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Preparo químico cirúrgico PQC Objetivos biológicos      

Limitar a instrumentação dentro do canal dentinário; Não deslocar o conteúdo eventual do canal para os tecidos periapicais; Eliminar todos os restos teciduais vivos ou em decompostos, contaminados ou não, do sistema de canais radiculares; Preparo completo de cada canal independente e na mesma sessão; Criar espaço suficiente para a colocação de medicação dentro do canal; Realizar a instrumentação com suavidade, concentração, causando a menor agressão possível para o órgão dental.

Objetivos mecânicos    

Desenvolver uma forma cônica contínua, com base apical menor e cervical maior; A conicidade deve obedecer e respeitar as inclinações e curvaturas do canal radicular; Criar um degrau apical nos limites do canal dentinário, respeitando o comprimento real de trabalho determinado na Odontometria; Manter o forame apical em sua posição original, sem produzir qualquer tipo de desvio; - Uso de limas muito calibrosas em um canal curvo.

Materiais e técnicas PQC  Instrumentos endodônticos (Limas); - D0: nº da lima (ex.: Lima 35  0,35); - D1: nº da lima + 2mm (ex.: 0,37); - Conicidade: 0,02;  Substâncias auxiliares - EDTA; - Hipoclorito de sódio (+) alcalino (+) irritante Propriedades clínicas do Hipoclorito de Sódio  Baixa tensão superficia l  dentina fica umedecida;  Solvente tecidual - Tecido pulpar vivo; - Tecido pulpar necrosado;  Ação lubrificante - Diminui o atrito (resistência ao deslocamento);  Atividade solvente: reação de neutralização;  Atividade bactericida - Infecções mistas (90% de anaeróbios); - Liberação de oxigênio (radicais oxigenados tóxicos); - Liberação de cloro (formação de cloraminas). Endo PTC  Peróxido de uréia – 10%;  Tween 80 – 15% (diminui a tensão superficial);  Carbowax – 75% (aspecto cremoso).

Sequência técnica 1. Colocação do Endo PTC e Hipoclorito de Sódio - Pode colocar Endo PTC na parte ativa da lima; 2. Acesso ao CRT com lima K e movimentos rotatórios; 3. Movimentos oscilatórios de meia volta à direita e à esquerda, com suave pressão no sentido apical; 4. Encontrando resistência alternar com movimento; 5. Ampliação do diâmetro anatômico do canal radicular Limas tipo K: - Movimento de limagem; - Penetração passiva x retirada ativa com tração oblíqua contra todas as paredes; 6. Delimitação do degrau apical; Lima tipo K: - Movimento oscilatório de meia volta à direita e à esquerda sem pressão apical e com a lima no CRT; 7. Último instrumento.: PQC – Condições anatomopatológicas – refinamento. Magma dentinário  Porção inorgânica: raspas de dentina;  Porção orgânica: tecido pulpar vivo. Lima tipo K: último instrumento do preparo. Movimento oscilatório de meia volta à direita e à esquerda, sem pressão apical, alternando com movimento de retirada linear de 2 a 3mm, por pelo menos 5 minutos. Estando o canal preenchido com solução de EDTA.

Medicação intracanal Polpa viva  Controle da resposta inflamatória;  Controle microbiano. Polpa morta  Reduzir e/ou eliminar microrganismos;  Controlar resposta inflamatória. NDP  Polpa viva;  Fosfato de dexametasona (corticoesteróide);  Paraonoclorofenol (antisséptico e antimicrobiano);  Polietilenoglicol (protetor tecidual). PRP  Polpa morta;  Paramonoclorofenol (antisséptico e antimicrobiano);  Polietilenoglicol (protetor tecidual)....