Samenvatting cocaine - Alexander van Nuijs PDF

Preview

Summary

Download Samenvatting cocaine - Alexander van Nuijs PDF

Description

Samenvatting psychoanaleptica: cocaïne 1. Inleiding Psychoanaleptica = stoffen met stimulerende werking op de hersenen (‘uppers’) Cocaïne = tropaan alkaloïde van de plant Erythroxylan coca vooral aanwezig in hoger geleden gebieden (Andesgebergte) in Zuid-Amerika. -> minder warm, vochtiger Geschiedenis: o o o o

Vroeger al gebruikt in de maya cultuur: ze gingen kauwen op de bladeren -> minder hongergevoel, meer actief, had ook positieve effecten om hoogteziekte tegen te gaan. Vervolgens werd het gebruikt in bestanddelen van snoepjes die aan kinderen gegeven werden tegen tandpijn. Het was een bestanddeel van coca-cola. In de jaren 70 nam de populariteit van cocaïne enorm toe -> opkomst drugskartels

2. Cocaïne productie en vormen Fase 1 = extractie o o o o o

De bladeren worden geoogst en hierop wordt NaOH en CaOH gebracht (meer basisch gemaakt) en water -> vervolgens gaan de bladeren hierin weken. Ondertussen gaat men met een stamper pletten en zo gaat de cocaïne naar de basische waterfase overgaan. Vervolgens wordt een vloeistof-vloeistof extractie gedaan met bv tyrosine (zeer apolaire stof). -> de cocaïne verplaatst in naar de apolaire fase. Men gaat dan de kerosinefase isoleren en hier voegt men zwavelzuur aan toe. Cocaïne gaat weer in zijn geladen vorm aanwezig zijn -> men voegt een base toe -> cocaïne weer ongeladen en we krijgen een neerslag want de cocaïne kan niet in water oplossen = coca-pasta

Fase 2 = opzuivering o

Coca-pasta wordt opgezuiverd en we krijgen zuivere cocaïnebase. -> precies stenen.

Fase 3 = omzetten naar poedervorm o o

De cocaïnebase kan omgezet worden naar de poedervorm = cocaïne hydrochloride Als je deze poedervorm weer wilt omzetten naar base: ammoniak toevoegen en vervolgens extraheren met ether en het supernatans droogdampen.

➔ Cocaïne HCl: poeder, wordt gesnoven (lijntje) -> vaak versneden met andere stoffen (levamisol, fenacetine, caffeïne) -> In België is de cocaïne meestal voor 50% zuiver, lijntje is ongeveer 100 mg en kost ongeveer 10 euro. ➔ Cocaïne base (crack): komt voor als stenen en gaat men roken (inhaleren). Wordt op een lepel gedaan, verwarmen door een base toe te voegen (geeft een krakend geluid) = cocaïne base is nog gevaarlijker en meer verslavend!

➔ Speedball: combinatie van cocaïne en heroïne IV (mensen met heel grote problemen) ➔ Kauwen van bladeren of drinken van thee: weinig efficiënt (lage biobeschikbaarheid)

3. Cocaïne kinetiek Halfwaardetijd = ongeveer 1 uur, verdelingsvolume 1,6-2,7 L/kg. Resorptie: via orale weg, IV, GI, respiratoir en genito-urethaal (zeer snelle absorptie en effecten). De resorptie is het traagst bij kauwen, gevolgd door snuiven, roken en IV. Gewaarwording en duur effecten is afhankelijk van de toedieningswijze. Eliminatie: vooral via urine, 1-5% van de toegediende dosis wordt uitgescheiden als onveranderd cocaïne. Metabolisme: gemetaboliseerd door esterasen in de lever en cholinesterasen in het bloed tot: norcocaïne (actief),cocaethyleen (actief), ecgonine methyl ester (inactef), benzoylecgonine (inactief) en ecgonine (inactief). -> coca-ethyleen wordt enkel gevormd wanneer er coconsumptie is van alcohol. (heeft een veel langere halfwaardetijd dan cocaïne) ➔ Benzoylecgonine is niet nuttig voor de activiteit maar wel voor de detectie: als mensen cocaïne gebruiken kunnen we tot 2-3 dagen erna dit nog detecteren, indien het frequente gebruikers zijn kan dit nog tot 10 dagen later.

4. Cocaïne effecten o

o

o

Blokkage Na-kanalen: inhibitie prikkeloverdacht thv zenuwen -> cardiotoxiciteit en lokaal anesthetisch -> dysrhytmieën bij hoge dosissen en systemische toediening, lokaal anesthetisch bij lokale toediening Inhibeert de reuptake van noradrenaline, adrenaline, dopamine en serotonine. -> accumulatie van dopamine -> activatie beloningssysteem, euforie, welbehagen -> verslaving, Verhoogt vrijgave noradrenaline en adrenaline aan neuronale uiteinden. -> CZS stimulatie en vasoconstrictie.

 Verhoging dopamineconcentratie in de synaptische spleet: het lichaam zal proberen te compenseren door minder regulatie van de dopamine receptoren. Als er dan geen cocaïne aanwezig is, zullen er minder dopaminereceptoren en minder dopamine aanwezig zijn -> nog een sterkere craving naar cocaïne. Effecten: o o o o o

Neurologische effecten: euforie, rusteloosheid, excitatie, meer bewegingsactiviteit die leidt tot tonisch clonische convulsies. Dysrhytmieën en lokaal anestheticum Sympatisch: mydriase, hyperthermie, tachycardie en hypertensie Verlaving Respiratoir ritme en braakcentrum verhoogd

5. Toxiciteit o o o o o

o o o o

CZS: hoofdpijn, stuipen, coma, herseninfarct en TIA CZS: agitatie, agressief gedrag, desoriëntatie en hallucinaties Glaucoom Rhabdomyolyse (spierafbraak) Perforatie nasaal septum (door herhaalde ischemie): constant snuiven -> constant ischemie wat zorgt voor necrose en ulceratie en zelfs perforatie van het nasale septum. Verslaving Pijn op de borst, myocardiale ischemie Tachycardie, verlengd QT-interval Vasoconstrictie: als je herhaaldelijk cocaïne injecteert -> lokale vasoconstrictie -> necrose hand

6. Opsporing o o o

o

Screening met immunoassays: snel maar niet-specifiek want andere stoffen kunnen ook positief testen. Confirmatie en kwantificatie met HPLC en GC. In het verkeer: cocaïne, benzoylecgonine en ecgonine methyl ester in verscheidene matrices: bloed, speeksel, urine, haar. -> in het verkeer doet men een speekseltest, eventueel wordt deze opgestuurd naar het labo voor confirmatie. Haar en nagel wordt gebruikt om over een langere periode te screenen. Op deze manier kunnen we zien of iemand de afgelopen maanden cocaïne heeft gebruikt. Bolletjesslikkers: andere manieren om cocaïne te smokkelen zijn deze te verpakken in bolletjes, deze worden ingeslikt en zo door mensen op het vliegtuig gesmokkeld en dan op de bestemming weer uitgescheiden. -> levensgevaarlijk want als 1 bolletje opengaat hebben de mensen een acute cocaïne intoxicatie wat meteen leidt tot overlijden.

7. Behandeling intoxicatie o o

Er is geen antidoot ABC supportieve behandeling (ervoor zorgen dat de luchtweg vrij is, dat de personen kunnen ademenen) -> benzodiazepines, nitroglycerine, fentolamine en diltiazem

➔ Absolute contra-indicatie: Beta-blokkers en antidysrithmica want gaan de cardiotoxiciteit van cocaïne verergeren!!

8. Levamisol Levamisol = anti-worm middel in diergeneeskunde, wordt vaak toegevoegd aan cocaïne. Waarom wordt dit toegevoegd? Exacte reden weet men nog steeds niet: o Poeder dat heel makkelijk te krijgen is en makkelijk een verdunning maakt van de cocaïne o Het versterkt de euforische effecten van cocaïne o Het kan kleurtesten omzeilen (bv. Testen in de haven van Antwerpen waar een verdacht poeder in zit en men doet een kleurtest) ➔ Levamisol is wel uitermate gevaarlijk omdat het agranulocytose kan veroorzaken....