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SEMIOLOGÍA DEL PENSAMIENTO

El pensamiento es definido en psiquiatría como las ideas a las cuales se refiere el paciente, incluso pueden hacer parte de este concepto los símbolos y asociaciones que este puede hacer. A su vez la lógica es una herramienta que permite la consolidación de ideas en común, esta no es u reflejo de la realidad, es una herramienta para aproximarse a la realidad. Existen psiquiatras que consideran que los delirios son ilógicos, sin embargo, la psiquiatría tiene diferentes puntos de vista a cerca de esto, pues dependiendo de la corriente con la que el personal medico se encuentre más afín, así mismo pueden cambiar sus concepciones entre lo que se considera lógico o ilógico dentro de la historia clínica de un paciente. EVALUACIÓN El pensamiento es visto como un proceso cognitivo, sin embargo, el proceso de evaluación de este, se da a través del lenguaje y el comportamiento del paciente, dado que es la única forma de saber que es lo que el paciente experimenta a nivel personal. El lenguaje pre verbal hace referencia al comportamiento, gestos y expresiones que presenta una persona en ciertas circunstancias. Algunos pacientes suelen negar en la consulta los síntomas por temor o falta de confianza frente al evaluador, es así como el lenguaje pre verbal se convierte en un aliado a la hora de realizar la evaluación del pensamiento, pues esto puede indicar que a pesar de las negaciones del paciente, está presentando alguna alteración en su vida cotidiana. Es importante tener paciente que durante la consulta, las preguntas deben ser neutras específicas, siempre tratando de ser lo más empático posible con él. ALTERACIONES

Existen diferentes clasificaciones para las alteraciones del pensamiento, estas son: 

Curso-Velocidad



Curso-forma



Contenido



Experiencia y vivencia del Yo

CURSO-VELOCIDAD: Es la manera en que la persona une las ideas o asociaciones, la manera en que una persona piensa, se evalúa el curso con el que fluye el pensamiento. Como se fórmula, organiza y expresa sus pensamientos. El pensamiento normal se expresa con un lenguaje coherente. Dentro de este componente se encuentran: TAQUIPSIQUIA: Pensamiento acelerado, es un aumento de la velocidad del curso del pensamiento. Se caracteriza por un ato número de vocablos por unidad de tiempo, "la velocidad es tan rápida que se pasa de una a otra oración prácticamente sin haberlas completado, estando por tanto comprometidos el curso y la asociación de ideas a la vez". La taquipsiquia se observa en manía, hipomanía y en algunos episodios de trastornos psicóticos. BRADIPSIQUIA: Pensamiento inhibido, se trata de una disminución en la velocidad del curso del pensamiento, este es escaso y esta retrasado. El paciente habla poco y da la sensación de que le cuesta pensar. Se presenta un aumento de periodo de latencia de respuesta. Se presenta en la depresión, retardo mental, parkinsonismo, como secuela de accidentes cerebrovasculares y en los estados de somnolencia o confusión. BLOQUEO: Interrupción brusca del pensamiento antes de completar una idea. El paciente puede referir incapacidad para recordar lo que estaba diciendo o lo que quería decir. Se encuentra en la depresión y en algunos trastornos psicóticos.

CURSO-FORMA: Dentro de este componente se encuentran: FUGA DE IDEAS: Pensamiento ideofugativo, es la asociación múltiple por la que el pensamiento parece saltar bruscamente de un tema a otro, hay distractibilidad y se cambia de tema ante cualquier estímulo externo y no se concluye ninguna idea. Se trata de taquipsiquia acompañada de asociación laxa de ideas. Se presenta en manía severa y en algunos trastornos psicóticos. ENSALADA DE PALABRAS: El paciente mezcla de manera arbitraría las palabras (sin orden sintáctico) y además suele añadir neologismos. El resultado es un discurso incoherente. La ensalada de palabras suele encontrarse en las psicosis, y especialmente en la Esquizofrenia. 

NEOLOGISMOS: síntoma que consiste en la acuñación de palabras nuevas, o la condensación de dos o más palabras que ya existen para formar otra nueva. Los neologismos tienen un significado especial para el paciente.

PENSAMIENTO CIRCUSTANCIAL: La

información

que da es excesiva,

redundante y en la mayoría de las veces tiene poco que ver con la pegunta realizada; se caracteriza por la pérdida de la capacidad de dirigir el pensamiento hacia un objeto. Suele dar detalles excesivos e innecesarios. PENSAMIENTO TANGENCIAL: Incapacidad ara la asociación de pensamientos dirigidos a un objetivo. Falta de relación entre la pregunta y la respuesta. El paciente no llega al objetivo final (A diferencia del pensamiento circunstancial) PENSAMIENTO PERSEVERANTE: Consiste en la misma respuesta ante diferentes preguntas, es incapaz de cambiar lar respuestas. Se repiten fuera de contexto, palabras, frases o ideas. DISGREGACIÓN: Pérdida de la idea como consecuencia delas asociaciones normales, fluyendo los pensamientos sin conexión lógica. El pensamiento o se ve

influenciado por estímulos externos. EL resultado final se vuelve absurdo e incomprensible. ALOGÍA: Importante empobrecimiento del pensamiento y de la cognición. Los rocosos del pensamiento arecen vacíos, lentos y rígidos. 

Pobreza del lenguaje: Respuestas breves, poco fluidas, vagas y poco elaboradas. Puede responder con monosílabos.

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Pobreza en el contenido del pensamiento: Disminución de la calidad del pensamiento, el paciente proporciona escasa información.

CONTENIDO: Se considera que es aquello que el paciente realmente piensa sobre una situación o un objeto en particular. Dentro de este componente se encuentran: PREOCUPACIONES: Son temas predominantes en el pensamiento IDEAS FALSAS O ERRONEAS: Son corregibles y reversibles, pueden ser cambiadas bajo n razonamiento adecuado. IDEAS SOBREVALORADAS: Ocupan un lugar central en la vida de la persona, con marcado tono afectivo y con un significado propio, entorno de las cuales gira la conducta de la persona. Son creencias y con convicciones, no se les reconoce como absurdas y pueden ser debatibles con argumentación adecuada. IDEAS OBSESIVAS: Ideas, pensamientos, imágenes o impulsos repetitivos que el paciente reconoce como absurdos e irracionales y crean gran ansiedad. Son pensamientos intrusos, repetitivos, parásitos y egodistónicos. IDEAS FÓBICAS: Temor angustioso y miedo excesivo, persistente provocado por un objeto o situación en teoría peligroso. La relación objeto-situación con la respuesta del miedo resultante es irracional. PENSAMIENTO MÁGICO: Creencia que las palabras, idas o acciones pueden determinar o impedir un suceso por medios mágicos, sin tener en cuenta las leyes de las causas lógicas.

IDEAS DELIRANTES: Son creencias falsas o equivocadas, fijas, constantes, incorregibles e irreductibles desde la lógica, aparecen sin estímulo externo, no son influenciadas por la experiencia, estas ideas no pueden ser explicadas a través de los valores sociales, culturales, religiosos o de algún grupo. A su vez, son incomprensibles psicológicamente y no derivan de otros síntomas o sucesos de la vida. Según su contenido se pueden clasificar en: 

Delirios de referencia o autorreferenciales: Sensación de que la conducta de los demás se está refiriendo a uno mismo. Las acciones de los tienen un nuevo significado, referido hacia e paciente.

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Delirios de persecución: Cree firmemente que existe una conspiración contra el o que está siendo perseguido de alguna manera. Alguien o alguna fuerza externa, está intentando dañarle.

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De control o de influencia: Sensación subjetiva e intensa de estar bajo el control de alguna fuerza externa o de alguna persona, muchas veces bajo mecanismos sofisticados (Micrófonos, cámaras, chips) que de alguna forma modifican su mente.

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De significación: Paciente encuentra significados especiales en los hechos cotidianos, recibe información de ellos que solo él puede descifrar.

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Celotípico: Delirio centrado en la creencia de infidelidad por parte de la pareja.

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Erotomaníacos o de clerambault: Creencia de que otra persona, a nivel social, cultural o económico superior, incluso famosas, está locamente enamorado del paciente.

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De culpa: Convicción de haber hecho algo imperdonables, se siente culpable de todo lo que ocurre a quienes están a su alrededor.

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De ruina: Cree que ha perdido todas sus posiciones materiales y que está en la ruina y pobreza.

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Somáticos-hipocondriacos: Convicción de

que su

cuerpo no está

funcionando bien. 

Nihilistas: Creencias referidas al cuerpo, puede creer que el mismo no existe, ha muerto, está vacío y carece de cuerpo material es conocido como síndrome de Cotard.

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Megalomaníacos o de grandeza: El paciente cree en una idea exagerada de sus capacidades, considera que tiene super poderes o poderes especiales y que es una persona muy importante.

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Religiosos o místicos: el contenido del delirio es de temática religiosa.

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Delirio de capgras o ilusión de Sosias: Desarrolla la creencia de que ciertas personas que son significativas para su vida, sus propios familiares han sido sustituidos por dobles exactos, que asumen sus roles y se comportan como si fueran las personas originales.

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Delirios fantásticos: Delirios físicamente imposibles.

EXPERIENCIA Y VIVENCIA DEL YO: DIFUNCIÓN DEL PENSAMIENTO: Pacientes que experimentan que sus pensamientos se difunden. Los demás pueden conocer lo que el paciente piensa. INSECIÓN O IMPOSICIÓN DE PENSAMIENTO: Los pensamientos no son suyos, los experimenta como extraños, han sido insertados mediante algún mecanismo. ROBO DEL PENSAMIENTO: Alguna fuerza externa le ha sacado los pensamientos de la cabeza, de manera que no tiene pensamiento. LECTURA DEL PENSAMIENTO: Los demás conocen o pueden leer sus pensamientos....