Solemnes farmacologia 2021 con respuestas PDF

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Farmacología aplicada a obstetriciaSolemne 1 Preparado liquido, de aspecto turbio o lechoso, constituido por la dispersión de un solido en un vehículo acuosos. Esta definición corresponde a: R: Suspensión Una paciente consume anticonceptivos orales (principio activo etinilestradiol) para la prevenci...

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Farmacología aplicada a obstetricia Solemne 1 1. Preparado liquido, de aspecto turbio o lechoso, constituido por la dispersión de un solido en un vehículo acuosos. Esta definición corresponde a: R: Suspensión 2. Una paciente consume anticonceptivos orales (principio activo etinilestradiol) para la prevención del embarazo. Por un cuadro infeccioso debe consumir un antibiótico de amplio espectro. ¿Qué ocurre con el efecto farmacológico si parte de las concentraciones plasmáticas de etinilestradiol dependen del proceso de recirculación enterohepática? R: El efecto anticonceptivo disminuye porque se favorece la excreción de etinilestradiol. 3. La modulación de vías neuronales mediante agentes farmacológicos representa una gran complejidad al momento de determinar terapias. Esto se debe principalmente a: R: Tanto la disminución, como el exceso de neurotransmisores son capaces de desencadenar una patología 4. El mecanismo de acción del Labetalol es el siguiente: R: Antagonista mixta α1 y β 5. ¿A que corresponde un preparado magistral? R: Es un fármaco preparado en una farmacia por una indicación medica especial. 6. Los siguientes fármacos se absorben por difusión simple a nivel intestinal. ¿Cuál de estos fármacos se absorberá más rápidamente desde el estómago (pH=2) hasta el plasma sanguíneo (pH=7,4)? R: Un fármaco que es un ácido débil de pKa=3,5

Transcritas por Nicol Rojas

7. Paciente en su hogar presenta una descompensación con elevación de presión arterial, dolor en el pecho y adormecimiento del brazo izquierdo, por lo que requiere la rápida administración de un fármaco antihipertensivo-antianginoso. ¿Cuál de las siguientes vías permitirá al paciente la administración rápida y segura del fármaco en su hogar? R: Sublingual 8. Una mujer presenta dolor en la cicatriz de una cesárea previa, por lo que debe ser tratada para el dolor por causas no obstétricas. El médico prescribe aspirina, fármaco con pKa 3,5. Considerando los cambios farmacocinéticos que ocurren en el embarazo ¿Qué ocurre con el proceso de absorción en comparación con una paciente no embarazada? R: Disminuye la absorción al incrementar la fracción ionizada 9. Dentro de las clasificaciones de las reacciones adversas a medicamento (RAM), encontramos la de Tipo A y la Tipo B, al respecto es correcto señalar que: R: Luego de la administración de penicilina como tratamiento de una infección, un paciente sin antecedentes de alergia inicia un shock anafiláctico. Corresponde a una RAM Tipo B. 10. En relación a las vías de administración de un fármaco podemos indicar que: R: Los fármacos administrados por vía inhalatoria para el tratamiento del asma poseen un efecto local. 11. Un medicamento X es indicado para el tratamiento de una vejiga urinaria hiperactiva y reducir los síntomas de incontinencia urinaria. Los efectos adversos de este fármaco incluyen constipación, sequedad de boca, visión borrosa y retención urinaria. Basado en esta información, ¿cuál sería el fármaco prototipo del medicamento X? R: Atropina 12. El volumen de distribución (Vd) es un parámetro fundamental a nivel farmacológico, en relación a este último, indique la alternativa correcta: R: El Vd de un fármaco liposoluble es mayor que el de uno hidrosoluble.

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13. Un paciente llega al servicio de urgencia con salivación, lagrimeo, micción y defecación como reacción adversa a un medicamento “x”. ¿Cuál de los siguientes tipos de receptores media las acciones de éste? R: Receptores muscarinicos 14. Un estudió evaluó la farmacocinética del levonorgestrel (LNG; anticonceptivo de emergencia) después de dosis orales de 1,5 mg en mujeres con índice de masa corporal (IMC) normal y extremadamente obesa. Los resultados obtenidos fueron los siguientes:

¿Qué información usted le entregaría a una paciente obesa luego de prescribir LNG? R: Existe un mayor riesgo de embarazo en comparación a las mujeres con normo peso, porque existe una menor biodisponibilidad de LNG. 15. Un paciente adulto mayor presenta función renal disminuida, por lo que la tasa de eliminación del fármaco A se verá afectado. Explique cómo este proceso influye en: R: Desarrollo 16. La administración masiva de las actuales vacunas contra el virus SAR-COV2 sólo fue posible después de que se aprobaran los ensayos de fase 3. ¿Por qué este paso es el limitante para la administración de este medicamento a la población general? R: Demuestra su seguridad y eficacia en un gran número de personas de distintos países, lo que prueba su efectividad en personas con gran diferencia genotípica y fenotípica.

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17. Una serie de fármacos actúan en un receptor acoplado a proteína G, modificando los niveles de calcio intracelular. El nivel basal de Ca+2 es aumentado 10 veces por el fármaco A, mientras que el fármaco B no modificó los niveles de Ca+2. Por otro lado, el fármaco C aumentó los niveles 2 veces respecto del basal, mientras que el fármaco D disminuyó los niveles basales de Ca+2. Respecto a lo anterior es correcto afirmar que: R: El fármaco C es un agonista parcial. 18. Entre los factores que modifican el metabolismo de un fármaco es la edad esto es debido a: R: Disminución de la producción de enzimas microsomales. 19. De acuerdo a la información entregada por el grafico, se puede concluir que:

R: Buprenorfina activa parcialmente el receptor mu-opioide. 20. Un paciente con alergia estacional es tratado con un medicamento antihistamínico. A los tres meses de consumirlo, el paciente acude a su control y relata al médico tratante que su alergia no está controlada. ¿Qué proceso farmacodinámico podría explicar la resistencia a la respuesta terapéutica producida por la administración crónica? R: Tolerancia 21. En la siguiente figura se muestra la farmacocinética de un “fármaco A” administrado a distintos pacientes ¿Cuál de los gráficos corresponde a un metabolizador ultralento? Considere el sombreado gris como el margen terapéutico.

R: Paciente 4

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22. ¿En cual de las siguientes situaciones se busca lograr un efecto farmacológico sistémico? R: Administración de anticonceptivo por anillo vaginal. 23. En la siguiente grafica se muestran las curvas dosis-respuesta de los fármacos A,B,C,D,E. Respectivamente:

24. Nuvaring es un anticonceptivo cuya presentación es un anillo intravaginal de uso continuo por 21 días. ¿Qué características le entrega esta vía de administración? R: Permite una facilidad de uso y genera un efecto sistémico. 25. De las siguientes afirmaciones indique la correcta: R: Excipiente es cualquier componente del fármaco que no tiene acción farmacológica. 26. Una madre en período de lactancia consume un medicamento altamente liposoluble. Un porcentaje de este fármaco se distribuye hasta alcanzar la leche materna que tiene un pH ácido. Respecto a la excreción de medicamento a través de esta vía es correcto señalar: R: Aumentaría su excreción si este fuese una base débil ya que aumenta la fracción ionizada respecto a la no ionizada. 27. Si se administran al mismo tiempo un fármaco A (inhibidor enzimático CYP450) con un fármaco B que se biotransforma en un metabolito inactivo en el hígado en reacciones de fase 1. ¿Qué modificación en la biotransformación del fármaco B se puede producir en este caso? R: El fármaco B aumentara su concentración plasmática pudiendo aumentar el riesgo de efectos tóxicos.

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28. Cuando se ordenan las siguientes formas farmacéuticas de menor a mayor velocidad de absorción quedan: R: Comprimido de liberación prolongada, capsula y jarabe. 29. Los actuales medicamentos bioequivalentes han permitido mejorar las terapias farmacológicas obteniendo resultados similares a los fármacos de marca a un menor costo. ¿Qué características debe demostrar un medicamento para que sea considerado bioequivalente? R: La velocidad y cantidad de fármaco absorbida es igual entre el medicamento bioequivalente y el innovador. 30. El tiempo de vida media de famotidina es de 4 horas. ¿Qué porcentaje del fármaco permanece en el organismo 8 horas luego de ingerirlo? R: 25% 31. ¿Cuál de los siguientes fármacos podría ser útil para inhibir la respuesta adrenérgica? R: Un agonista de receptores α2 adrenérgicos presinápticos. 32. ¿Qué tipo de fármacos se verán afectados por los cambios farmacocinéticos que se producen en una paciente embarazada? R: Los fármacos liposolubles pueden aumentar su distribución debido al aumento de grasa corporal. Solemne 2 1. Los glucocorticoides se emplean en una amplia variedad de patologías, dentro de las que se incluyen procesos inflamatorios, enfermedades autoinmunes y terapia de sustitución hormonal. Esto se fundamenta en que. R: Regulan la transcripción génica de diversas proteínas regulatorias. 2. Una paciente con 38 semanas de embarazo acude a urgencias con trabajo de parto. Durante este período, se le administró lidocaína epidural. ¿Cuál es el mecanismo que explica el efecto del fármaco en esta paciente? R: El fármaco bloquea físicamente el poro del canal de sodio dependiente de voltaje en el dominio intracelular.

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3. Una mujer de 24 años tiene antecedentes de epilepsia por lo cual ha sido tratada desde los 15 años con Fenitoína. A pesar de ello no tiene otras comorbilidades. Ella queda embarazada. ¿Qué recomendaría durante el resto de su embarazo, además de proporcionarle atención perinatal adecuada, para evitar cuadros como espina bífida? R: Prescribir suplementos de acido fólico. 4. Una mujer de 30 años con diagnóstico de epilepsia hace 10 años, acude al médico ya que desea quedar embarazada. ¿Cuál sería una indicación respecto a los fármacos antiepilépticos para esta paciente? R: Estos fármacos pueden producir efectos teratógenicos en el neonato, como espina bífida y paladar hendido. 5. ¿Cuál de los siguientes fármacos antihipertensivos pueden ser utilizado como tratamiento de primera línea para un cuadro de eclampsia? R: Sulfato de magnesio. 6. A un paciente que se le diagnostica hipertensión arterial, sumado a su tratamiento antihipertensivo, se debe indicar el uso de Aspirina en bajas dosis en forma profiláctica. ¿En qué se fundamenta la incorporación de este fármaco inhibidor COX-1?: R: La hipertensión arterial aumenta el riesgo de desarrollar cuadros tromboticos. 7. Indique la alternativa correcta que explica a qué se debe que los fármacos IECA y ARA-2 desarrollen la misma respuesta clínica antihipertensiva: R: Debido a que ambas familias de fármacos comparten la misma ruta de acción. 8. Luego de un tratamiento prolongado con glucocorticoides la suspensión del fármaco debe realizarse escalonadamente y nunca en forma brusca, esto se deba a que: R: Induce la supresión endógena de glucocorticoides. 9. Dentro de las complicaciones más importantes que se genera por un cuadro grave de COVID-19 es el riesgo elevado de formación de trombos debido a la elevada producción de citoquinas, por lo cual se debe actuar en urgencia y de forma inmediata. ¿A qué se debe que en estos casos se prefiera utilizar heparina por sobre warfarina como primera estrategia terapéutica? R: El inicio de acción de la heparina es inmediata, no así la de la warfarina.

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10. Para definir el adecuado tratamiento de la hipertensión arterial en el embarazo se necesita clasificar correctamente el estado de la patología. En este sentido, describa cuales son los factores claves que diferencian la hipertensión gestacional, pre-eclampsia y eclampsia. Señalando cual es el tratamiento mas indicado en cada caso. R: • • •

Hipertensión gestacional: no posee proteinuria y aparece después de la semana 20 de gestación. Utilizar labetalol (beta bloqueo). Preeclampsia: hipertensión después de las 20 semanas, posee proteinuria y edema. Se debe utilizar hidralazina. Eclampsia: es similar a la preeclampsia, pero mas severa. Puede producir convulsiones o incluso coma. Se debe utilizar sulfato de magnesio.

11. La depresión no tratada en el embarazo es un factor de riesgo para el desarrollo de otras patologías psicológicas y metabólicas. ¿Cuál de estas últimas son críticas en el embarazo y con qué tipo de fármacos deberíamos tratar a una paciente de estas características? R: Aumento significativo del riesgo de patologías cardiovasculares, debido a una elevada respuesta inmune y estrés oxidativo, por lo cual deben ser tratadas con ISRS 12. En Chile, la población geriátrica chilena presenta una sobre medicación y un elevado uso de benzodiacepinas, sin un correcto control terapéutico. Esto se traduce en una amplia aparición de eventos adversos. ¿Cuál es la principal condición farmacocinética que presentan estos pacientes que lleva a la alta aparición de RAMs? R: Disminución en la tasa de metabolización, lo que favorece el aumento de la vida media. 13. Uno de los principales efectos adversos del uso de estrógenos en los anticonceptivos es que aumentan los niveles de renina y angiotensina. En base a esta información, ¿qué consecuencia se podría generar sobre los tratamientos farmacológicos? R: Genera aumento en la resistencia periférica, por lo cual no se deben prescribir en pacientes en tratamiento con antihipertensivos.

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14. El fármaco salbutamol es altamente selectivo por el receptor β2. Sin embargo, dentro de sus efectos adversos destaca el desarrollo de taquicardias. ¿A qué se debe este efecto? R: Es selectivo por β2, pero desarrolla un leve efecto β1, lo que genera un efecto positivo en el tejido cardiaco 15. Mujer de 30 años en tratamiento hace 5 años por hipertensión esencial. Actualmente presenta un embarazo de 10 semanas. Ud. como obstetra se da cuenta que el fármaco que recibe el paciente puede desarrollar efectos teratógenicos en el feto, por lo que recomienda sustituir el fármaco por uno más seguro para el feto ¿Qué fármaco ese el más probable que la paciente estuviera tomando antes de quedar embarazada? R: Losartan 16. Mujer embarazada de 24 semanas acude al médico debido a episodios ansioso que ha sufrido recurrentemente, por lo que consulta si puede consumir benzodiacepinas. ¿Cuál de las siguientes alternativas es la correcta respecto al uso de estos fármacos en esta etapa?: R: El consumo de estos fármacos puede producir depresión respiratoria en el neonato. 17. Paciente SF, de 31 años sufre dolor crónico por presencia de hernia discal, por lo que está recibiendo tratamiento analgésico. Al cabo de un tiempo el paciente decidió administrarse dosis excesivas del fármaco con fines suicidas producto de su condición. El paciente es encontrado por familiar y llevado a urgencia con signos graves de hipotensión, depresión respiratoria, miosis y vómitos. ¿Cuál de los siguientes fármacos pudo haber estado consumiendo el paciente? R: Metadona 18. El tratamiento farmacológico de la hipertensión durante el embarazo debe ser rápido y en muchos casos agresivo debido a: R: Su complicación puede llevar a agresivos eventos cardiovasculares, renales y alteraciones en la conducción normal neuronal

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19. Dentro de las opciones terapéuticas que existen durante el embarazo para prevenir el desarrollo de trombos. ¿Cuál es el tratamiento que se considera de primera línea y qué características farmacocinéticas fundamentan su uso? R: Heparinas fraccionadas, debido a que por su alto peso molecular y características eléctricas son incapaces de atravesar membranas, como la placenta. 20. Durante el trabajo de parto, se administra la anestesia epidural la cual contiene fentanilo. ¿A qué se debe que para disminuir el dolor en este proceso se utilicen opioides y no otros fármacos para el dolor? R: Se busca inhibir la propagación del estímulo doloroso, sin influir en la fuente que está produciendo el dolor. 21. Un paciente de 40 años, hipertenso debe será operado de una rodilla. Para ello requiere de un anestésico general. ¿Qué fármaco utilizaría como agente inductor y de mantención? R: Propofol 22. El tratamiento de patologías psiquiátricas en el embarazo es de difícil manejo por los posibles daños que se pueda inducir al feto. • •

Indique dos características farmacocinéticas de un fármaco que le permita acceder al feto. Mencione dos fármacos que actúan en el SNC que pueden producir efectos teratógenicos, y describa estos efectos. Indique cual seria el tratamiento para prevenir estos efectos.

R: A) Un tratamiento con alta biodisponibilidad, es decir que gran parte del fármaco pasa a la circulación, además debe tener un volumen alto de distribución, es decir que es mas lipofilico y puede atravesar mejor las membranas biológicas. B) El Valproato y Fenitoína pueden producir problemas del tubo neural como espina bífida, malformaciones del cráneo. Su tratamiento de prevención es administrar acido fólico en mayor dosis para la prevención de los defectos del tubo neural, y en embarazos donde hayan utilizado anticonvulsivantes se recomienda suplementar con vitamina K ya que este ayuda en la coagulación. La vitamina K se debe administrar de 10-20 mg al día en el ultimo mes de embarazo y 1 mg por vía intramuscular en el recién nacido.

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23. Mujer de 24 años es ingresada a urgencias en estado de inconciencia, extremadamente letárgica y con frecuencia respiratoria muy baja. Quienes la llevan, relatan que fue encontrada en una fiesta en estado semiconsciente y balbuceando. Se sospecha que en la bebida alcohólica se le adicionó diazepam. ¿Qué fármaco se debe administrar en esta paciente? R: Naloxana 24. ¿A qué se debe que durante el embarazo sea necesario evaluar continuamente el riesgo de desarrollo de trombosis? R: El embarazo por sí solo, es un factor que aumenta en forma considerable el desarrollo de eventos tromboembólicos

25. Ricardo A. 56 años de edad, trabaja en el día como operador de maquinaria pesada, y de taxista en las noches seduciendo a la vida. Actualmente está experimentando alergia estacionaria. ¿Cuál de los siguientes antihistamínicos es de elección para este paciente? R: Desloratadina 26. El principal uso de los corticoides inhalatorios son como moduladores de la patología y no como rescatadores de urgencia. ¿A qué se debe este fenómeno? R: Se utilizan para controlar la inflamación bronquial, impidiendo el remodelamiento de este tejido. 27. Existen distintos esquemas clínicos para el uso de anestesia epidural o espinal en el parto. Sin embargo, se deben incluir siempre dos fármacos de distinta clasificación terapéutica. Estos corresponden a: R: Un anestésico local junto a un analgésico opioide. 28. Una paciente sana de 32 años sufre un esguince de tobillo al caerse de la micro. Se prescribe un tratamiento antiinflamatorio y un analgésico (AINES). ¿Cuál de las siguientes alternativas cumple con ese requisito? R: Ketoloraco

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29. El uso de fármacos antidepresivos en el último trimestre del embarazo está asociado con la manifestación del síndrome denominado “mala adaptación neonatal” (poor neonatal adaptación), esto se debe a: R: Neuromodulacion serotoninergica inmadura en el recién nacido. 30. Los anestésicos locales se combinan con agonistas adrenérgicos como la adrenalina. Esto se fundamenta en R: Aumenta la metabolización del fármaco anestésico. 31. Un hombre de 50 años presentó dolor en la espalda, falta de interés en actividades recreativas, mal humor, letargo, disminución del sueño y apetito durante 2 meses. No hay antecedentes que sugieran delirios o alucinaciones. Él no sufrió ninguna enfermedad médica crónica. Los exámenes de rutina no evidenciaron anormalidades. Este paciente debe ser tratado con: R: Sertralina 32. Paciente de 68 años, diabética con daño real e hipertensión elevado aun no controlada. Por un cuadro de Condropatia Rotuliana debe ser tratado con fármacos analgésicos por un largo periodo de tiempo. En este caso el fármaco indicado para este paciente debe ser: R: Paracetamol Solemne 3 1. El uso de anticonceptivos orales combinados, estrógenos y progesteronas, este asociado a diversos efectos adversos. ¿Cuál de los siguientes efectos secundarios se atribuye a un exceso de est...