Roteiro de Radiologia - Técnicas radiográficas mais aplicadas em crianças e manejo da criança. PDF

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Técnicas radiográficas mais aplicadas em crianças e manejo da criança....

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Radiologia Introdução:  Diagnóstico  Detecção precoce de patologias presentes ou em desenvolvimento;  Realização de diagnóstico de rotina.  Tratamento e Acompanhamento  Plano de Tratamento,  Utilização em procedimentos cirúrgicos e endodônticos;  Proservação e controle de tratamentos realizados.  Documentação legal  Arquivada em perfeitas condições. Particularidades do Exame Radiográfico:  Cooperação do paciente:  Manutenção do filme;  Permanecer imóvel;  Tamanho da cavidade bucal:  Posicionamento do filme  Náusea  Vômito  Dicas úteis          Manejo 

Familiarizar a criança com o procedimento a ser realizado Utilizar filme radiográfico compatível com o tamanho da cavidade bucal Regular o tempo exposição e angulação antes de posicionar o filme Começar pelas regiões de mais fácil acesso Dessensibilização Prender a atenção da criança Encorajar e fazer elogios sinceros Paciência e ética da criança: Técnicas dizer-mostrar-fazer;

 Explicar o procedimento de maneira compreensível para a idade  Apresentar o ambiente odontológico: aparelho de Raios X, filme radiográfico, posicionador de filme e avental plumbífero  Posição do filme  Técnica radiográfica mais aceita pela criança: - Região anterior: Técnica oclusal superior ou inferior - Região posterior: Técnica da Bissetriz Diretrizes da Proteção Radiológica:  Filmes radiográficos ultrarrápidos (menor tempo de exposição)  Realizar a técnica corretamente  Efetuar apenas as radiografias necessárias  Vestimenta plumbífera: avental e colete protetor de glândula tireóide  Reduzir o número de exposições  Realizar o processamento radiográfico adequado  Arquivar as radiografias !!!  PROT PROTEÇÃO EÇÃO DO PROFIS PROFISSIONAL SIONAL  Não se posicionar na frente ou atrás do feixe de raios x (1,80 m distância)  Não ficar próximo da cabeça do paciente  Usar botão acionador com retardo ou cabo elétrico (2 m)  Não segurar o filme na boca do paciente  Proteção do paciente:  Pescoço (timo)  Parte superior do tórax (esterno)  Órgãos reprodutivos

Filmes Radiográficos  Filme periapical:  Infantil (0)  Adulto (2)  Filme oclusal  Frequência e número de rradiografias: adiografias:  Uso de forma consciente e reduzido  Apenas das áreas de interesse  Caso não seja possível visualizar a superfície avaliada

Dentição decídua Paciente novo

Paciente de retorno com lesões de cárie ou de alto risco a doença cárie

Paciente de retorno sem lesões de cárie e de baixo risco à doença cárie

Radiografia periapical/oclusal das áreas selecionadas e interproximal se não forem visíveis

Dentadur Dentadura a mista

Dentição permanente

Bitewing + panorâmica ou Bitewing + periapical das áreas selecionadas

Bitewing a cada 6-12 meses se as superfícies proximais não forem visíveis

Bitewing a cada 12-24 meses se as superfícies proximais não forem visíveis

Fo Fonte: nte: American Academy of P Pediatric ediatric Dentistry Dentistry,, 2017

Bitewing a cada 18-36 meses

Técnicas Radiográficas  Intrabucal:  Periapical  Observar e verificar: - Um a um grupo de dentes - Dentição completa quando usada em série - Raiz e membrana periodontal - Relação dos germes dos dentes permanentes com os decíduos - Reabsorção radicular fisiológica e patológica - Cronologia de erupção - Grau de desenvolvimento do germe dentário  Para investigar: - Cáries - Processos patológicos - Presença de supranumerários e anomalias dentárias - Fraturas coronárias e radiculares - Dentes impactados  Para indicar e controlar: - Exodontias; - Endodontias; - Acompanhamentos após traumatismos Técnica da Bissetriz Maxila: - Posição da cabeça do paciente: - Linha trágus – asa do nariz (Plano de Camper) na horizontal - Plano sagital mediano na perpendicular  Técnica da Bissetriz Mandíbula: - Posição da cabeça do paciente: - Linha trágus – comissura labial na horizontal Plano sagital mediano na perpendicular  Angulação Vertical: Ângulo formado pela continuação da trajetória do feixe central até a sua intersecção com o plano oclusal.

Crianças (dd): Maxila Molares: +30° a +35° Caninos: +40° a +45° Incisivos: +40° a +50°

Crianças (dd): Mandíbula Molares: 0° Caninos: -15° a -20° Incisivos: -15° a -20°

 Técnica do Paralelismo Vantagens: - Menor distorção de forma e tamanho - Posição do paciente: não é necessária posição correta - Maior simplicidade de execução da técnica - Menor exposição aos Rx - Padronização das radiografias

Desvantagens: -

Maior possibilidade de movimento (tempo de exposição maior) Não está indicada em crianças e pacientes difíceis Desconforto ao paciente

Preço mais elevado

 Oclusal (Periapical modificada)  Filme adulto (2): - Sentido transverso  Indicação: - Dentes anteriores  Apreensão do filme: - Oclusão  Posição do paciente:  Plano oclusal - ângulo de 30° com o solo  Feixe principal: - Maxila: 95° - dirigido para a ponta do nariz - Mandíbula: -35 ° - dirigido para o mento  Interproximal (Bitewing)  Condições ideais:  A aleta deve ser centralizada no filme e estar paralela às porções inferiores e superiores do mesmo  Os dentes posteriores e o filme devem estar em contato ou o mais próximo possível e paralelos entre si  Manutenção do filme: posicionador ou aleta de mordida  Posição do paciente: - Plano de Camper: horizontal - Plano sagital mediano: perpendicular  Pontos de orientação: - Cone centralizado para o 1° molar inferior sobre a linha que vai do trágus à comissura labial  Angulação: - Vertical: 8° - Horizontal: paralelo às faces interproximais

 Técnica de Clarck  Indicação: - Localização no sentido vestíbulo-lingual  Tomada de 2 Rx periapicais: - Filmes colocados na mesma posição - 1°Rx: técnica de rotina

-

2°Rx: ângulo horizontal modificado – Incidência do feixe principal sobre o dente vizinho Se o dente acompanhar o desvio do feixe central – lingual ou palatino

 Miller-Winter  Localização: sentido vestíbulo-lingual.  Indicações: - Dentes retidos; - Supranumerários; - Cistos e odontomas;  Técnica: - Duas tomadas radiográficas; - 1ª tomada: periapical – forma convencional; - 2ª tomada: filme periapical – tomada oclusal

 Extrabucal:  Lateral de nariz (Técnica de Fazzi)  Para casos de traumatismos com intrusão de dentes decíduos  Permite observar: - Ruptura da tábua óssea vestibular - Ruptura óssea de assoalho de nariz - Intrusão do dente decíduo e direção do deslocamento. Filme usado: Oclusal Localização do filme: ½ do filme na altura do nariz; Incidência do Rx: Entre a ponta do nariz e o lábio superior; Tempo de exposição: 6 a 8 décimos de segundo Tempo de revelação: Duplicado  Lateral da maxila e mandíbula

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Indicações: Impossibilidade de executar Rx intrabucal Técnica: Filme oclusal extrabucal – face do paciente Cabeça do paciente: inclinada Referência: ângulo da mandíbula Feixe de radiação: ângulo reto com o filme

 Panorâmica  Avaliação radiográfica preliminar  Informação sobre crescimento e desenvolvimento  Avaliação do tratamento ortodôntico

Procedimentos de cirurgia bucal Para verificar: Posição do germe dentário Número, forma e posição dos dentes Reabsorção patológica e fisiológica Presença de processos patológicos dos maxilares Vantagens: Visão ampla da maxila e da mandíbula e suas estruturas com menor radiação para paciente e operador - Simplicidade de operação - Conforto e rapidez - Finalidade didática  Desvantagens: - Distorção da imagem - Má definição de detalhes - Custo inicial do aparelho muito elevado - Maior variabilidade intra-examinadores na avaliação para diagnóstico    -

Novas Tecnologias       

Radiografia Digital Obtenção imediata da imagem Capacidade de ajuste e melhoramento das imagens Facilidade de armazenamento das imagens Inexistência de processamento químico Facilidade de comunicação entre profissionais via internet Diminuição da dose de radiação

 Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico  Visualização tridimensional das estruturas anatômicas, possibilitando a exploração detalhada.  Diagnóstico das anomalias dentárias e do complexo maxilofacial...