Résumé du cours #1 - ERG-1501 PDF

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Summary

Notes des lectures obligatoires pour le cours #1 et notes prises en classe pendant ce cours.
Sujets abordés :
- Évolution du modèle MCRO
- Description des composantes du modèle MCREO (avec exemples précis)...

Description

Notes de lecture – Cours #1 Foundations for Practice in Occupational Therapy

p. 81 à 85

- L’historique du Modèle Canadien du Rendement Occupationnel (MCRO) :  

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Il est la base de la pratique centrée sur le client au Canada (et en émergence dans d‘autres pays) Le modèle de Reed et Sanderson était composé de 4 cercles :  La personne (au centre)  Les 5 composantes des habiletés : motrice, sensitive, cognitive, intra-personnelle et interpersonnelle.  L’occupation humaine : maintenance personnelle, productivité et loisir.  L’adaptation à et avec l’environnement (cercle extérieur) Ce modèle soulignait que le but de l’ergo était de promouvoir et maintenir la santé par la performance de compétences à l’occupation durant toute la vie, dans tous les stades de santé et de maladie. Le premier MCRO a repris plusieurs de ces composantes mais avec plusieurs modifications. Il avait pour but d’être plus accessible dans la pratique. Plusieurs critiques et limites de ce modèle furent émises. Une version révisée fut donc produite. Le MCRO est maintenant formé d’un cercle pour l’occupation, ainsi qu’un triangle qui représente les dimensions physique, cognitive et affective de la personne. Les pointes du triangle dépassent le cercle de l’occupation pour montrer qu’elles interagissent avec l’environnement. Le modèle révisé focus sur les interactions entre les éléments. Composantes du modèle :  Occupation : soins personnels + productivité + loisir  Personne : composantes affective + physique + cognitive. Spiritualité est au centre du modèle, mais c’est l’aspect où on a plus de difficulté à travailler avec et à définir. Sa position est justifiée par le fait qu’elle réside dans la personne, qu’elle est modulée par l’environnement et qu’elle donne un sens aux occupations.  Environnement : La version révisée à maintenu l’environnement culturel, physique et social et a fusionné l’environnement économique, légal et politique dans l’environnement institutionnel. En 2007, la COAT a publié la version actuelle du modèle (en ajoutant le domaine de l’ergo). On le nomme maintenant le MCREO :

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Les auteurs ont statué que nous étions seulement concernés par ce qui était relié à l’occupation humaine et ses connexions avec la personne occupationnelle et les influences occupationnelles de l’environnement.

-L’application du MCREO :  Il est maintenant véritablement à la base de la pratique en ergothérapie (utilisé aussi en recherche et lors des congrès). 

Il convient à la pratique centrée sur le client.

Promouvoir l’occupation

-Le modèle en général p. 34, 36 et 37

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À l’origine, la conception du rendement occupationnel était fondée sur l’utilisation thérapeutique de l’activité dans un cadre conceptuelle axé sur le client. (modèle fait de 4 cercles) La théorie, la recherche et la pratique ont cependant démontré que le rendement occupationnel n’était pas statique comme le suggérait les 4 cercles, mais plutôt le résultat d’une relation indépendante et dynamique entre la personne, l’environnement et l’occupation. Une des caractéristiques déterminantes du MCRO est la représentation 3D de l’interaction P-E-O. Un changement quelconque d’un des aspects du modèle aura des répercussions sur les autres aspects.

- La personne p. 47 à 50      

Les ergo croient en la valeur de tous les individus, peu importe leurs capacités, leur âge, leur stade de développement ou leur condition sociale. Le MCRO présente la personne comme un tout qui incorpore la spiritualité, les expériences culturelles et sociales ainsi que les dimensions observables du rendement occupationnel. Même si la spiritualité demeure un sujet de préoccupations et de discussion en ergo, les lignes directrices actuelles proposent de la placer au centre de notre pratique. Le MCRO place la spiritualité au cœur même de la personne. Pour certaines personnes, la spiritualité est associée à la religion, pour d’autres ce concept est plus flou et se définit par un sentiment ou par le sens qu’elles attribuent à leur vie. Les expériences sociales et culturelles influencent la façon dont les gens se perçoivent, mais donne aussi un sens à leur vie et favorisent l’établissement de liens avec d’autres personnes.

- Le rendement occupationnel p. 52 à 57     

« Le rendement occupationnel évoque la capacité d’une personne de choisir, d’organiser et de s’adonner à des occupations significatives qui lui procurent de la satisfaction. » Le rendement occupationnel représente l’actualisation ou la poursuite d’une occupation dans un environnement donné. La congruence entre la personne, son environnement et son occupation permet d’optimiser le rendement occupationnel. Tout changement dans l’interaction P-E-O aura des répercussions sur le rendement occupationnel. Le rendement occupationnel va être modifié par de nombreuses circonstances (âges, maladies, changement de l’environnement, croissance personnelle, etc.)

Habiliter à l’occupation -Le MCRO a accompli deux fonctions importantes pour la profession : 1. Il a spécifié 3 construits fondamentaux (personne, occupation et environnement) & il a fourni une représentation graphique de notre perspective occupationnelle (l’occupation se produit dans un contexte et résulte de l’interaction entre P O et E). 2. En considérant la vue de profil (rectangle de couleur), il a démontré que l’occupation est d’intérêt primordial et que notre portée est délimitée par la personne et l’environnement. -Engagement occupationnel p.26 à 32   

Engagement = s’impliquer ou devenir occupé ; participant. Avoir une occupation ≠ Effectuer une occupation. O ne peut effectuer qu’une seule occupation à la fois, mais on peut avoir plusieurs occupations en même temps. Exemple de Rick et Dick Hoyt : Rick est engagé dans l’occupation grâce à son père, sans effectuer l’occupation (n’a pas de rendement occupationnel)

-L’environnement selon le MCREO p. 58 à 65  

Réciprocité : l’environnement a un effet sur l’occupation et l’occupation a un effet sur l’environnement. Dans le MCREO, l’environnement comporte 2 dimensions : 1. Physique : facteurs naturels (ex. saisons, disponibilité, etc.) & construits (installations, équipements, etc.) 2. Sociétal : institution (politique, économie, lois, etc.) & culture (connaissance, croyances, l’art, la moralité, etc.)

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L’environnement social peut être étudié selon une perspective micro, méso et macro.

Notes – Cours #1 -MCRO (1197, 2002) : Premier modèle. ‘’Est-ce que la personne peut faire son occupation ? Si non, on va s’arranger pour qu’elle puisse faire son occupation.’’ -MCRO-P (2007) : Même modèle que MCREO, mais erreur de traduction. (Participation au lieu d’Engagement) -MCREO (2013) : Modèle actuel. ‘’Qu’est-ce qui est significatif dans cette occupation pour cette personne ? Comment peut-on faire pour qu’elle continue de s’engager dans cette occupation ?’’ - À retenir de l’historique du modèle :     

Élargir le centre d’intérêt de l’ergothérapie du rendement vers la participation et l’engagement. Le centre s’est déplacé de la personne à l’occupation Le client s’est élargi de l’individu vers la pyramide des clientèles Clarifier la distinction avec le PEO Préciser ce que veut dire habiliter

1) Question télé-voteur – Énoncé exact p/r au MCRERO : Le triangle représente la personne, le rond l’environnement et l’occupation est l pont entre l’environnement et la personne. 2) Question télé-voteur - Énoncé inexacte p/r au MCREO : L’intérêt primordial des ergo est la personne, délimitée par l’environnement et l’occupation (c’est l’occupation leur intérêt primordial !) - À retenir du schéma du modèle MCREO :  Interaction Personne-Occupation-Environnement  Vue de profil qui détermine le domaine de l’ergo  Modèle dynamique et interdépendant (qu’ils n’ont pas réussi à illustrer dans le schéma). - 4 dimensions dans le MCREO : affective, cognitive, physique et spirituelle. - Étude du film ‘’La famille Bélier ‘’ – Dimensions de Paula    

Dimension physique : Bonne forme physique, bonne force des MI et MS, elle est fatiguée, motricité fine pour le langage signé. Dimension affective : capable de tisser des liens significatifs, ambivalences (affection vs ‘’salut bande d’enfoirés!’’), capacité à faire de l’humour, sociale, capacité à ressentir du plaisir, capacité à s’affirmer, etc. Dimension cognitive : capacité d’apprentissage, capacité d’adaptation, capacité d’abstraction, orientation spatiale et temporelle, etc. Dimension spirituelle : valeur familiale (déjeuner, plaisir, échanges, etc.) et musique importante pour elle.

- 3 domaines dans le MCREO : productivité, soins personnels et loisirs. - Étude du film ‘’La famille Bélier ‘’ – Domaines de Paula  

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Productivité : travaux à la ferme Loisirs : choral ou cours de chant (on pourrait aussi le mettre dans la productivité puisqu’elle va faire un spectacle et qu'elle veut participer à un concours…on doit discuter avec le client pour déterminer quel sens il lui donne.) Souper avec son amie, écoute de la musique dans le chant. Soins personnels : déplacement en vélo, repas.

- 2 types d’environnement dans le MCREO : physique et sociétal. Par contre, il y a un deuxième niveau de classification Physique = naturel et construit / Sociétal = physique, institutionnel, culturel et social. - Étude du film ‘’La famille Bélier ‘’ – Types d’environnement de Paula  

Environnement physique : bâtisse de l’école, maison, ferme, etc. Environnement sociétal : o Physique : marché

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Institutionnel : école (règles, fonctionnement, etc.), politique (élections mairie) Culturel : klaxon à la sortie de l’école, critique de sa mère p/r à son habillement pour aller chez le médecin, relation sexuelles des parents en fin d’après-midi. Social : amis/ennemis d’école, marché (famille/gens du village), meilleure amie, aime être avec sa famille, mais malaise lorsqu’elle est avec sa famille devant ses pairs.

3) Question télé-voteur – Énoncé inexacte p/r au MCREO : La participation occupationnelle est la plus large des perspectives occupationnelles du modèle. (La perspective la plus large est celle de l’engagement occupationnel et non de la participation occupationnelle). - Étude du film ‘’La famille Bélier ‘’ – Le rendement   

Paula : très bon rendement dans le chant, mais engagement va évoluer. Son rendement dans la prise de décision est moins bon. Prof : bon rendement dans le sens où il organise des activités de chant et qu’il réussit bien. Gabriel : très bon rendement dans le chant, participation de Gabriel est affecté dans cet extrait.

- Étude du film ‘’La famille Bélier ‘’ – La participation   

Paula : participation au cours de chant (dans le but de participer au concours de chant), participation à la vie de la ferme familiale, participation à son projet (prend des informations sur le concours). Prof : participation au cours de chant Gabriel : perte de participation

- Étude du film ‘’La famille Bélier ‘’ – L’engagement 

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Paula : l’engagement avec sa famille rentre en conflit avec son engagement de faire le concours, et elle décide donc de ne plus s’engager dans le concours. Hypothèses de limitations à son engagement dans le chant/concours : peur de décevoir sa famille, estime d’elle, peur de déménager si elle gagne le concours (changement d’environnement physique, social, culturel, institutionnel, etc.) Mère : s’engage dans la relation avec sa fille en voulant faire une activité avec elle.

- Ce qu’on retient de la vie occupationnelle de Paula :  Paula a un bon rendement dans les différents domaines, comme sa productivité à la ferme et à l’école. Elle a un très bon rendement dans ses loisirs, comme le chant.  Ses valeurs familiales, importantes pour elle, nuisent à son engagement dans son occupation (chant)....