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Asignatura Bloque Tema Fecha Nombre

PGF 2

Profesor

Tema 23: Radiación Ultravioleta. 226/04/12 Pablo García

Vicente Toledo Marhuenda

Nº Clase

23 Nº Exp.

193

Radiación ultravioleta. Tiene pocas aplicaciones en el campo de la fisioterapia. La mayoría de las aplicaciones son en el campo de la dermatología. Aunque si que se usa en balnearios… 1. Concepto: Los rayos ultravioletas forman parte del espectro electromagnético, constituido por ondas electromagnéticas de distintas longitudes de onda, frecuencias y propiedades. Por radiación ultravioleta entendemos a la gama de radiaciones electromagnéticas comprendida entre los 200 y los 380 nm (nm = 10-9 m) de longitud de onda.

La radiación ultravioleta está limitada por abajo con la luz visible (color violeta) y por arriba con los rayos X de mayor longitud de onda. Los rayos ultravioleta pueden ser interpretados como una corriente de pequeños paquetes de energía (fotones) con un cierto contenido de energía, la cual depende de la longitud de onda. Cuanto más corta la longitud de onda, tanto mayor el contenido de energía. La frecuencia es mayor, con lo cual tenemos un efecto más químico y menos térmico. Tenemos 3 tipos: A, B y C. a nivel natural va a llegar a la tierra solo A y B, la C se queda bloqueada en la atmosfera.  Radiación Ultravioleta A: longitud de onda: 390-320nm. Son la de menor banda energética. Mínima penetración. Efectos biológicos escasos. Produce pigmentación inmediata con mínimo eritema (interesantes en el campo de la estética).  Radiación Ultravioleta B: longitud 320-290nm. Banda energética media y mayor que la A pero menor que la C. Mayor efecto fotoquímico. Producen un marcado eritema acompañado de pigmentación retardada. Tiene la propiedad de producir vitamina D.  Radiación Ultravioleta C: longitud de onda entre 290-200nm. Banda máxima de energía y máxima penetración. Producen poco eritema y poca pigmentación. Fuerte acción germicida y esterilizante.

2. Metodología de aplicación: Página 1 de 4

Las lámparas de uso clínico-dermatológico tienen diversas formas. La intensidad es un factor invariable: no se permite modificar la intensidad. Los únicos factores a valorar en la dosificación son: distancia foco-piel y tiempo de aplicación. La emisión de radiación UV se produce gracias a la excitación del gas contenido en la lámpara mediante corriente eléctrica (mercurio-argón). Se aconseja seguir un procedimiento estructurado en la comprobación de aspectos relevantes. Debemos tener en cuenta:  Encender la lámpara de forma previa.  Zona a irradiar desnuda.  Proteger zonas corporales sensibles.  Lámpara en posición vertical: 70-100cm de distancia La facilidad de la radiación UV para provocar un eritema cutáneo, de acción diferida, es aprovechada para cuantificar la dosis, según la tolerancia de la piel. Con lo cual tenemos una dosificación basada en el concepto MED: DOSIS MINIMA ERITEMA  Cantidad de radiación (o tiempo necesario) necesaria para provocar un eritema de grado mínimo con un periodo de latencia de 8 a 12horas. Para subir en grados, se multiplica por un factor fijo. Ya que hay que ir subiendo la dosis porque existe acomodación. 3. Metodología de aplicación por Kovacs: Test del valor MED aplicado sobre cara anterior del antebrazo. Tiempos frecuentemente utilizados: 120, 60, 30 y 15 seg. Tiempos acumulados: 240, 120, 60, 30 y 15 seg. Escoger el tiempo de exposición equivalente a eritema de grado 1.

Así acumulamos el tiempo de exposición para eritema grado 1. Equivalente al tiempo de exposición al inicio de tto. Los tiempos de exposición deben aumentar de forma progresiva con el paso de las sesiones debido a la habituación.

4. Efe cto s fisiológicos: Página 2 de 4

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Formación de eritema:  Enrojecimiento de la piel por vasodilatación capilar y liberación de histamina, provocado por acción directa del proceso inflamatorio.  Es diferente del provocado por radiación IR ya que aparece tras un periodo de latencia de 8-12 horas.  El mayor eritema se produce con valores aproximados a 300 nm (UVB).  Debemos tener en cuenta posibles variables que determinan la tolerancia y el grado de eritema: raza, color de piel, edad y sexo, región corporal, habituación a la exposición...

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Dosificación:  Grados de eritema:  Dosis suberitematosa: No hay enrojecimiento visible. Efecto principal sedante.  1º Grado o dosis tónica (1MED): Enrojecimiento visible sin irritación o dolor. Esta reacción desaparece dentro de las primeras 24 horas. La dosis necesaria para producir estas reacciones es la MED.  2º Grado o dosis estimulante (2,5MED): Se describe como un enrojecimiento palpable con alguna irritación. Desaparece después de dos o tres días y produce una ligera pigmentación y descamación.  3º Grado o dosis inflamatoria (5MED): Se describe como enrojecimiento fuerte. La piel está caliente, dolorosa y edematosa. La reacción dura aproximadamente una semana con pigmentación y descamación palpable. Equivalente a quemadura solar grave.  4º Grado o dosis bactericida (10MED): La reacción es igual a la de tercer grado, excepto que también se forman ampollas. La pigmentación puede permanecer visible hasta por lo menos seis meses.

La reacción de la piel a una dosis de energía ultravioleta va a depender, sin embargo, de muchos factores como van a ser: la longitud de onda, parte del cuerpo, edad, también factores endógenos y exógenos van a jugar un papel importante en la reacción del eritema. 

Pigmentación:  Estimulación de melanocitos, interacción de melanina con oxígeno y migración hacia epidermis.  Papel protector contra nuevas exposiciones. 

Tipos de pigmentaciones:  Pigmentación sin eritema previo: rojizo-marrón / UVA

 Pigmentación post-eritematosa: marrón pálido / UVB  Las personas rubias son un 50% mas sensible que los individuos morenos a la radiación ultravioleta. Los casos extremos los tenemos en las personas albinas y las de raza negra. A nivel terapéutico nos interesa que aparezca el eritema para aumentar la vascularización y los mecanismos de defensa del cuerpo.

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Sintesis de vitamina D.

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Acción bactericida.  Propiedad de esta radiación sobre casi todas las bacterias.  Detienen su crecimiento y se destruyen. 

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Importancia en esterilización en quirófanos, desinfección…

Hiperplasia epidérmica: mecanismo de defensa, no tiene componente terapéutico.  Engrosamiento de la capa epidérmica por estimulo de queratogénesis.  Provocada por exposiciones repetidas.  Justifica un aumento progresivo del tiempo de exposición.  A partir del 9º día mayor tolerancia: grado de eritema menor.

5. Indicaciones:  Dermatología: Micosis, Prurito urémico, Vitíligo, Alopecia, Acné, eczemas, dermatitis atópica y Psoriasis.  Úlceras crónicas y heridas.  Déficits de vitamina D, alteraciones de metabolismo cálcico (osteoporosis, osteomalacia, osteomielitis).  Aumento de niveles defensivos y estados de convalecencia.  Anemias, cuadros de agotamiento generalizado.  Estados depresivos y alteraciones del sistema endocrino.  Pigmentación cutánea en tratamientos de estética-belleza. 6. Contraindicaciones:  Melanoma.  Irradiación sobre ojos y cicatrices o injertos.  Tuberculosis pulmonar.  Hipertensión, cardiopatía, nefropatía y hepatopatía crónica.  Lupus eritematoso sistémico.  Cuadros febriles o infecciosos.  Hipertiroidismo.  Urticaria solar, fototoxicidad o ttº. con fotosensibilizantes.  Xeroderma pigmentoso.  Erupciones por herpes.

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