Tema 12. Hernias abdominales PDF

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Tema 12. Hernias abdominales Zona de debilidad en la pared muscular del abdomen, por donde protruye a de una orificio una de Los componentes son: saco hernial (asas intestinales) y anillo herniario (cavidad que atraviesan las asas intestinales) o Inguinal: en los hombres o es menos y frecuente en mu...

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Tema 12. Hernias abdominales Zona de debilidad en la pared muscular del abdomen, por donde protruye a través de una orificio una porción de vísceras. Los componentes son: saco hernial (asas intestinales) y anillo herniario (cavidad que atraviesan las asas intestinales) Clasificación 

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Según situación anatómica o Inguinal: más común en los hombres o Crural/femoral: es menos común y más frecuente en mujeres o Epigástrica: en la línea alba, en la zona supraumbilical o Umbilicales: fallo de la aponeurosis de la zona umbilical. o Paraumbilical: superior a la umbilical o Spieghel: en la zona de unión del músculo oblicuo menor y el transverso o Lumbares: se debe a complicaciones de una cirugía. Origen etiopatológico o Congénitas: desde el nacimiento, por un fallo del saco peritoneal. Incidencia pequeña o Adquiridas: aparecen a lo largo de la vida. Según presentación clínica o Reductibles: cuando la hernia puede ser devuelta al interior del abdomen, de forma espontánea o manualmente. o Incarcerada: cuando la hernia no se puede devolver al interior bien por el tamaño o bien porque el orificio se ha hecho pequeño. Hay una afectación del tránsito intestinal o Estranguladas: cesa el flujo sanguíneo con posterior isquemia y necrosis o Incoercibles: la hernia se reduce pero inmediatamente después vuelve a salir Hernias especiales o Eventración: prolapso de las vísceras abdominales fuera de la cavidad abdominal, sin el revestimiento abdominal pero cubiertas por la piel o Evisceración: salida al exterior de las vísceras abdominales por el fallo o fracaso de la pared abdominal. Muy común en heridas quirúrgicas.

Fisiopatología Se produce una alteración anatomía de la pared abdominal aumentando la presión abdominal que da lugar a una hernia. Sintomatología     

Tumoración en el abdomen (protuberancia) que puede ser progresiva o repentina Sensación de molestia, según tamaño y localización, acentuándose en condiciones de esfuerzo Dolor Náuseas y vómitos Si la hernia se estrangula se produce: distensión abdominal, dolor, náuseas y vómitos, fiebre, taquicardia y mal estado general

Diagnóstico 

Exploración física en bipedestación o Palpación donde vamos a notar las vísceras abdominales o Auscultación para saber si existen ruidos hidroaéreos

Tratamiento 

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Quirúrgico: se practica una herniorrafía, que consiste en devolver el contenido a la cavidad abdominal, cerrando con puntos de sutura. Si no se puede coser, se realiza una hernioplastia, en la que se coloca una malla sintética para reforzar la pared. La complicación principal es el hematoma. Tratamientos de contención: si el paciente no puede ser intervenido, presenta una edad avanzada, pluripatología o esté esperando a la operación, se realizan tratamientos de contención solo aplicable en hernias inguinales y femorales, como dispositivos ortopédicos (bragueros o suspensorios).

Cuidados de enfermería       

Evitar ejercicios que aumenten la presión abdominal/estreñimiento Observación Informar de la sintomatología de la hernia estrangulada Enseñar las maniobras de reducción de la hernia Preparación quirúrgica Cuidados postoperatorios Ejercicios para prevenir la hernia...