de su carácter focal es necesario establecer minuciosamente su cualificación. Esta cualificación de la perturbación de las funciones corticales superiores que permite valorar el carácter tópico del síntoma es justamente una de las principales tareas de esta nueva ciencia neuropsicológica. 3 Toda función y especialmente las superiores representan en sí un sistema funcional que se apoya en el trabajo conjunto de todo un complejo de zonas del córtex cerebral (y de todo el complejo de las áreas del cerebro en su conjunto). Cada una de estas áreas aporta a la construcción del sistema funcional su factor, y la lesión de cada una de ellas, al eliminar este factor, conlleva la descomposición de todo el sistema funcional. Sin embargo, en cada caso ese sistema funcional queda afectado de modo distinto, y el estudio detallado de la estructura del síntoma permite destacar el factor sobre el que se asienta esta perturbación y utilizar el síntoma para el diagnóstico topográfico de las lesiones cerebrales. Así queda claro que no es el síntoma lo que se debe hacer corresponder con la lesión local del córtex cerebral, sino el factor que conlleva el surgimiento del síntoma. Este factor solo puede descubrirse en el caso de un exhaustivo análisis psico-fisiológico, y este análisis, o la cualificación del síndrome, es el eslabón necesario para utilizar la perturbación de las FPS en el diagnóstico topográfico. Los síntomas de la perturbación de cualquiera de las FPS pueden emplearse para el diagnóstico topográfico de la lesión cerebral, pero esto solo puede proporcionarse en condiciones de análisis cualitativo o de la cualificación de los síntomas. Esta es precisamente la tarea principal de la neuropsicología. 4 El análisis del síntoma y la labor de destacar los factores sobre los que éste se asienta es tan solo uno de los aspectos de la investigación neuropsicológica. La comparación de diferentes síntomas y el descubrimiento del factor común que está en la base de aquellos, constituyen la segunda tarea del neuropsicólogo, y puede producir resultados importantes y a veces inesperados. La hipótesis inicial consiste en suponer que en una lesión focal dada, que conlleva de modo inmediato la desaparición de uno u otro factor, todos los sistemas funcionales que incluyen en su estructura este factor quedan afectados, a la vez que todos los sistemas funcionales que no incluyen este factor perturbado se conservan inalterados. Este “principio de la doble disociación”, se basa en el análisis del síndrome y permite establecer la certeza de las suposiciones hechas sobre el carácter tópico del síntoma....